Artículo en PDF
Cómo citar el artículo
Número completo
Más información del artículo
Página de la revista en redalyc.org
Sistema de Información Científica
Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal
ANÁLISIS DEL RIESGO PARA LA SALUD PÚBLICA OCASIONADO POR LA EXPOSICIÓN A
FLUORUROS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES, MÉXICO
Adrián BONILLA-PETRICIOLET
1
, Rodolfo TREJO-VÁZQUEZ
1
y Carlos MÁRQUEZ-ALGARA
2
1
Instituto Tecnológico de Aguascalientes. Departamento de Ingeniería Química y Bioquímica. Av. López Mateos 1801
Aguascalientes 20256 Ags.,
México. Correo electrónico: petriciolet@hotmail.com
2
Instituto de Salud del estado de Aguascalientes. Margil de Jesús 1501, Aguascalientes 20020 Ags.,
México
(Recibido abril 2002, aceptado octubre 2002)
Palabras clave: fluorosis, fluoruros, agua potable, salud pública, México, Aguascalientes
RESUMEN
En el estado de Aguascalientes el 43.7 % de las fuentes de abastecimiento de agua para consu-
mo humano presenta una concentración de fluoruros superior a 1.5 mg/L. El objetivo de este
trabajo fue realizar un análisis del riesgo para la salud pública ocasionado por la exposición a
fluoruros a través del agua para consumo humano del estado de Aguascalientes. Se calcularon
las dosis de exposición a fluoruros para la población local de los diferentes municipios que
conforman el estado de Aguascalientes y se compararon con los límites de ingesta sugeridos
por la Agencia de los EUA para el registro de sustancias tóxicas y enfermedades (ATSDR). Se
estimaron las prevalencias de fluorosis dental que cabría esperar en la población expuesta
tomando como base resultados reportados en la literatura. Estas estimaciones fueron compara-
das con datos epidemiológicos recientes. Los resultados del análisis de riesgo indican que la
población del estado de Aguascalientes se encuentra expuesta significativamente a daños en la
salud por alta ingesta de fluoruros a través del agua para consumo humano, siendo la población
infantil el grupo de mayor riesgo. El presente estudio aporta bases para estimar la dimensión del
problema de salud pública derivado de la ingesta elevada de fluoruros en esta entidad mexicana.
Key words: fluorosis, fluoride, drinking water, public health, Mexico, Aguascalientes
ABSTRACT
43.7 % of the groundwater wells that provide drinking water for the state of Aguascalientes
show fluoride concentrations above 1.5 mg/L. The objective of our research was to perform a
risk analysis study to estimate the health implicationsof fluoride exposure through drinking
water in Aguascalientes. Fluoride exposure doses were calculated for local population in each of
the state municipalities. These estimates were compared with the ingestion limits set by the US
Agency for Toxic Substances and Diseases Registry (ATSDR). Based on the existing literature
the expected prevalences of dental fluorosis for the exposed people were calculated. Our results
show that there is a significant health risk for the people of Aguascalientes, paticularly children.
This study provides the necessary grounds to estimate the dimension of the public health
problem caused by excessive fluoride ingestion in Aguascalientes.
Rev. Int. Contam. Ambient.
18
(4) 171-177, 2002
A. Bonilla-Petriciolet
et al.
172
INTRODUCCIÓN
El consumo prolongado de agua conteniendo
fluoruros disueltos en concentraciones superiores a 1.0
mg/L, provoca diversos padecimientos en el organis-
mo humano tales como la fluorosis dental y esqueléti-
co (McDonagh
et al
. 2000), donde la magnitud y tipo
de lesión dependen de la dosis, tipo y tiempo de expo-
sición, estado fisiológico y nutricional del individuo
(Grimaldo
et al
. 1995, Takahashi 1998, Mascarenhas
y Burt 1999). En México cerca de cinco de millones
de habitantes están expuestos crónicamente a
ingestas
elevadas de fluoruros a través del agua para uso y con-
sumo humanos (Díaz Barriga
et al
. 1997). Entre los
estados que presentan esta problemática se encuen-
tra Aguascalientes.
El estado de Aguascalientes se localiza en la parte
central del territorio mexicano y está conformado por
11 municipios con una población total de 944,285 habi-
tantes (INEGI 2000). Dispone de 334 pozos principa-
les de abastecimiento de agua para consumo humano,
donde el 37 % de éstos se ubican en la capital del
estado. La problemática de los fluoruros en las fuen-
tes de abastecimiento de agua de Aguascalientes está
asociada a la estructura geológica de los acuíferos que
contiene minerales fluorados. Como consecuencia de
lo anterior, la mayor parte del agua extraída del
subsuelo presenta concentraciones de fluoruros supe-
riores a 1.0 mg/L (INEGI 1993). Existen estudios en-
focados a la determinación del contenido de fluoruros
en todas las fuentes de abastecimiento de agua de esta
entidad (Trejo-Vázquez y Bonilla-Petriciolet 2001,
Trejo-Vázquez
et al
. 2002). cuyos resultados indica-
ron que el 43.7 % de las fuentes de abastecimiento de
agua para consumo de este estado presentaba con-
centraciones de fluoruros superiores al límite máximo
permisible mexicano de 1.5 mg/L. Sin embargo, hasta
la fecha pocos estudios se han realizado para estable-
cer los daños en la salud pública de la población de
Aguascalientes provocados por la ingesta de fluoruros
(Bonilla-Petriciolet
et al
. 2002).
El objetivo de este trabajo fue realizar un análisis
estatal del riesgo para la salud pública ocasionado por
la exposición a fluoruros, con base en la información
existente de los contenidos de fluoruros de las fuentes
de abastecimiento de agua del estado de Aguasca-
lientes. Se calcularon dosis de exposición a fluoruros
para los diferentes municipios y se compararon con
los límites de ingesta sugeridos por la Agencia de los
EUA para las Sustancias Tóxicas y el Registro de En-
fermedades (ATSDR 1993). Considerando los resul-
tados obtenidos en el estudio de McDonagh
et al.
(2000), se estimaron las prevalencias de fluorosis den-
tal que cabría esperar en la población expuesta de los
diferentes municipios del estado. Esas prevalencias
fueron comparadas con resultados recientes de un
estudio epidemiológico de fluorosis dental (Bonilla-
Petriciolet
et al
. 2002).
MATERIALES Y MÉTODOS
Análisis de riesgo para la salud pública en el es-
tado de Aguascalientes
Los resultados descritos por Trejo-Vázquez y Boni-
lla-Petriciolet (2001) y Trejo-Vázquez
et al
. (2002)
sobre los contenidos de fluoruros de las fuentes de
abastecimiento de agua del estado de Aguascalientes
fueron utilizados para realizar un análisis del riesgo
para la salud pública. En este se consideraron los um-
brales de ingesta para los efectos tóxicos de una sus-
tancia cuando un individuo se somete a una exposi-
ción crónica por vía oral sugeridos por la ATSDR
(1993). El término exposición crónica define un perío-
do de exposición superior a un año. Siguiendo crite-
rios de la literatura, estos límites de ingesta corres-
ponden a las siguientes condiciones: RfD, NOAEL y
LOAEL (ATSDR 1993). La dosis oral de referencia
(RfD, por sus siglas en inglés), con una incertidumbre
establecida en un orden de magnitud es un estimado de
la exposición diaria que puede tener un individuo a una
sustancia tóxica, a lo largo de toda su existencia, sin
presentar manifestaciones de daño en su organismo.
Por otra parte el NOAEL se define como la ingesta
máxima de un tóxico que puede tener el ser humano
sin presentar manifestaciones clínicas adversas, mien-
tras que el LOAEL corresponde a la ingesta mínima
del agente tóxico que causa manifestaciones clínicas
adversas en el individuo expuesto.
La ATSDR ha estimado que para el caso de los
fluoruros, la RfD y el NOAEL corresponden a 0.06
mg/kg/día y el LOAEL a 0.48 mg/kg/día
(ATSDR
1993). Esto significa que para una ingesta de fluoruros
superior al NOAEL, el individuo expuesto durante la
edad de calcificación de sus dientes puede presentar
fluorosis dental con diversos niveles de severidad de-
pendiendo de la magnitud de exposición y de su fisio-
logía. Si la exposición supera al LOAEL y el tiempo es
por más de15 años, el individuo se encuentra en riesgo
para el desarrollo de fluorosis esquelética (ATSDR
1993).
La RfD y los límites de ingesta (NOAEL, LOAEL)
que la ATSDR ha sugerido para los fluoruros fueron
utilizados para establecer el riesgo para la salud públi-
ca de la población local de Aguascalientes.
Cálculo de las dosis de exposición a fluoruros
Para realizar el análisis de riesgo, se estimaron las do-
sis de exposición a fluoruros para cada municipio del esta-
do utilizando las concentraciones de fluoruros reportadas
RIESGO PARA LA SALUD PÚBLICA DE LA EXPOSICIÓN A FLUORUROS
173
por Trejo-Vázquez y Bonilla-Petriciolet (2001) y Trejo-
Vázquez
et al
. (2002). Siguiendo criterios de la literatura
(Ortiz
et al
. 1998) en el cálculo de las dosis de exposición
se consideró una total biodisponibilidad de fluoruros, se
asumió que el agua era la única fuente de ingestión de
fluoruros y se emplearon valores estándar para la masa
corporal y el consumo de agua. La expresión utilizada para
la estimación de las dosis de exposición fue la siguiente:
[ ]
ind
O
H
M
C
F
DE
2
=
[1]
en donde
DE
fue la dosis de exposición a fluoruros en
mg/kg/día,
[F
-
]
representó la concentración de este ion
contenido en el agua de consumo en mg/L, C
H
2
O
al con-
sumo de agua en L/día y
M
ind
a la masa corporal del
individuo en kg. Estas dosis
de exposición fueron calcu-
ladas para tres clases de individuos conforme al criterio
de Ortiz
et al.
(1998), cuyas características se presentan
en la
tabla I
. Las dosis de exposición calculadas para
cada municipio fueron graficadas y comparadas con los
límites de ingesta sugeridos por la ATSDR.
Estimación de las prevalencias de fluorosis dental
Por otra parte, se estimaron las prevalencias de
fluorosis dental que cabría esperar en la población infan-
til expuesta del estado de Aguascalientes con base en los
resultados reportados por McDonagh
et al
. (2000) quie-
nes desarrollaron un modelo probabilístico para estimar
las prevalencias de fluorosis dental que puede presentar
una población expuesta a diferentes contenidos de
fluoruros en el agua para consumo. Como ellos no publi-
caron las constantes de su modelo, las prevalencias re-
portadas en
la tabla 7.2 de su trabajo que fueron obteni-
das a través de dicho modelo probabílistico, sirvieron de
base para ajustar la siguiente expresión empírica
(R
2
=0.9947)
4811
.
0
log
3825
.
0
log
0456
.
0
10
2
10
+
+
=
F
F
P
[2]
donde
P
representa la prevalencia de fluorosis dental en
escala de cero a uno
y
[F
-
]
el contenido de fluoruros
presente en el agua para consumo humano en mg/L. La
expresión [2] y las concentraciones límite de todos los
municipios del estado de Aguascalientes fueron utiliza-
das para estimar las prevalencias de fluorosis dental que
cabría esperar en la población expuesta y que fueron
comparadas con los resultados de un estudio
epidemiológico realizado recientemente en la entidad
(Bonilla-Petriciolet
et al.
2002).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la
tabla
II
se presenta de forma sintetizada los
contenido de fluoruros de los 334 pozos principales que
satisfacen la demanda de agua para uso y consumo hu-
mano del estado de Aguascalientes (Trejo-Vázquez y
Bonilla-Petriciolet 2001, Trejo-Vázquez
et al.
2002). Las
concentraciones de fluoruros mínima y máxima globales
de toda la entidad fueron de 0.18 mg/L y 14.59
mg/l, con
una concentración promedio de 1.77
±
1.36 mg/L. El 43.7
% de los pozos existentes en la región presentaron una
concentración superior al límite máximo permisible mexi-
cano de 1.5 mg/L (Diario Oficial de la Federación 1996),
mientras que el 84.6 % superó el límite máximo de con-
centración de fluoruros establecido por la Organización
Mundial de la Salud (1 mg/L). En todos los municipios la
concentración promedio de los pozos fue superior a 1.0
mg/L. Para el caso específico de la ciudad de
Aguascalientes, los pozos con mayor caudal y área de
abastecimiento son aquellos con el contenido mas eleva-
do de fluoruros (CNA 1995).
De los 11 municipios que conforman el estado de
Aguascalientes, sólo Pabellón de Arteaga presentó to-
das sus fuentes de abastecimiento de agua con concen-
traciones inferiores a 1.5 mg/L. Por otra parte, El Llano
exhibió el menor porcentaje de pozos que satisfacen la
norma oficial mexicana NOM-127-SSAI-1994 (Diario
Oficial de la Federación 1996) y la mayor concentración
promedio (
Tabla
II
). Como ya se había mencionado,
estos altos contenidos de fluoruros son una consecuen-
cia natural de la estructura geológica de los acuíferos de
la región y de las altas temperaturas del subsuelo origi-
nadas por la presencia de zonas volcánicas (INEGI
1993). Hasta el momento no se dispone de métodos para
la remoción de fluoruros que sean factibles, tanto econó-
mica como tecnológicamente, para su aplicación en este
estado.
Tras una búsqueda de estudios previos se encontró
que hasta 1999 no había reportes completos en la litera-
tura que establecieran el contenido de fluoruros en todas
las fuentes de abastecimiento de agua de este estado.
Los estudios de archivo que existían en algunas depen-
dencias eran parciales y solamente se enfocaban a la
Clase de individuo
Peso (kg)
Consumo de agua (L/día)
Infante
6
1
Niño
20
1
Adulto
70
2
TABLA I.
CARACTERÍSTICAS POBLACIONALES CONSIDE-
RADAS EN EL ANÁLISIS DE RIESGO
1
1
Ortiz
et al.
(1998)
A. Bonilla-Petriciolet
et al.
174
ciudad de Aguascalientes. En los resultados reportados
en dichos estudios se indicó que desde 1989 se llegaron a
detectar en la ciudad de Aguascalientes concentraciones
de fluoruros del orden de 9.02 mg/L (CNA 1989). Otro
estudio realizado también en la ciudad de Aguascalientes
en 1995, indicó que el 65.6 % de 454 muestras de agua
presentaron una concentración de fluoruros superior a
1.5 mg/L (CNA 1995). En dicho trabajo se encontraron
concentraciones entre 0.66 y 9.61 mg/L, con una concen-
tración promedio de 2.19
±
1.22 mg/L. Lamentablemen-
te, no fue posible realizar una comparación directa entre
los resultados de los estudios parciales previos y los re-
sultados de Trejo-Vázquez y Bonilla-Petriciolet (2001) y
de Trejo-Vázquez
et al
. (2002), debido a que los puntos
de muestreo y cuantificación de fluoruros fueron dife-
rentes. No obstante, se observa que al menos en la ciu-
dad de Aguascalientes, el rango de concentraciones ha
incrementado durante los últimos años (CNA 1995). Los
autores de este manuscrito consideran que este incre-
mento de concentración está asociado principalmente con
el abatimiento del nivel freático de los pozos. La informa-
ción contenida en las investigaciones anteriores indica
que la problemática de un alto contenido de fluoruros en
las fuentes de abastecimiento de agua del estado tiene com-
probadamente por lo menos una antigüedad de trece años.
En las
Figuras 1 y 2
se muestran las dosis de expo-
sición calculadas a partir de la expresión [1] y las con-
centraciones límite de cada municipio reportadas en la
Tabla II
. En dichas figuras se incluyó, con fines compa-
rativos, el valor de la dosis oral de referencia y los límites
de ingesta NOAEL y LOAEL.
Como se puede observar en dichas gráficas, en el
estado de Aguascalientes un infante puede presentar una
dosis de exposición entre 0.03 y 2.43 mg/kg/día, un niño
entre 0.009 y 0.73 mg/kg/día, mientras que los adultos
entre 0.005 y 0.41 mg/kg/día.
Concentración de fluoruros, mg/L
Municipio
Pozos
Promedio
±
DE
Minima
Máxima
NPP
1. Cosío
11
2.15
±
0.65
1.38
3.28
2 (18.18)
2. Calvillo
34
1.99
±
2.48
0.49
14.59
20 (58.82)
3. Asientos
43
1.42
±
0.46
0.68
3.22
26 (60.47)
4. Rincón de Romos
21
1.75
±
0.95
0.89
4.32
13 (61.90)
5. Jesús María
31
2.00
±
1.32
0.36
6.05
16 (51.61)
6. Pabellón de Arteaga
11
1.02
±
0.16
0.82
1.45
11 (100.0)
7. San José de Gracia
7
1.22
±
1.13
0.18
3.34
4 (57.14)
8. El Llano
16
2.81
±
1.26
1.24
5.35
1 (6.25)
9. San Francisco de los Romos
16
1.15
±
0.25
0.78
1.54
14 (87.5)
10. Tepezalá
18
1.65
±
0.64
1.04
3.75
8 (44.44)
11. Aguascalientes
126
1.82
±
1.41
0.53
11.31
73 (57.94)
TABLA II.
CONTENIDO DE FLUORUROS EN LOS 334 POZOS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA DEL
ESTADO DE AGUASCALIENTES
1
1
Trejo-Vázquez
et al
. (2002)
DE Desviación Estándar
NPP representa el número y porcentaje de pozos de cada
municipio que satisfacen la Norma Oficial Mexicana
(Diario Oficial de la Federación 1996)
Las
Figuras 1 y 2
indican que los individuos de me-
nor edad, tanto en las dosis mínimas como máximas, pre-
sentan la mayor exposición a fluoruros, tal y como ha
sido reportado por otros investigadores para diferentes
regiones de México (Díaz Barriga
et al
. 1997a,b, Ortiz
et al
. 1998 ). Con respecto a las dosis mínimas, en algu-
nos municipios, los grupos expuestos superaron al
NOAEL. Por otra parte, en los municipios de
Aguascalientes y Calvillo la mayor parte de la población
presentó dosis de exposición máximas muy superiores al
LOAEL.
Para el caso de la población infantil, es indudable
que estos niveles de exposición representan un riesgo
NOAEL/RfD
Fig. 1.
Dosis de exposición mínima a fluoruros en el estado de
Aguascalientes
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
Dosis de exposición a fluoruros, mg/Kg/dia
Cosío
Calvillo
San Francisco de los Romos
Municipio
Adulto
NOAEL/RfD
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
Dosis de exposición a fluoruros, mg/kg/día
Municipio
Aguascalientes
Tepezalá
San Francisco de los Romos
El Llano
San José de Gracia
Pabellón de Arteaga
Jesús María
Rincón de Romos
Asientos
Calvillo
Cosío
Tipo de individuo
Niño
Infante
Adulto
RIESGO PARA LA SALUD PÚBLICA DE LA EXPOSICIÓN A FLUORUROS
175
dad de Aguascalientes en 1995 (CNA 1995), donde se
encontraron concentraciones de fluoruros entre 0.66 y 9.61
mg/L, aproximadamente, las dosis de exposición máximas
a fluoruros para esta ciudad se han elevado 17.7 % desde
1995 hasta 1999. Cabe aquí señalar que la falta de regis-
tros históricos de los contenidos de fluoruros en las fuen-
tes de abastecimiento de agua para los diferentes munici-
pios del estado de Aguascalientes impidió establecer la
evolución de la ingesta de fluoruros de la población local
expuesta.
En la
Tabla III
se reportan las prevalencias de
fluorosis dental estimadas para los diferentes munici-
pios del estado de Aguascalientes empleando la expre-
sión [2] y los datos de las
Tablas I y II
. Los municipios
de Aguascalientes y Calvillo pueden presentar
prevalencias de fluorosis dental muy superiores al 72.0
%; en el resto de los municipios, las prevalencias osci-
lan entre 20 y 70 %. Es necesario indicar que a mayor
grado de exposición existe un incremento en la preva-
lencia de fluorosis dental con daño estético y por lo tan-
to la alteración en la dentadura es más significativa, como
lo indican los resultados descritos por McDonagh
et al.
(2000) quienes indicaron que cuando el contenido de
fluoruros en el agua para consumo supera los 4 mg/L,
la prevalencia de fluorosis dental con daño estético pue-
de ser mayor al 63.0 %.
Con fines de comparación en la
Tabla IV
se presen-
tan las prevalencias de fluorosis dental reportadas re-
cientemente para diferentes zonas de exposición a
fluoruros del estado de Aguascalientes (Bonilla-Petriciolet
et al.
2002).
La comparación de las prevalencias esti-
madas empleando el modelo de McDonagh
et al.
(2000)
y las prevalencias encontradas en el estudio de Bonilla-
Petriciolet
et al.
(2002) indican que existe buena concor-
dancia entre ambos resultados. Por ejemplo para el caso
del municipio de Pabellón de Arteaga, cuya agua para
consumo presentó un contenido de fluoruros entre 0.82 y
1.45 mg/L, se estimaron prevalencias de fluorosis dental
Prevalencia de fluorosis dental (%)
Municipio
Mínima
Máxima
Cosío
53.54
69.05
Calvillo
36.70
>> 72.0
Asientos
41.83
68.71
Rincón de Romos
46.18
> 72.0
Jesús María
32.03
> 72.0
Pabellón de Arteaga
44.85
54.4
San José de Gracia
22.15
69.39
El Llano
51.72
> 72.0
San Francisco de los Romos
44.03
55.44
Tepezalá
48.76
71.57
Aguascalientes
37.91
>> 72.0
TABLA III.
PREVALENCIAS DE FLUOROSIS DENTAL ESTI-
MADAS PARA EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
significativo para el desarrollo de fluorosis dental. Si
esta exposición prevalece, se puede desembocar en el
desarrollo de fluorosis esqueletal y otro tipos de lesio-
nes. Respecto a los adultos, las dosis mínimas calcula-
das para los diferentes municipios del estado no supe-
raron el nivel mínimo de riesgo para el desarrollo de
fluorosis esquelética, que corresponde a 0.12 mg/kg/día.
No obstante, para el caso de las dosis de exposición
máximas, algunos municipios superaron dicho límite,
siendo los de mayor importancia Aguascalientes y
Calvillo.
2.2
2.4
Dosis de exposición a fluoruros, mg/Kg/dia
Cosío
Calvillo
Asientos
San Francisco de los Romos
Municipio
Niño
Adulto
NOAEL/RfD
LOAEL
Fig.
Dosis de exposición máxima a fluoruros en el estado de
Aguascalientes
Tepazalá
San Francisco de los Romos
El Llano
San José de Gracia
Pabellón de Arteaga
Jesús María
Rincón de Romos
Asientos
Calvillo
Cosio
Municipio
Infante
Niño
Adulto
Tipo de individuo
Dosis de exposición a fluoruros, mg/kg/día
LOAEL
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2.4
2.2
2
NOAEL/RfD
Este conjunto de resultados indica que una porción sig-
nificativa de la población del estado de Aguascalientes está
severamente expuesta a fluoruros a través del agua de
consumo humano. A pesar de que no se puede establecer
con precisión el período de exposición a fluoruros de esta
población, dicha problemática tiene una antigüedad supe-
rior a una década. Por otra parte, es necesario mencionar
que las exposiciones reales a fluoruros probablemente son
mayores a los valores estimados en este trabajo, ya que
existen otras fuentes tales como alimentos y productos
dentífricos que las incrementan. Otro factor que contribu-
ye en el aumento de la ingesta de fluoruros corresponde
al consumo de agua hervida; práctica doméstica amplia-
mente utilizada en México por quienes no consumen agua
purificada embotellada. Hasta el momento no se han rea-
lizado estudios en esta entidad que cuantifiquen las apor-
taciones de estos factores a la exposición total de fluoruros.
Si se consideran los resultados obtenidos en el estudio
parcial de cuantificación de fluoruros realizado para la Ciu-
A. Bonilla-Petriciolet
et al.
176
entre 44.85 y 54.4 % mientras que en los datos
epidemiológicos de Bonilla-Petriciolet
et al.
(2002) se re-
portó una prevalencia de fluorosis del 55.56 % para una
zona rural con un contenido de fluoruros de 0.74 mg/L y
una prevalencia de fluorosis de 62.96 % para una zona
urbana con un contenido de fluoruros de 1.3 mg/L. Los
resultados anteriores sugieren que el modelo probabilístico
de McDonagh
et al.
(2000)
es aplicable para este esta-
do y por tanto puede ser utilizado como primera aproxi-
mación para establecer las prevalencias de fluorosis den-
tal en las zonas expuestas a fluoruros a través del agua
para consumo.
Los resultados de estudios epidemiológicos de fluorosis
dental realizados en otras entidades mexicanas pueden
ser utilizados también para ponderar el problema de sa-
lud pública en Aguascalientes. Por ejemplo, en el estudio
realizado por Alarcón
et al.
(2001) en Durango, se de-
tectó que en aquellas zonas con exposiciones de 0.075
mg/kg/día existían prevalencias de fluorosis dental del 76.3
% y prevalencias de fluorosis dental con daño estético
(fluorosis entre moderada y severa) del 7.2 %. Cuando
la exposición superó los 0.6 mg/kg/día, la prevalencia de
fluorosis dental alcanzó el 100 % donde el 59 % de la
población evaluada presentó fluorosis dental entre mo-
derada y severa con daño significativos en su dentadura.
Para el caso de fluorosis esquelética o fracturas óseas,
no existen estudios en entidades mexicanas. En el traba-
jo de Alarcón
et al.
(2001), los resultados sobre la inci-
dencia de fracturas óseas no presentaron correlación sig-
nificativa con el contenido de fluoruro en el agua para
consumo humano. Por esa situación no se realizó un aná-
lisis similar al de fluorosis dental para estimar prevalencias
de fluorosis esquelética o fracturas óseas.
CONCLUSIONES
El análisis de riesgo para la salud pública realizado en
este trabajo, empleando dosis de exposición y las ingestas
sugeridas por la ATSDR, indicó que la población del esta-
do de Aguascalientes se encuentra severamente expuesta
a fluoruros a través del agua para consumo humano, sien-
do los municipios de Calvillo y Aguascalientes, aquellos
con mayor grado de exposición. En todo el estado, el gru-
po expuesto con mayor riesgo es la población infantil. A
pesar de que no se estableció el período de exposición a
fluoruros de esta población por la falta de registros históri-
cos de los contenidos de fluoruros en este estado, dicha
problemática tiene una antigüedad superior a una década.
En términos generales, se estimó que la población
expuesta de Aguascalientes puede presentar prevalencias
de fluorosis dental entre 20 y 70 %.
Es necesario realizar un estudio epidemiológico en
toda la entidad para establecer la prevalencia de fluorosis
dental así como la probable presencia de otro tipo de
secuelas ocasionados por la severa exposición a
fluoruros.También es urgente desarrollar estrategias efi-
cientes y factibles para la remoción parcial de los
fluoruros del agua en el estado de Aguascalientes.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen el apoyo económico del Con-
sejo del Sistema Nacional de Educación Tecnológica
(COSNET), el apoyo económico y logístico de la Con-
cesionaria de Aguas de Aguascalientes S.A. de C.V.
(CAASA), el apoyo logístico del Instituto de Salud del
estado de Aguascalientes (ISEA) y al Instituto Tecnoló-
gico de Aguascalientes por todas las facilidades brinda-
das para la realización de este proyecto.
REFERENCIAS
Alarcón-Herrera M.T., Martín-Domínguez I.R., Trejo-Vázquez
R. y Rodríguez-Dozal S. (2001). Well water fluoride, dental
fluorosis and bone fractures in the Guadiana Valley of Méxi-
co. Fluoride
34
, 139-149.
Agency for Toxic Substance and Disease Registry (1993).
Toxi-
cological Profile for Fluoride, Hydrogen Fluoride, and
Fluorine (F)
. Department of Health and Human Services,
Public Health Service. Atlanta.
Bonilla-Petriciolet A., Trejo-Vázquez R.,
Hernández-Montoya
V., Bueno-López J.I. y Sánchez-Ruelas A.M.
(2002).
Fluoruros y su relación con la fluorosis y caries dental en el
estado de Aguascalientes, México. Conferencia presenta-
Prevalencia (%)
Zona
[F
-
], mg/L
Fluorosis dental
Fluorosis dental con
daño estético
Urbana
1.30 ± 0.08
62.96
3.70
Urbana
3.56 ± 1.60
75.00
25.00
Urbana
5.57 ± 1.88
100.00
53.85
Urbana
7.90 ± 0.60
96.14
42.86
Rural
0.74 ± 0.10
55.56
0.00
Rural
4.07 ± 0.34
97.53
62.96
Rural
5.19 ± 0.25
100.00
100.00
TABLA IV.
PREVALENCIAS DE FLUOROSIS DENTAL EN DIFE-
RENTES ZONAS DE EXPOSICIÓN A FLUORUROS
EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
1
1
Bonilla-Petriciolet
et al.
(2002)
RIESGO PARA LA SALUD PÚBLICA DE LA EXPOSICIÓN A FLUORUROS
177
da en el XXVIII Congreso Interamericano de la AIDIS,
Cancún, México.
Comisión Nacional del Agua (1989).
Estudio de flúor en la
Ciudad de Aguascalientes, Primera Etapa,
Aguascalien-
tes, México.
Comisión Nacional del Agua (1995).
Estudio de flúor en la
Ciudad de Aguascalientes. Segunda Etapa,
Aguasca-
lientes, México.
Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana NOM-
127-SSA1-1994. Salud ambiental, agua para uso y consu-
mo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos
a que debe someterse el agua para su potabilización. Méxi-
co, D.F., 18 de enero de 1996.
Diaz Barriga F., Navarro Quezada A., Grijalva M.I., Grimaldo
M., Loyola-Rodriguez J.P. y Deogracias Ortiz M. (1997a).
Endemic fluorosis in México. Fluoride
30
, 233-239.
Díaz-Barriga F., Leyva R., Quistián J., Loyola-Rodríguez J.P.,
Pozos A. y Grimaldo M. (1997b). Endemic fluorosis in San
Luis Potosí, México. IV Sources of fluoride exposure.
Fluoride
30
, 219-222.
Grimaldo M., Borja-Aburto V., Ramírez A.L., Ponce M., Rosas
M. y Díaz-Barriga F. (1995). Endemic Fluorosis in San Luis
Potosí, México. Environ. Res.
68
, 1-6.
Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (1993).
Estudio Hidrológico del Estado de Aguascalientes
.
Aguascalientes, México.
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática.
(2000).
Censo General de Población y Vivienda,
México.
Irigoyen M.E., Molina N. y Luengas I. (1995). Prevalence and
severity of dental fluorosis in a Mexican community with
above-optimal fluoride concentration in drinking water.
Commun. Dent. Oral Epidemiol.
23
, 243-245.
Mascarenhas A.K. y Burt B.A. (1998). Fluorosis risk from early
exposure to fluoride toothpaste. Commun. Dent. Oral.
Epidemiol.
26
, 241-248.
McDonagh M.S., Whiting P.F., Wilson P.M., Sutton
A.J.,Chestnutt I., Cooper J., Misso K., Bradley M., Trea-
sure E. y Kleijnen J. (2000). Systematic review of water fluo-
ridation. Br. Med. J.
321
, 855-859.
Ortiz D., Castro L., Turrubiates F., Milan J. y Diaz-Barriga F.
(1998). Assessment of the exposure to fluoride from drinking
water in Durango, México, using a Geographic Information
System. Fluoride
31
, 183-187.
Takahashi K. (1998). Fluoride-linked
down syndrome births
and their estimated ocurrence due to water fluoridation.
Fluoride
31
, 61-73.
Trejo R., Alarcón M.T., Martínez Y., Romero P. y Salvador J. (1997).
Niveles de fluoruros en el agua de los pozos de la ciudad de
Durango. Ingeniería Hidraúlica en México
12
, 51-57.
Trejo-Vázquez R. y Bonilla-Petriciolet A. (2001). Exposición a
fluoruros del agua potable en la Ciudad de Aguascalientes,
México. Rev. Panam. Salud Púb.
10
, 108-113.
Trejo-Vázquez
R
., Lara-Castro R. y Bernal-Galván S.
(2002).
Análisis de la distribución geográfica de los fluoruros en el
agua de consumo humano en el Estado de Aguascalientes,
México. Afinidad
497
, 25-33.
logo_pie_uaemex.mx