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Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal
García J., Arango J., Correa O., Pérez A., Agudelo V., Mejía C.,
et al
.
564
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37
/
No. 4 / 2008
Validación de la Lista de Chequeo de
Psicopatía-Revisada (PCL-R) en población
carcelaria masculina de Colombia
*
Jenny García Valencia
1
Juan Carlos Arango Viana
2
Oscar Correa Rico
3
Andrés Felipe Pérez González
4
Víctor Hugo Agudelo
5
Carlos Andrés Mejía Mosquera
6
Sergi Casals
7
Gabriel Jaime López Calle
8
Juan David Patiño López
9
Carlos Alberto Palacio Acosta
10
Resumen
Introducción
: La psicopatía se caracteriza por un patrón permanente de défcit aFectivo y
falta de respeto por los derechos de los otros y las normas sociales. La Lista de Chequeo de
Psicopatía Revisada (PCL-R, por su sigla en inglés) es un instrumento de medición compuesto
por 20 ítems y es uno de los más utilizados para investigación en psicopatía y trastorno de la
personalidad antisocial.
Objetivo
: Validar la PCL-R en población colombiana carcelaria de sexo
masculino.
Método
: Se hicieron dos traducciones al español y dos traducciones en sentido
* El artículo fue financiado por el Comité para el Desarrollo de la Investigación (CODI)
de la Universidad de Antioquia (Código 2379). El trabajo fue presentado en el XLV
Congreso Colombiano de Psiquiatría, en Medellín, en 2006.
1
Médica psiquiatra. MSc. en Epidemiología. Profesora del Departamento de Psiquiatría,
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
2
Médico patólogo. PhD en Neuropatología. Profesor del Departamento de Patología,
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
3
Médico psiquiatra, Medellín, Colombia.
4
Médico psiquiatra, Medellín, Colombia.
5
Médico psiquiatra, Medellín, Colombia.
6
Médico, MSc. en Epidemiología, Medellín, Colombia.
7
Filólogo. MSc. en Lingüística, MSc. en Filología Inglesa. Profesor de la Escuela de
Idiomas, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
8
Médico psiquiatra, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Medellín,
Colombia.
9
Médico general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
10
Médico psiquiatra. MSc. en Epidemiología. Profesor del Departamento de Psiquiatría
y director del Instituto de Investigaciones Médicas, Facultad de Medicina, Universidad
de Antioquia, Medellín, Colombia.
Validación de la Lista de Chequeo de Psicopatía-Revisada (PCL-R) en población carcelaria masculina.
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inverso de cada uno de los ítems. También,
una traducción al español y en sentido in-
verso del instructivo. La validez de apariencia
fue evaluada por un grupo de expertos. Se
examinó la validez de contenido, consistencia
interna, reproducibilidad prueba-reprueba
e interevaluador.
Resultados
: En el análisis
factorial para la validez de contenido se en-
contraron 4 dominios que explican el 61,1%
de la varianza. La consistencia interna de
la escala fue alta (alfa de Cronbach=0,94),
al igual que la reproducibilidad prueba-
reprueba (CCI=0,83, IC 95%: 0,68-0,91) e
interevaluador (CCI=0,92, IC 95% 0,86-0,96).
Conclusiones
: La versión en español de la
PCL-R para la población carcelaria colom-
biana de sexo masculino muestra buenas
propiedades psicométricas.
Palabras clave:
trastorno de personalidad
antisocial, estudios de validación, escalas
de valoración psiquiátrica.
Title: Validation of the Psychopathy
Check-List Revised (PCL-R) in Colombian
Male Jail Inmates
Abstract
Introduction
: Psychopathy is characterized
by a pattern of constant affective deFcit and
lack of respect for other people’s rights and
social norms. The Psychopathy Check-List
Revised (PCL-R) is an instrument of measu-
rement composed of 20 items and it is one of
the most used in psychopathy and antisocial
personality disorder research.
Objective
: To
validate the PCL-R in Colombian male inma-
tes.
Methods
: Two translations into Spanish
and two back-translations for each of the
items were done. The instruction manual was
also translated into Spanish and back-trans-
lated. Face validity was assessed by a group
of experts. Content validity was examined as
well as internal consistency, test-retest and
inter-rater reproducibility.
Results
: In the
factor analysis for the content validity, four
domains were found which explained 61.1%
of the variance. The internal consistency was
high (Cronbach’s Alpha=0.94). Similarly,
the test-retest and inter-rater reproducibi-
lity were ICC=0.83, 95% CI: 0.68-0.91 and
ICC=0.83, 95% CI: 0.86-0.96, respectively.
Conclusions
: The Spanish version of the
PCL-R for Colombian male jail inmates shows
good psychometric properties.
Key words:
Antisocial personality disorder,
validation studies, psychiatric status rating
scales.
Introducción
La psicopatía es un construc-
to caracterizado por un patrón
permanente de profundo déficit
afectivo, acompañado por una falta
de respeto por los derechos de los
otros y las normas sociales (1,2).
Los individuos con psicopatía pue-
den ser presuntuosos, arrogantes,
dominantes, manipuladores, irrita-
bles, incapaces de establecer fuertes
vínculos emocionales; así mismo,
pueden carecer de empatía, sentido
de culpa o remordimientos.
Estos rasgos interpersonales
y afectivos están asociados con
comportamientos irresponsables e
impulsivos y una tendencia a desde-
ñar o violar las normas sociales, lo
cual incluye conductas criminales
(3). Sin embargo, no todos los que
tienen comportamientos criminales
son psicópatas; aproximadamente
el 75% de la población carcelaria no
lo es, pero se sabe que la psicopatía
aumenta la predisposición a com-
portamientos violentos (4).
Además, se ha observado que
los psicópatas no se beneFcian de
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los planes de resocialización peni-
tenciarios, reinciden más rápida y
violentamente en el crimen después
de haber salido de prisión, son más
crueles en las manifestaciones vio-
lentas que los que no son psicópatas
y se ha sugerido que factores neu-
robiológicos pueden tener un papel
importante en su etiología (5-7). Por
todo lo anterior, se ha considerado
que el estudio de este constructo
es importante para aportar al co-
nocimiento, prevención y control
de la violencia desde la perspectiva
biomédica.
Para poder llevar a cabo inves-
tigaciones sobre epidemiología, etio-
patogenia, tratamiento y prevención
de la psicopatía, es necesario tener
instrumentos que permitan medir
en qué grado se presenta esta entre
los individuos. Por desgracia, en Co-
lombia no se cuenta con dichos ins-
trumentos. En otros países se han
diseñado y validado varias escalas
de medición para este constructo,
entre las que se encuentra la Lista
de Chequeo de Psicopatía (Psycho-
pathy Check List [PCL]), diseñada
por Robert D. Hare (8).
La PCL fue desarrollada a par-
tir de una lista de 100 ítems que
se habían escrito para diferenciar
presos psicópatas de aquellos que
no lo eran. Se escogieron 22 ítems
con base en su correlación con el
descriptor de psicopatía de Cleckley
(9). Posteriormente, se eliminaron
dos ítems y se modifcaron algunos
criterios de califcación, lo que ori
-
ginó la PCL-R, compuesta por 20
ítems, cada uno de los cuales puede
ser califcado como 0 (ausente), 1
(posiblemente presente) y 2 (defni
-
tivamente presente), y puede tener
una puntuación total entre 0 y 40.
La escala debe ser aplicada
por un clínico experto que haya
recibido entrenamiento con base
en entrevistas con el sujeto y sus
familiares o personas cercanas, el
historial criminal y, de ser posible,
observación del comportamiento
dentro de su entorno o durante su
reclusión (8).
La PCL-R ha demostrado te-
ner una alta consistencia interna,
con coefcientes alFa de Cronbach
entre 0,78 y 0,90, y también una
alta confabilidad interevaluador,
como lo muestran los coefcientes
de correlación intraclase entre 0,76
y 0,90, que se han encontrado en
diversos estudios (10,11). Al validar
el constructo, se ha demostrado
que existe una correlación positiva
entre las puntuaciones de la PCL y
la delincuencia, el comportamiento
agresivo, el abuso de alcohol y el
número de criterios del trastorno
disocial. Además, se correlaciona
negativamente con puntuaciones
en escalas de empatía, ansiedad,
depresión y neuroticismo (12-14).
Respecto a la estructura facto-
rial, el primer modelo se desarrolló
a partir de la aplicación de la escala
en población carcelaria y tiene dos
Factores: el primero re±eja lo inter
-
personal y afectivo de la psicopa-
tía, y fue denominado indiferencia
emocional, y el segundo describe las
conductas antisociales, y se llamó
comportamiento antisocial (10,15).
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Se ha observado que el segundo
factor predice mejor las recidivas
en la criminalidad que el primer
factor, y ambos factores son buenos
predictores de las recaídas en la
violencia (16).
Además, el primer factor está
relacionado con violencia predatoria
planeada, mientras el segundo está
asociado con violencia espontánea
y desinhibida (17). Sin embargo, el
modelo de dos factores ha recibido
fuertes críticas, porque se obtuvie-
ron a partir del uso de una medida
de similitud entre factores, llamada
coefciente de congruencia
, que se
considera insufciente, y los estu
-
dios con análisis Factorial confrma
-
torio no han mostrado una buena
bondad de ajuste (18,19).
En un estudio posterior se
empleó un modelo de tres factores:
(i) estilo interpersonal arrogante y
engañoso, (ii) experiencia emocional
defciente y (iii) estilo de comporta
-
miento impulsivo e irresponsable,
el cual se ajustó mejor tanto en po-
blación carcelaria como psiquiátrica
(19). No obstante, se ha propuesto
que el modelo más adecuado está
constituido por cuatro factores
correlacionados: (i) interpersonal,
(ii) afectivo, (iii) estilo de vida y (iv)
interpersonal (20).
La validez de criterio predic-
tiva de la PCL-R se ha evaluado
en sujetos judicializados y se ha
encontrado que aquellos con pun-
tuaciones más altas reinciden en
la criminalidad más rápido al salir
de prisión (5). Además, en centros
psiquiátricos penitenciarios se ha
observado que las puntuaciones
mayores de 25 predicen agresión y
violencia futura (21).
Las evaluaciones de validez
concurrente han mostrado que las
puntuaciones totales de la PCL-R
están fuertemente relacionadas con
otras medidas clínicas de psicopa-
tía, como los criterios diagnósticos
del
Manual diagnóstico y estadís-
ticos de los trastornos mentales
,
versiones III y III revisada (DSM-III
y DSM-III-R), las escalas de psico-
patía e hipomanía del
Minnesota
Multiphasic Personality Inventory,
la California Psychological Inventory
Socialization Scale y la Millon Clini-
cal Multiaxial Inventory II Antisocial
Scale
(12).
La PCL-R es una de las escalas
más utilizadas internacionalmente;
por ello los resultados de los traba-
jos de investigación que se hagan
con ella serían comparables con
los de otros países (22-27). Tenerla
disponible en Colombia permitirá
identifcar y caracterizar a los su
-
jetos con rasgos psicopáticos en
estudios de frecuencia, factores de
riesgo, neuroanatomía, neurofsio
-
logía y genética.
A efectos de poder emplear la
escala, deben hacerse las adap-
taciones pertinentes mediante un
proceso de validación indispensable
cuando el instrumento ha sido dise-
ñado en regiones idiomática y cul-
turalmente distintas, para que de
esta forma el instrumento conserve
su utilidad (28). El presente estudio
tuvo por objeto traducir al español
y adaptar la PCL-R de manera que
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tuviera equivalencia translingüísti-
ca con la escala original y validarla
en población carcelaria colombiana
de sexo masculino.
Métodos
Para la realización del presente
estudio, se contó con el permiso de
la compañía dueña de los derechos
de autor de la escala: Multi-Health
Systems. Además, fue aprobado por
el Comité de Ética de la Facultad
de Medicina de la Universidad de
Antioquia (Medellín, Colombia) y se
obtuvo autorización por escrito de
las instituciones donde se tomó la
muestra del estudio.
Este es un estudio de evaluación
de tecnología diagnóstica tipo valida-
ción de prueba psicométrica. Ya que
este tipo de estudio tiene varias eta-
pas, la presentación de los métodos
se hizo de acuerdo con cada una de
ellas. Para cada etapa se describen
sus objetivos específcos, población
de estudio, procedimientos de reco-
lección de la información y análisis
estadístico. Son las siguientes: (i)
traducción y traducción en sentido
inverso, (ii) evaluación de la validez
de apariencia y de contenido por
parte de un grupo de expertos, (iii)
entrenamiento en la aplicación del
instrumento, (iv) prueba piloto, (v)
evaluación de validez de contenido
y de constructo por análisis factorial
y (vi) evaluación de confabilidad en
sus formas de consistencia interna,
reproducibilidad prueba-reprueba e
interevaluador.
Traducción y traducción en sentido
inverso
El objetivo de esta etapa fue
obtener una versión en español de
la PCL-R que tuviera equivalencia
translingüística con la versión ori-
ginal en inglés.
Procedimiento:
Traducción al español
: se rea-
lizaron dos traducciones in-
dependientes del inglés al es-
pañol de los ítems de la escala
por personas que conocían el
instrumento y sus objetivos.
Además, se tradujo al español
la guía de administración de la
escala.
Traducción en sentido inverso
:
las versiones en español de los
ítems de la escala se traduje-
ron de nuevo al idioma original
con ayuda de dos traductores
distintos a los primeros, que
desconocían la escala original.
También se tradujo al inglés la
versión en español de la guía de
aplicación.
Revisión de la traducción
: un
comité de revisión, conformado
por dos psiquiatras, un neuro-
patólogo y un profesor de tra-
ducción, revisó las traducciones
en sentido inverso y escogió la
que más se parecía a la escala
original. Además, se hicieron
modifcaciones para una mejor
adaptación, teniendo en cuenta
las particularidades de la pobla-
ción colombiana.
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Evaluación de validez de aparien-
cia y de contenido por un grupo de
expertos
El objetivo fue evaluar la validez
de apariencia y de contenido de la
PCL-R. Para ello, un comité de psi-
quiatras con experiencia clínica y
un profesor de idiomas evaluaron
cada uno de los ítems de la escala
y decidieron si medía en apariencia
el constructo psicopatía. Además,
determinó si el instrumento tenía
todos los contenidos o dominios
importantes y relevantes para medir
psicopatía, es decir, evaluaron la
validez de contenido.
Entrenamiento
Uno de los investigadores del
equipo viajó a Chicago, en Estados
Unidos, para recibir entrenamiento
en la aplicación de la escala. Pos-
teriormente, esta persona hizo un
taller de entrenamiento dirigido a
los clínicos que aplicaron el instru-
mento.
Prueba piloto
Se realizó con 20 sujetos. Los
investigadores estuvieron presentes
durante la aplicación del instrumen-
to, y se evaluaron:
Los puntos de la escala, en cuanto
a su comprensión, ambigüedad,
redacción, rango y frecuencia de
respuesta.
La utilidad de la escala, en cuan-
to a tiempo de diligenciamiento
y facilidad de aplicación y cali-
fcación.
Evaluación de validez de contenido
y de constructo mediante análisis
factorial
El objetivo fue evaluar la validez
de contenido y de constructo, esta-
bleciendo la estructura factorial de la
versión para Colombia de la PCL-R.
P
OBLACIÓN
DE
ESTUDIO
Se tomaron 200 sujetos, ya que
para el análisis factorial explorato-
rio se requiere una muestra de 5 a
10 sujetos por cada uno de los ítems
que contenga la escala (29); la PCL-
R cuenta con 20 ítems. Los criterios
de inclusión fueron: ser mayor de 18
años de edad y de sexo masculino,
estar sindicado por un acto delictivo
y aceptar participar en el estudio. Se
excluyeron aquellos con una condi-
ción médica grave que impidiera la
aplicación del instrumento y tener
psicosis, retardo mental o alteracio-
nes motoras o de la percepción que
limitaran la evaluación.
P
ROCEDIMIENTO
Uno de los investigadores invitó a
participar en el estudio a los sujetos
seleccionados. Quienes aceptaron,
frmaron el consentimiento inForma
-
do y, luego, se aplicó la escala me-
diante entrevista, lectura del historial
y entrevista a la familia y/o amigos
de acuerdo con las posibilidades.
Este proceso duró aproximadamente
dos horas.
Análisis estadístico
Se realizó un análisis factorial
exploratorio de los componentes
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principales para determinar las
dimensiones (dominios o factores)
de la escala. Para seleccionar los
factores se tuvo en cuenta el criterio
gráfco y el de Kaiser (valor propio
>1). Se hizo rotación de VARIMAX.
A fn de determinar cuáles ítems
pertenecían a cada factor se utilizó
el criterio de Stevens (29).
Evaluación de confabilidad
La confabilidad se evaluó en
sus tres formas: consistencia in-
terna, reproducibilidad prueba-re-
prueba e interevaluador.
E
VALUACIÓN
DE
LA
CONSISTENCIA
INTERNA
Se realizó en los 211 sujetos
que participaron en la evaluación
de validez del constructo mediante
un análisis factorial; por lo tanto,
los procedimientos para recolectar
información fueron los mismos des-
critos para esa fase del proceso.
En cuanto al análisis estadís-
tico, se calculó el alfa de Cronbach
para cada uno de los dominios
obtenidos en el análisis factorial
y con toda la escala. Se considero
aceptable un valor entre 0,70 y
0,90 (30).
E
VALUACIÓN
DE
LA
REPRODUCIBILIDAD
PRUEBA
-
REPRUEBA
Para evaluar la reproducibilidad
prueba-reprueba, el tamaño de la
muestra se calculó con el
software
Tamaño de la muestra
(31), que
emplea la fórmula de Donner para
medir reproducibilidad (32), con
base en los siguientes datos: total
de mediciones: 2; H0: coefciente
de correlación intraclase=0,6; H1:
coefciente de correlación intracla
-
se=0,8; error tipo I=0,05; error tipo
II=0,20.
Se obtuvo un tamaño de mues-
tra de 40 sujetos. Se adicionó un
10% por posibles eventualidades
para un total de 44 sujetos. Los su-
jetos se tomaron de la población que
participó en el análisis factorial; por
lo tanto, los criterios de inclusión
son los mismos que se describieron
en esa etapa. Dos semanas después
de la primera evaluación, el mismo
entrevistador realizó una segunda
aplicación del instrumento. A los
participantes se les informó de este
procedimiento desde el primer día.
Evaluación de la reproducibilidad
interevaluador
A efectos de evaluar la reprodu-
cibilidad interevaluador, el tamaño
de muestra se calculó con el soft-
ware El tamaño de la muestra (31),
que emplea la fórmula de Donner
para medir reproducibilidad (32),
con base en los siguientes datos: to-
tal de mediciones: 3; H0: coefciente
de correlación intraclase=0,6; H1:
coefciente de correlación intracla
-
se=0,8; error tipo I=0,05; error tipo
II=0,20.
Se obtuvo un tamaño de mues-
tra de 27 sujetos. Se adicionó un
10% por posibles eventualidades
para un total de 30 sujetos. Tres
clínicos aplicaron el instrumento
simultáneamente al mismo sujeto.
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Cada uno de estos evaluadores des-
conocía los resultados obtenidos por
los otros entrevistadores.
En cuanto al análisis estadís-
tico, el grado de concordancia se
evaluó usando el coefciente de co
-
rrelación intraclase, calculado para
el puntaje total del instrumento y
para cada uno de los factores ob-
tenidos. Se consideró aceptable un
coefciente de correlación intraclase
mayor de 0,6 (33).
Procesamiento de los datos
Los datos obtenidos de cada
evaluación se digitaron en las pri-
meras 48 horas en una base de
datos en SPSS versión 10.1. Antes
de digitar la inFormación, se verifcó
que los formatos estuvieran com-
pletamente diligenciados. Cuando
se encontró alguna inconsistencia
o algún dato incompleto, se hizo
la corrección pertinente. Se digitó
la información por duplicado y se
limpiaron los datos, evaluando fre-
cuencias, promedios y distribución
en gráfcas.
Para describir las característi-
cas sociodemográfcas de los sujetos
participantes en el estudio se em-
plearon frecuencias y porcentajes
para las variables cualitativas, y
medianas y rangos intercuartílicos,
para las cuantitativas, ya que estas
variables no tenían distribución
normal, la cual fue probada con la
prueba de Kolmogorov-Smirnov.
Todo el análisis estadístico se rea-
lizó con el programa SPSS versión
10.1.
Resultados
Adaptación y evaluación de la va-
lidez de apariencia y contenido por
el grupo de expertos
El ítem 17, que era “Muchas
relaciones maritales de corta dura-
ción”, se cambió por “Muchas rela
-
ciones de pareja de corta duración”.
Además, en la guía de la escala ori-
ginal para el ítem 18, “Delincuencia
juvenil”, sólo podía hacerse puntua
-
ción si había antecedente de delitos
judicializados; pero dado que en
Colombia hay inimputabilidad para
los menores de 18 años, se decidió
incluir los delitos no judicializados.
Finalmente, se consideró que el
instrumento medía en apariencia
el constructo de psicopatía y cubría
todos sus aspectos.
En la prueba piloto realizada
con 20 sujetos judicializados se
pudo observar que la escala era de
fácil aplicación y que era necesario
el entrenamiento y una lectura
cuidadosa de la guía para evitar
problemas en la interpretación de
los ítems.
Las características sociodemo-
gráfcas de los sujetos estudiados
pueden verse en la Tabla 1. Entre
los sujetos de población carcelaria
el delito más frecuente fue hurto,
seguido por tráfco y posesión de
narcóticos (violación a la Ley 30 de
1986) y homicidio (Tabla 2).
En general, los internos de la
penitenciaria tuvieron una puntua-
ción promedio en la escala de 18,6
(DE=10,4); la mitad de ellos tenía
una puntuación mayor de 19,5
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Tabla 1. Características sociodemográfcas de la población de estudio
Característica
Población carcelaria
Mediana
Rango intercuartílico
Edad en años
28,5
24-37
Nivel educativo (años)
7
5-9
Frecuencia
Porcentaje
Estado civil
• Soltero
• Casado
• Unión libre
• Sin dato
114
35
74
1
50,9
15,6
33,0
0,4
Estrato socioeconómico
• Uno (bajo-bajo)
• Dos (bajo)
• Tres (medio bajo)
• Cuatro (medio)
• Cinco (medio alto)
• Seis (alto)
51
94
66
12
1
0
22,8
42,0
29,5
5,4
0,4
0,0
Hijos
• Sí
• No
152
72
67,9
32,1
Ocupación
• Estudiante
• Empleado
• Independiente
• Desempleado
• Sin dato
6
50
107
58
3
2,7
22,3
47,8
25,9
1,3
Tabla 2. Delitos por los que fueron judicializados los individuos de la población carcelaria
Delito
Frecuencia
%
Hurto
64
28,6
Ley 30
53
23,7
Homicidio
29
12,9
Porte ilegal de armas
12
5,4
Secuestro
10
4,5
Delitos sexuales
9
4,0
Extorsión
8
3,6
Varios
8
3,6
Narcotráfco
7
3,1
Concierto para delinquir
4
1,8
Inasistencia alimentaria
4
1,8
Tentativa de homicidio
3
1,3
Delitos contra el Estado
3
1,3
Lesiones personales
2
0,9
Reaceptación
2
0,9
Fraude
1
0,4
Fuga de presos
1
0,4
Terrorismo
1
0,4
Insumos químicos
1
0,4
Sin dato
2
0,9
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(rango intercuartílico de 10-29). La
menor puntuación obtenida fue de
0, y la mayor, de 38.
Estructura factorial
Después de comprobar la per-
tinencia del análisis factorial con la
prueba de Kaiser-Meyer-Olkin, que
tenía un valor de 0,90, se analizaron
los componentes principales y se en-
contraron cuatro factores que expli-
caban el 61,1% de la varianza (Tabla
3). Dichos factores fueron denomi-
nados: dominio 1: “Impulsividad y
antisocialidad” (valor propio de 4,5,
que explica el 22,3% de la varianza);
dominio 2: “Irresponsabilidad” (valor
propio de 2,7, que explica el 13,4%
de la varianza); dominio 3: “Concepto
alto de sí mismo y manipulación”
(valor propio de 2,5, que explica el
12,7% de la varianza), y dominio 4:
“Afectivo” (valor propio de 2,5, que
explica el 12,7% de la varianza).
Algunos ítems cargaron en
varios factores; en esos casos, se
decidió dejar en uno de los domi-
nios, con base en lo que fuera más
concordante con la observación
clínica. Esto sucedió con los ítems:
“Manipulador y embaucador”, que
cargaba en los factores 1, 2 y 3, pero
que se dejó en el 3; e “Insensibilidad
y falta de empatía”, que cargaba en
el 1 y el 4, y se dejó en el 4.
Confabilidad
C
ONSISTENCIA
INTERNA
Se evaluó la consistencia in-
terna incluyendo los 20 ítems de la
escala original y se obtuvo un valor
de alfa de Cronbach de 0,94. Poste-
riormente, se evaluó la consistencia
interna de cada uno de los dominios
obtenidos en el análisis factorial.
El primer dominio (impulsividad
y antisocialidad) tenía un alfa de
Cronbach de 0,91; el segundo do-
minio (irresponsabilidad), de 0,84;
el tercer dominio (concepto alto de
sí mismo y manipulación), de 0,82,
y el cuarto (afectivo), de 0,75.
R
EPRODUCIBILIDAD
PRUEBA
-
REPRUEBA
E
INTEREVALUADOR
La escala PCL-R tuvo una
buena reproducibilidad prueba-
reprueba en su puntuación total y
en los tres primeros dominios. La
del cuarto dominio fue pobre (Tabla
4). La puntuación total de la PCL-R
mostró una excelente conFabilidad
interevaluador (CCI=0,92, IC95%:
0,86-0,96), al igual que cada uno
de los dominios (Tabla 5).
Discusión
En este estudio se validó en
población adulta carcelaria co-
lombiana la escala PCL-R segunda
edición, uno de los instrumentos
más ampliamente usados por las
ciencias forenses para medir psico-
patía (19,34). Es una escala de fácil
aplicación, aunque requiere entre-
namiento y experiencia por parte
del personal evaluador. Cuando
los expertos examinaron la escala
traducida, coincidieron en que eva-
luaba en apariencia el constructo.
El proceso de validación se hizo en
García J., Arango J., Correa O., Pérez A., Agudelo V., Mejía C.,
et al
.
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Tabla 3. Estructura factorial de la versión para Colombia de la PCL-R
Ítem
Dominio 1
Dominio 2
Dominio 3
Dominio 4
Impulsividad
y antisocia-
lidad
Irresponsa
-
bilidad
Concepto alto
de sí mismo y
manipulación
Afectivo
1. Facilidad de expresión y
encanto superfcial
0,03
0,08
0,86
0,11
2.Concepto alto de sí mismo
0,19
0,09
0,85
0,12
3.Necesidad de estimulación y
tendencia a aburrirse
0,70
0,19
0,35
0,25
4.Mentira patológica
0,45
0,30
0,39
-0,32
5.Manipulador y embaucador
0,45
0,43
0,47
0,05
6.Falta de remordimiento o culpa
0,59
0,30
0,32
0,32
7. AFecto superfcial
0,36
0,16
0,13
0,67
8. Insensibilidad y falta de
empatía
0,42
0,22
0,21
0,60
9. Estilo de vida parasitario
0,15
0,72
0,06
0,21
10. Falta de control de impulsos
0,76
0,11
-0,10
0,23
11. Conducta sexual promis-
cua
0,31
0,24
0,21
0,56
12. Problemas conductuales
tempranos
0,74
0,07
0,18
0,09
13. Falta de objetivos realistas
a largo plazo
0,28
0,59
-0,18
0,32
14. Impulsividad
0,72
0,22
-0,16
0,24
15. Irresponsabilidad
0,34
0,63
0,07
0,26
16. No asumir la responsabili-
dad de los propios actos
0,37
0,55
0,24
0,21
17. Muchas relaciones de pare-
ja de corta duración
0,08
0,08
-0,02
0,78
18. Delincuencia juvenil
0,67
0,24
0,21
0,25
19. Revocación de la libertad
condicional
-0,01
0,63
0,20
-0,07
20. Versatilidad criminal
0,56
0,20
0,30
0,22
población carcelaria de la ciudad de
Medellín, que en su mayoría estaba
sindicada o condenada por hurto,
tráfco y posesión de narcóticos (Ley
30) y homicidio.
En el análisis factorial explora-
torio realizado en este proceso de
validación se encontraron cuatro
factores o dominios que explicaban
el 61,1% de la varianza. El primer
factor fue denominado impulsividad
y antisocialidad, y está conformado
por ítems relacionados con conduc-
tas criminales, búsqueda de estimu-
Validación de la Lista de Chequeo de Psicopatía-Revisada (PCL-R) en población carcelaria masculina.
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Tabla 4. Reproducibilidad prueba-reprueba para cada uno de los dominios obtenidos en el
análisis factorial de la versión para Colombia de la PCL-R
Dominio
Coefciente de
correlación intra-
clase
IC95%
Impulsividad y an-
tisocialidad
0,81
0,64-0,89
Irresponsabilidad
0,86
0,75-0,93
Concepto alto de sí
mismo y manipu-
lación
0,70
0,44-0,84
Afectivo
0,53
0,11-0,75
Puntuación total
0,83
0,68-0,91
IC95%: intervalo de confanza al 95%.
Tabla 5. Reproducibilidad interevaluador de cada uno de los dominios de la PCL-R
Dominio
Coefciente de
correlación intra-
clase
IC95%
Impulsividad y anti-
socialidad
0,91
0,84-0,95
Irresponsabilidad
0,81
0,69-0,90
Concepto alto de sí
mismo y manipula-
ción
0,65
0,47-0,80
Afectivo
0,92
0,86-0,96
Puntuación total
0,92
0,86-0,96
IC95%: intervalo de confanza al 95%.
lación y falta de remordimiento y de
control de impulsos.
Este es el dominio que tiene ma-
yor peso en el constructo psicopatía
y tiene las características que tra-
dicionalmente se han considerado
representativas de los sujetos con
trastorno de personalidad antiso-
cial, según criterios del DSM-IV y su
homólogo en la Clasifcación inter
-
nacional de enfermedades (CIE-10),
trastorno disocial. Este factor tiene
ítems de la faceta 4 (antisocial) del
factor 2 reportada por Hare (35).
Consideramos que los ítems que
componen este factor coinciden con
la presentación del delincuente de
“carrera”.
En el segundo factor, denomi-
nado irresponsabilidad, conFuye un
grupo de características, relaciona-
do con un estilo de vida desobligado,
irresponsable, no cumplidor de los
requerimientos sociales; con una
García J., Arango J., Correa O., Pérez A., Agudelo V., Mejía C.,
et al
.
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muy limitada y poco realista pro-
yección hacia el futuro, que genera
una tendencia al parasitismo. Los
ítems que cargan para este factor
se referen al incumplimiento de
normas sociales y de convivencia,
más que legales, y que son menos
determinantes de conducta crimi-
nal. Esta dimensión se asemeja a
la faceta 3 de Hare, llamada estilo
de vida (35).
El tercer factor, denominado
concepto alto de sí mismo y ma-
nipulación, condensa un grupo
de características que le da a los
individuos la particularidad de ser
encantadores y con alta autoestima,
pero poco confables, mentirosos,
presuntuosos y manipuladores, y
una apariencia que suele reFejar
cualidades que en realidad no tie-
nen, pero que les permiten acercar-
se a lo otros para usufructuarlos.
Esta dimensión también puede
llevar a conductas manipuladoras y
que pueden afectar negativamente
a otras personas, pero que no son
necesariamente califcadas como cri
-
minales por la legislación penal. Es
una dimensión que podría resultar
siendo importante en la evaluación
de los individuos con psicopatía que
no tienen un amplio historial de con-
ductas delictivas. Los ítems de este
factor son los mismos de la faceta 1,
llamada interpersonal (35).
El cuarto factor, que se deno-
minó afectivo, tiene 4 ítems que
hacen parte de la faceta 2 de la
estructura factorial presentada ori-
ginalmente por el autor de la escala,
y se referen a las alteraciones de la
esfera afectiva que hacen parte del
constructo psicopatía (35). En esta
dimensión se observa la superf
-
cialidad al experimentar y expresar
emociones, la incapacidad para va-
lorar las manifestaciones afectivas
de los demás y la falta de empatía,
que se asocian con las relaciones
afectivas de corta duración y la con-
ducta sexual promiscua. La faceta
2 se ha encontrado relacionada con
el número de actos violentos y se
ha sugerido que puede ser relevan-
te para la evaluación del riesgo de
violencia (36).
Consideramos que esta estruc-
tura dimensional de cuatro factores
tiene una interesante coherencia
clínica. Tres de los factores aluden
a dimensiones que no necesaria-
mente están relacionadas con la
conducta criminal, aunque podrían
estarlo. En la población colombia-
na, esta distribución no jerárquica
de cuatro factores podría resultar
más ventajosa desde el punto de
vista de la riqueza en la descripción
fenomenológica, que la de dos y tres
dimensiones reportadas en otras
validaciones (10,15).
Además, algunos autores con-
sideran que los estudios iniciales
publicados por el grupo de Hare,
en 1998, que han propuesto el clá-
sico modelo de dos factores, han
sido una herramienta útil para
las investigaciones en psicopatía,
pero no son un modelo estructural
adecuado del constructo psicopatía
(20,37).
La confabilidad general de la
versión en español validada para
Validación de la Lista de Chequeo de Psicopatía-Revisada (PCL-R) en población carcelaria masculina.
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Colombia de la PCL-R es bastan-
te satisfactoria. La consistencia
interna y la reproducibilidad in-
terevaluador son adecuadas para
toda la escala y la mayor parte de
los factores o dominios. La escala
mostró adecuada reproducibilidad
prueba-reprueba en los tres pri-
meros dominios. No obstante, el
último, que es el afectivo, muestra
una reproducibilidad pobre.
Aunque la escala ya puede
utilizarse para llevar a cabo investi-
gaciones en población judicializada
colombiana, son necesarios nuevos
estudios que evalúen la validez de
criterio en sus formas concurrente y
predictiva. Mediante la evaluación de
la validez concurrente, comparando
los resultados de la escala con un
patrón de referencia, podría estable-
cerse el punto de corte en la pobla-
ción colombiana judicializada.
Para el estudio de la validez
predictiva, es necesario hacer segui-
miento a un grupo de sujetos, con
el fn de establecer si los resultados
de la aplicación de la PCL-R se aso-
cian con una mayor probabilidad de
recaídas en conductas delictivas y
con el número y gravedad de dichas
conductas. Además, es importante
validarla en otras poblaciones, por
ejemplo, mujeres en quienes la
presentación de rasgos psicopáticos
puede diferir de los hombres y en
personas no judicializadas.
Conclusión
La escala PCL-R, segunda edi-
ción, de Hare (35) fue validada en
población carcelaria de sexo mas-
culino colombiana y mostró ade-
cuadas propiedades psicométricas.
Esta versión tiene una estructura de
cuatro dominios con una interesan-
te coherencia clínica. En el análisis
de la reproducibilidad prueba-re-
prueba se observó que esta es ade-
cuada en casi todos los dominios. La
PCL-R puede utilizarse en Colombia
con la debida autorización de la
compañía dueña de los derechos de
autor: Multi Health Systems.
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Conficto de interés: Los autores niegan
cualquier conficto de interés en este artículo.
Recibido para evaluación:
4 de septiembre de 2008
Aceptado para publicación:
18 de noviembre de 2008
Correspondencia
Carlos Alberto Palacio Acosta
Instituto de Investigaciones Médicas
Universidad de Antioquia
Carrera 51 D Nº 62-29
Medellín, Colombia
cpalacio@une.net.co
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