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Años de vida ganados y calidad de vida para evaluar el costoefectividad de intervenciones para la insuficiencia renal en México

Abstract
Spanish
Objetivo. Validar el uso de años de vida ganados y cambios en la calidad de vida para el análisis de costo-efectividad en salud. Para tal efecto, se evalúan tres alternativas mutuamente excluyentes para la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) : diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), hemodiálisis (HD) y trasplante renal (TR). Métodos. Se trató de un diseño de tipo transversal. Los costos por intervención se determinaron mediante la técnica de manejo de caso promedio. Las medidas para evaluar los criterios de efectividad fueron la probabilidad de sobrevida y el Año de Vida Ajustado por Calidad (QUALY, Quality Adjusted Life Year) medido por el índice de Rosser. Resultados. Los costos de manejo anual de caso en US $ fueron: diálisis peritoneal $5643.07, hemodiálisis $9631.60 y trasplante $3021.63.00. En cuanto a la efectividad a 3 años, la sobrevida resultó de 79,6% para TR, 66.9 para DPCA y 63.5 para HD. En cuanto a los QUALY's, los resultados para cada intervención fueron: DPCA 0,891; HD 0,856; y para el TR 0,986. Conclusión. Utilizando ambos indicadores de efectividad, la intervención más costo-efectiva resultó el trasplante renal. Sobre los años de vida ganados, el TR resultó con el mejor coeficiente ( .33) en contraste con DPCA ( .84) y HD (1.51). Usando los QUALYs, resultó un coeficiente de 3.062, seguido de la DPCA y la hemodiálisis, cuyos coeficientes fueron de 6.330 y 11. 248 respectivamente. Por lo tanto se recomienda promover y utilizar el trasplante renal como la intervención más costoefectiva para pacientes con IRCT.
English
Objective. Validate the use of life years gained and changes in quality of life for the cost-effectiveness of health interventions. For this purpose three treatment alternatives are evaluated and mutually exclusive to chronic renal failure (ESRD): continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), hemodialysis (HD) and renal transplant (RT). Methods. The study was based in a cross type design. The costs of each intervention were determined by the technique of handling average case. Measures to evaluate the effectiveness criteria chosen were the probability of survival and the Year of Quality-adjusted life (QALY, Quality Adjusted Life Year) measured by the Rosser Index. Results. The annual managment costs by $ case were: $ 5643 peritoneal dialysis, hemodialysis $ 9631 and transplant $ 3021. In terms of effectiveness to 3 years, survival was of 79.6% for RT, 66.9 to 63.5 for CAPD and HD. In terms of QALY's, the results for each intervention were: CAPD 0.891; HD 0.856, 0.986 and RT. Conclusion. Using two indicators of effectiveness, costeffective intervention was the renal transplant. For the years of life gained, the RT was the best coefficient (.33) in contrast to CAPD (.84) and HD (1.51). Using Qualys, was a factor of 3,062, followed by dialysis and CAPD, whose coefficients were 6330 and 11.248 respectively. Therefore it is recommended to promote and use the renal transplant as the most cost-effective for patients with ESRD.