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141
Acta Pediátrica de México
Volumen 34, Núm. 3, mayo-junio, 2013
Acta Pediatr Mex. 2013;34:141-153
Artículo de revisión
Características de los edulcorantes no calóricos y su uso en niños
RESUMEN
Se presentan la forma de obtención, las características físicas y quí-
micas, el metabolismo y eliminación, el grado de dulzor, el resabio
que dejan después de su ingestión, la dosis máxima recomendada,
el nivel de seguridad y los estudios realizados en búsqueda de efec-
tos secundarios y tóxicos, así como alteraciones en el crecimiento
y en el desarrollo de niños (en grupos de edades que van desde
recién nacidos, incluyendo prematuros, hasta los que terminan la
pubertad) de los edulcorantes no calóricos que se utilizan como
sustitutito de azúcar, así como la seguridad de su uso en niños.
Estos aspectos se señalan para: aspartame, acesulfame-K, sucralo-
sa, sacarina, ciclamatos, thaumatina, D-tagatosa, estevia y alitame.
Palabras clave
: Edulcoratnes no calóricos, aspartame, acesulfame-
K, sucralosa, sacarina, ciclamatos, thaumetina, D-tagatosa, estevia,
alitame.
Dr. Raúl Calzada-León *, Dra. María de la Luz Ruiz-Reyes **, Dra. Nelly Altamirano-Bustamante **,
Dra. Miriam Mercedes Padrón-Martínez **
*
Jefe del Servicio de Endocrinología
**
Médico Adscrito al Servicio de Endocrinología
Instituto Nacional de Pediatría
Correspondencia: Dr. Raúl Calzada-León. Servicio de Endocrino-
logía. Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C. Col.
Insurgentes Cuicuilco. México 04530 D.F.
Tel y Fax: 10 84 55 20
correo electrónico: raulcalzada@yahoo.com
Recibido: octubre, 2012. Aceptado: marzo, 2013.
Este artículo debe citarse como: Calzada-León R, Ruiz-Reyes ML,
Altamirano-Bustamante N, Padrón-Martínez MM. Características
de los edulcorantes no calóricos y su uso en niños. Acta Pediatr
Mex. 2013;34:141-153.
www.nietoeditores.com.mx
E
l uso de edulcorantes no calóricos, particular
-
mente en niños, es un tema de controversia
común aun dentro de la comunidad médica.
Por ello es indispensable que se conozcan las
características físico-químicas de los productos que existen
en el comercio, y la seguridad de su uso en niños (Cuadro
1). El objetivo de este trabajo es presentar de manera
resumida, estos aspectos.
ABSTRACT
This is a descriptive review of the elaboration routes, the physical
and chemical characteristics, metabolism and clearance, sweetener
level, residual ±avor, maximal recommended ingestion, security
levels and the assessment of growth and development problems
in children (from newborns, including prematures, to the end of
puberty), of the main no caloric edulcorants used in Mexico.
The no caloric edulcorants included in this review are: aspartame,
acesulfame-K, sucralose, sacarin, ciclamates, thaumatin, D-
tagatose, estevia and alitame.
Key words
: Non caloric edulcorants, aspartame, acesulfame-K,
sucralose, sacarin, ciclamates, thaumatin, D-Tagatose, estevia,
alitame.
ASPARTAME
Está elaborado a partir de un éster metilado de fenilalanina
y ácido aspártico; debido a su sabor dulce es utilizado como
edulcorante no calórico. Es metabolizado en el intestino
delgado por la acción de enterasas y peptidasas que lo hi
-
drolizan a una molécula de ácido aspártico, una molécula de
fenilalanina y una molécula de metanol
1
. Su metabolismo
oxidativo puede aportar hasta 4 kcal/g de energía, pero las
calorías aportadas en una dieta balanceada son de menos
de 1, debido a que es 160 a 220 veces más dulce que la
sucrosa, por lo que las cantidades ingeridas son mínimas.
Su uso se inicio hace más de 25 años y está aprobado
en más de 90 países. Es un constituyente de más de 6,000
productos, y cuenta con la aprobación de la FDA (por sus
siglas en inglés de Food and Drug Administration) en los
EE.UU.; de la Autoridad Europea de Sanidad de Alimentos
y de la Secretaría de Salud en México.
El consumo diario se encuentra muy por debajo del nivel
de seguridad, establecido en 40-50 mg/k/día, aun en subgru-
pos que lo consumen como un sustituto habitual de azúcar.
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Acta Pediátrica de México
Volumen 34, Núm. 3, mayo-junio, 2013
Calzada-León R et al.
Cuadro 1
. Características de los edulcorantes no calóricos
Dulzor (com-
parado con
sucrosa)
Ingesta diaria
adminisible
(mg/kg/día)
Nombre
comercial
Estado de regulación
para su consumo
Ventajas
Limitaciones
Acesulfame-K
200X
0–15*
Sunett
®
Uso aceptado como
edulcorante aislado y
para la elaboración de
productos líquidos y
sólidos industrializados
a todas las edades
No es carcinogénico.
Estable al calor
,
Sinergia con otros
endulzantes
IntensiFca el sabor
Cantidades altas dejan un
sabor residual
Alitame
180-200X
Sin datos
(estimado en
0.34)
Sin datos
En estudio
Disminuye sabor en solu-
ciones ácidas y con tem-
peratura elevada. Datos
limitados en humanos
Aspartame
160-220X
0–40*
0–50**
Equal
®
Nutr
aSw
eet
®
Uso aceptado como
edulcorante aislado
y para la elaboración
de productos líquidos
y sólidos industria-
lizados a todas las
edades
No es carginogénico
No deja sabor re
-
sidual
No altera glucemia
Sensible al calor, pierde
dulzor y vida media a pH
alcalino.
No se recomienda para
fenilcetonuria.
Advertencia en su envase
de que contiene fenila-
lanina
Ciclamatos
30–50X
0–11*
No hay product
comercial.
Presente en
Equal
®
Sweet’N Low
®
Splenda
®
Debe venderse direc-
tamente al consumidor
con especiFcaciones
sobre su uso
Estab
le al calor
,
sa
-
bor agradable
Apropiado para co-
cinar
Sinergia con otros
endulzantes
Se recomienda su uso
bajo prescripción médica
D-Tagatosa
92%
Sin datos
Sin datos
En estudio
Sacarina
300–500X
0–5*
Sweet’N Low
®
Sugar
Twin
®
Her
mesetas
®
Uso aceptado como
edulcorante aislado
ia
todas las edades
Estable al calor,
no altera glucemia,
sinergia con otros
endulzantes
Deja sabor residual.
Cáncer de vejiga en ratas.
Stevia
(steviosidos)
100–150X
Sin datos
Super Life
®
Stevia
®
Uso aceptado como
edulcorante aislado
y para la elaboración
de productos líquidos
y sólidos industria-
lizados a todas las
edades
Estable al calor, re-
sistente a hidrólisis
ácida
No fermentable
Inodoro
Deja sabor residual
Papel potencial en la
regulación de hiper-
tensión arterial
Uso en pacientes con
diabetes mellitus aún se
encuentra en estudio
Sucralosa
600X
0–15*
0–9
Splenda
®
Uso aceptado como
edulcorante aislado y
para la elaboración de
productos líquidos y
sólidos industrializados
a todas las edades
Estable al calor y a
cambios en pH.
No es carcinogénico
No altera glucemia
.
Thaumatina
2000–3000X
Sin datos
Talin
®
Uso aprobado para
chicles y pastillas re-
frescantes del aliento
IntensiFca sabores y
palatabilidad. Enmas-
cara el sabor amargo
de los alimentos
.
Cantidades altas dejan
sabor residual a licorice
o regáliz.
Datos limitados en hu-
manos
*
De acuerdo al Comité de Expertos de Aditivos en Alimentos de la Organización Mundial de la Salud
**
De acuerdo a la ±DA en EE.UU.
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Volumen 34, Núm. 3, mayo-junio, 2013
Características de los edulcorantes no calóricos y su uso en niños
Su dulzor máximo se alcanza en menos de un minuto
en bebidas calientes; en líquidos fríos puede tardar hasta
30 a 60 minutos en llegar a su grado máximo de edulcu-
ración. En general tiene un resabio ligeramente amargo,
cuya intensidad y duración es proporcional a la cantidad
ingerida, y disminuye la percepción de sabores ácidos.
Mezclado con substancias o líquidos alcalinos disminuye
su grado de dulzor y su vida media.
La administración de dosis altas, en un bolo único
produce cambios en algunos parámetros bioquímicos,
incluyendo niveles de aminoácidos en plasma y de
neurotransmisores en el sistema nervioso central, pero
los estudios de seguridad realizados en ratones, ratas,
cobayos, perros y humanos, incluyendo lactantes, niños,
adolescentes, mujeres lactantes y adultos sanos, así como
individuos de estas edades y condiciones con obesidad,
diabetes y heterocigotos para fenilcetonuria; no han
mostrado efectos adversos agudos, subagudos ni crónicos
de estos aminoácidos ni de sus productos de descomposi-
ción, ni cambios en la Fsiología corporal aun a dosis tan
altas como 4,000 mg/kg/día. Las concentraciones séricas
de sus componentes metabólicos: fenilalanina, ácido
aspártico y metanol, a dosis de 50 mg/kg no exceden las
que existen después de una alimentación normal
2
.
Algunos estudios habían sugerido que había una re-
lación entre el consumo de aspartame y la generación de
tumores en el sistema nervioso central, con aparición o
incremento de crisis convulsivas y cefaleas; con alteracio-
nes de conducta y de la capacidad de aprendizaje en niños.
Sin embargo, los estudios epidemiológicos, los estudios
de casos y controles prospectivos de grandes cohortes,
no muestran que exista asociación entre el consumo de
aspartame y la generación de cáncer en ningún tejido, ni
con neurotoxicidad, cefalea, convulsiones, alteraciones del
comportamiento, cambios ni alteraciones en la capacidad
de aprendizaje, cambios ni alteraciones en el humor ni la
conducta, reacciones alérgicas ni teratogénesis
3-19
.
Un estudio sobre la regulación del apetito reveló que la
administración de aspartame una hora antes de empezar a
comer, reduce signiFcativamente la ingestión de alimentos
comparada con la de un grupo testigo o de dos grupos que
también ingieren aspartame, uno inmediatamente antes y
otro durante la alimentación
20
.
Algunos autores sugerían que en pacientes con
alteraciones en la actividad de la hidroxilasa L-aspartil-
L-fenilalanina se podían presentar efectos secundarios,
pero los estudios prospectivos demostraron que los niños
con esta rara alteración no mostraba modiFcaciones en el
comportamiento, la atención, el rendimiento escolar ni la
capacidad de aprendizaje en comparación con la población
normal
21,22
.
Por lo tanto se considera que el consumo de aspartame
es seguro en individuos de cualquier edad y que su uso
como edulcorante no calórico es aceptable. Incluso en
pacientes, niños y adultos, homocigotos para fenilceto
-
nuria, un consumo menor a 45 mg/k/día es bien tolerado.
Se necesitan ingerir 24 litros de bebidas endulzadas con
aspartame, o 600 tabletas, para duplicar los niveles séricos
de fenilalanina en sangre, lo que es 5 as 10 veces menor
de lo requerido para producir efectos tóxicos
23-43
.
Tanto la presentación comercial de aspartame para
uso de mesa como los productos que lo contienen deben
tener en su envase una advertencia que en general seña
-
la: “contiene aspartame, su uso en fenilcetonuria no es
recomendado”.
ACESULFAME K
44-51
Se trata de un endulzante no calórico sintético cuya fórmula
es 5,6-dimetil-1,2,3-oxatizaina-4(3H)-ona-2,2-dióxido. Se
usa frecuentemente combinado con otros edulcorantes para
intensiFcar su grado de dulzor y disminuir su sabor amargo.
Se absorbe en el intestino delgado y es excretado por
vía renal sin ser metabolizado, por lo que no produce
energía oxidativa.
Es estable al calor y por lo tanto su sabor y resabio no
cambian con bebidas frías ni calientes, y puede ser utili-
zado para alimentos que requieren ser horneados.
Los estudios epidemiológicos incluidos los retrospec
-
tivos y los de casos y controles prospectivos, no muestran
que exista asociación entre su consumo y la generación
de cáncer en ningún tejido, alteraciones metabólicas,
neurotoxicidad, cefalea, convulsiones, alteraciones del
comportamiento, cambios ni alteraciones en la capacidad
de aprendizaje, cambios ni alteraciones en el humor ni la
conducta, reacciones alérgicas, teratogénesis, modiFcacio
-
nes en el control del apetito en forma constante, cambios
en la cantidad de comida consumida o en la ingestión
de proteínas, modiFcaciones en el control y balance de
líquidos y electrolítos, trastornos de la termogénesis, ni
modiFcación en la composición corporal cuando el peso
corporal se mantiene sin cambios.
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Calzada-León R et al.
No se requiere advertencia alguna sobre seguridad
nutricional en los envases individuales ni en los alimentos
que lo contienen.
SUCRALOSA
52-67
Constituida por la molécula 1,6-dicloro-1,6-dideoxi-beta-D-
fructofuranosil-4-cloro-4-deoxi-alfa-D-galactopiranosido, se
elabora sustituyendo selectivamente los tres grupos hidroxilo
de la sucrosa por tres moléculas de cloro, con lo que se ob-
tiene una molécula excepcionalmente estable que no puede
ser absorbida fácilmente por el tubo digestivo. El 85% de la
sucralosa ingerida se elimina por las heces, y el 15%, que se
absorbe de manera pasiva, no puede ser metabolizada con
Fnes energéticos por las células. Por ser altamente soluble
en agua y no ligarse a las proteínas plasmáticas puede ser
eliminada por vía renal sin presentar decloración en las 24
horas siguientes a su consumo, sin efecto osmótico.
Los tres cloros también permiten que la estructura de la
sucralosa sea resistente al calor, por lo que los alimentos
que la contienen se pueden cocer, asar y hornear sin que
se pierda su característica edulcorante.
El consumo de cloro al ingerir alimentos adicionados
de sucralosa es inferior al que se observa al tomar agua
potable clorada, lechuga, jitomate, champiñones, melón,
crema de cacahuate y sal de mesa.
La sucralosa es 600 veces más dulce que el azúcar por
lo que el promedio máximo de ingestión diaria observada
es de 1 mg/kg/día.
El producto comercial contiene maltodextrinas para
aumentar el volumen, por lo cual el consumo de ocho
cucharadas cafeteras de sucralosa en forma granular o de
cuatro sobres, produce una ingestión energética equiva
-
lente a 0 calorías; sin embargo, hay un producto comercial
que además de sucralosa contiene azúcar morena para
dar un sabor a melaza, y éste aporta la misma cantidad de
calorías que el azúcar.
Los estudios de seguridad y eFcacia para el consu
-
mo de sucralosa en humanos, lactantes, niños, adultos,
mujeres embarazadas, mujeres lactantes, diabéticos y
obesos, han mostrado que la ingestión diaria de sucralo
-
sa del triple de la dosis máxima durante tres meses, no
produce reacciones metabólicas adversas; no modiFca
los niveles de insulina plasmática ni los de glucemia
cuando se ingiere de manera aislada; no altera los niveles
de hemoglobina glucosilada A1c a largo plazo; no cau-
sa toxicidad aún con el consumo de 18 kg acumulados
durante la vida; no causa bioacumulación; no produce
carcinogénesis; no se asocia a genotoxicidad; no tiene
efecto en el desarrollo fetal o neonatal; no se transporta
de manera activa de la glándula mamaria a la leche y no
causa neurotoxicidad debido a que no cruza la barrera
hematoencefálica. Por todo esto, su uso se ha aprobado en
más de 80 países y se utiliza en más de 4,000 productos
a nivel mundial, sin que se requiera advertencia alguna
sobre seguridad nutricional en los alimentos y bebidas
que la contienen.
La sucralosa no modiFca la expresión ni la función
del receptor GluT-2 o la absorción intestinal de glucosa a
nivel intestinal, la concentración plasmática ni la función
del péptido similar a glucagon GLP-1, ni el control del
apetito o de saciedad, a pesar de que existían informes
previos al respecto
68-80
.
SACARINA
81-105
±ue el primer edulcorante no calórico sintetizado, o por
lo menos el primero en ser comercializado, en 1879. Se
absorbe a nivel intestinal pero no es metabolizado en hu-
manos, y su excreción de produce por vía renal.
Cuando aparecieron otros edulcorantes se insinuó que
la sacarina podía producir efectos carcinogénicos, pero
sólo se ha observado cáncer de vejiga en ratas machos que
ingieren durante toda su vida una cantidad muy elevada de
esta sustancia. Los análisis retrospectivos y los estudios
aleatorizados de casos y controles no han mostrado ningu-
na asociación ni relación de causa efecto entre su consumo
y la presencia de tumores benignos o malignos en cualquier
tejido en humanos. Se asume que en los roedores el cáncer
se debe a las variaciones comparados con humanos, en la
toxicogenética y toxicodinámica, por lo que a pesar de
que en 1977 se había suspendido la autorización para su
uso, en 1991 la ±DA en los EE.UU. volvió a permitir su
consumo en niños y adultos.
Los estudios epidemiológicos, los estudios de casos y
controles prospectivos con grandes cohortes, no muestran
que exista asociación entre su consumo y alteraciones
metabólicas, neurotoxicidad, cefalea, convulsiones, alte
-
raciones del comportamiento, cambios ni alteraciones en
la capacidad de aprendizaje, cambios ni alteraciones en el
humor ni la conducta, reacciones alérgicas, teratogénesis,
modiFcaciones en el control del apetito en forma constante,
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Volumen 34, Núm. 3, mayo-junio, 2013
Características de los edulcorantes no calóricos y su uso en niños
cambios en la cantidad de comida ingerida o en la ingesta
de proteínas, modifcaciones en el control y balance de
líquidos y electrólitos, trastornos de la termogénesis, ni
modifcaciones en la composición corporal cuando se
mantiene el peso corporal.
CICLAMATOS
106-115
Los ciclamatos consisten en tres formas químicas re-
lacionadas: ácido ciclámico, ciclamato y ciclamato de
sodio. Generalmente se utilizan en combinación con otro
edulcorante para mejorar su aceptación al reducir el sabor
ligeramente amargo que producen. La forma más común es
una mezcla de diez partes de ciclamato por una de sacarina.
En 1969 se prohibió su consumo cuando se puso en
duda la capacidad carginogénica de la sacarina. Las
revisiones sistémicas de la literatura y los estudios pros-
pectivos, aleatorizados y con casos y controles descartaron
el riesgo de que los ciclamatos produjeran tumores benig-
nos o malignos en cualquier tejido del organismo humano.
Sin embargo, en algunos individuos que no pueden
metabolizar completamente los ciclamatos y en quienes se
elevan los niveles séricos de ciclohexilamina (un carcinógeno
potencial), no existe certeza absoluta de que no haya riesgo
para generar tumores malignos, o de que no existan efectos
cardiovasculares adversos a largo plazo.
No existe evidencia de asociación entre su consumo
y alteraciones en el metabolismo intermediario ni de
cambios en la composición corporal ni en el balance
de líquidos o electrólitos, así como tampoco en la ge
-
neración o mantenimiento de la temperatura corporal.
Tampoco se ha podido demostrar causalidad entre su
ingestión y la generación de reacciones atópicas y en
ningún estudio se ha demostrado que cause neuto-
toxicidad, ni que contribuyan o agraven las siguientes
condiciones: cefalea, convulsiones, alteraciones del
comportamiento, capacidad de aprendizaje, humor ni
conducta. Tampoco se ha demostrado su asociación
con teratogénesis, ni con modificaciones en el control
del apetito, cambios en la cantidad de comida ingerida
o en la ingestión de proteínas.
THAUMATINA
116-122
Es una de las seis proteínas con sabor intensamente dulce
que contienen de manera natural las plantas. La taumatina
se aísla de una planta del oeste africano
Thaumatococcus
daniellii
y se ha aprobado para su uso en la elaboración de
chicles, pastillas reFrescantes del aliento, intensifcadores
de sabor y sustitutos de sal.
De manera similar a cualquier otra proteína, la thaumatina
es digerida a nivel intestinal, y sus aminoácidos constituyentes
son absorbidos como los de cualquier otra proteína.
En individuos bien nutridos, los aminoácidos no son
metabolizados hacia vías oxidativas energéticas, por lo
que el aporte de calorías es nulo o mínimo.
Su adición a los alimentos disminuye el sabor amargo
de éstos, sin cambios en la percepción del sabor ácido;
suele dejar un resabio a licorice o regáliz directamente
proporcional a la cantidad ingerida.
Si bien después de los estudios de seguridad y efcacia se
han realizado pocos estudios en población abierta, ninguno
ha demostrado efectos secundarios, incluidos teratogéne-
sis o cáncer, alteraciones metabólicas, toxicidad a nivel
de sistema nervioso central o periférico, convulsiones ni
alteraciones en el control de movimientos motores gruesos
y fnos, cambios en el comportamiento o en la capacidad
de aprendizaje, reacciones alérgicas, modifcaciones en el
control del apetito, cambios cuantitativos o cualitativos en
la ingestión de alimentos, modifcaciones en el control y
balance de líquidos y electrólitos, trastornos de la termogé
-
nesis, ni modifcaciones en la composición corporal.
D-TAGATOSA
123-142
Es un estereoisómero de la D-Fructosa que se encuen
-
tra de manera natural en varios alimentos, incluyendo
queso y yogurt.
Debido a que tiene 92% de la capacidad de endulzar
en comparación con la sucrosa, se utiliza Frecuentemente
en la elaboración de pasteles, cereales y helados, sin que
se le considere un edulcorante intenso, pero debido a que
su absorción en el intestino delgado es muy limitada y
su metabolismo oxidativo en el hígado es exiguo, pro-
porciona una cantidad muy baja de calorías, por lo que
se considera un edulcorante no calórico.
Las ratas pueden acumular glucógeno de manera impor
-
tante tras un consumo diario y elevado, pero en humanos
no se ha visto este efecto.
En ninguna especie animal se han observado efectos
sobre la capacidad reproductiva, ni se ha asociado a te-
ratogenicidad.
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En humanos el consumo de más de 30 g al día de D-taga
-
tosa puede producir fatulencia y molestias gastrointestinales
debido a que la fora Fsiológica del colon la puede ±ermentar,
sin alterar la absorción de otros nutrientes.
En ninguno de los estudios de seguridad y eFcacia que
se requirieron para su aprobación por autoridades de salud
de di±erentes países, ni en los pocos estudios en población
abierta, hay evidencia de que existe asociación entre su con
-
sumo y la generación de cáncer en ningún tejido, cambios
en el metabolismo ni dis±unciones en las vías metabólicas,
e±ectos tóxicos neuronales a nivel central o peri±érico,
asociación con ce±alea, migraña, convulsiones, alteraciones
del comportamiento, cambios ni alteraciones en la capa-
cidad de aprendizaje, cambios o alteraciones en el humor
ni la conducta. Tampoco se ha relacionado con reacciones
alérgicas, teratogénesis, modiFcaciones en el control del
apetito, cambios en la cantidad de comida ingerida o en la
ingestión de proteínas. En ningún caso se han evidenciado
modiFcaciones en el control y balance de líquidos y electró
-
litos, trastornos de la termogénesis, ni modiFcaciones en la
composición corporal cuando se mantiene el peso corporal.
STEVIA
143-174
La hierba stevia (
Stevia rebaundiana
)
se ha usado tradicio-
nalmente como un endulzante natural en Sudamérica, y desde
hace más de 20 años en Japón. Se obtiene por la cocción y
el machacamiento de las hojas, lo que permite obtener un
extracto que contiene glucósidos de steviol (stervósidos).
Un porcentaje de los stervósidos que se ingieren es
degrado en el intestino a steviol y el resto es metabolizado
por la fora intestinal; sin que se hayan observado e±ectos
secundarios adversos, por lo que su uso como edulcorante
no calórico no tiene contraindicaciones.
Los estudios realizados no han demostrado asociación
entre su consumo y la generación de teratogénesis o el
desarrollo de neoplasias benignas ni malignas en ningún
tejido, modiFcaciones metabólicas, neurotoxicidad, mi
-
graña, epilepsia, variaciones del comportamiento o del
humor, cambios ni alteraciones en la capacidad intelectual,
reacciones alérgicas, modiFcaciones en el control del ape
-
tito en ±orma constante ni modiFcaciones cuantitativas o
cualitativas en la ingestión de alimentos, modiFcaciones
en el control y balance hídrico y de electrólitos, trastornos
de la termogénesis, ni modiFcaciones en la composición
corporal cuando se mantiene el peso.
ALITAME
175-181
Es una proteína compuesta por L-aspártico, D-alanina y
2,2,4,4-tetrametiltietanilamina. Su uso como edulcorante
ha sido aprobado en México, Australia, Nueva Zelanda
y China.
Se digiere y metaboliza como cualquier proteína inge-
rida, pero como es 200 veces más dulce que la sucrosa,
se requieren cantidades muy pequeñas, por lo que prácti
-
camente no adiciona calorías a los alimentos.
Se puede mezclar con otros edulcorantes calóricos o no
calóricos y no deja sabor residual tras su ingesta
Los estudios realizados no han demostrado que su uso
cotidiano en pacientes con en±ermedades crónicas ni en po
-
blación abierta se asocie con carcinogénesis, teratogénesis
o toxicidad reproductiva, cambios neurológicos en niños
sanos ni en aquellos con epilepsia, migraña, trastornos de
conducta o trastornos alimentarios. Su uso en pacientes
con alteraciones del metabolismo intermediario no se ha
asociado con diFcultades o cambios en el grado de control
logrado con medidas terapéuticas especíFcas. Tampoco se
han mencionado reacciones alérgicas, modiFcaciones en
el control del apetito, cambios en la cantidad de comida
ingerida o en la ingesta de proteínas, modiFcaciones en el
control y balance de líquidos y electrólitos, trastornos de la
termogénesis ni modiFcaciones en la composición corporal
cuando se mantiene un índice de masa corporal constante.
ESTUDIOS MIXTOS Y REVISION SISTEMATIZADA DE
LA LITERATURA
Se compararon 25 niños preescolares y 23 escolares que
recibieron tres tipos de dieta durante tres semanas: a) alta
en sucrosa 5,600 mg/kg/día y sin endulzantes artiFciales;
b) baja en sucrosa 2,100 mg/kg/día y con aspartame 13 mg/
kg/día y c) baja en sucrosa 2,100 mg/kg/día y con sacarina
4.5 mg/kg/día. No mostraron alteraciones en la conducta
ni en la capacidad de aprendizaje (182-188).
El Comité Técnico en Nutrición de la Asociación Cana
-
diense de Diabetes hace las siguientes recomendaciones (189):
1.
De acuerdo a las recomendaciones internacionales,
una alimentación balanceada no debe contener más
de 10% de energía de azúcares agregados con Fnes
hedónicos, por lo que el uso de edulcorantes inten
-
sos y no calóricos no es una estrategia terapéutica
recomendada.
147
Acta Pediátrica de México
Volumen 34, Núm. 3, mayo-junio, 2013
Características de los edulcorantes no calóricos y su uso en niños
2.
Los edulcorantes no calóricos no estimulan el apetito
ni afectan los mecanismos que regulan el hambre y la
saciedad (Grado C, nivel 3) (190-192).
3.
Los edulcorantes no calóricos se pueden utilizar como
parte de un programa multidisciplinario en niños con
sobrepeso y obesidad (Grado B, nivel 2) (193,194)
4.
Los edulcorantes no calóricos son más benéfcos
cuando se usan para reemplazar el aporte de calorías
de alimentos densos en energía o que contienen can-
tidades elevadas de sucrosa, y menos útiles cuando
evitan el consumo de alimentos como leche, frutas y
jugos de Frutas (Grado D, Consenso de la Asociación
Canadiense de Diabetes).
5.
Es poco Frecuente que los niños que consumen ali
-
mentos que contienen edulcorantes no calóricos
ad
libitum
, sobrepasen la ingesta diaria recomendada
(Grado B, nivel 2) (195,196)
6.
El consumo de sacarina y de ciclamatos no se reco-
mienda durante el embarazo (Grado D por consenso
de la Asociación Canadiense de Diabetes), pero el
consumo de aspartame, sucralosa, acesulFame K y
de edulcorantes obtenidos de plantas no está contra-
indicado (Grado D)
7.
Con un consumo diario en límites iguales o inferiores
a los recomendados:
a) El aspartame no modifca las concentraciones de
glucosa ni de lípidos séricos, no cambia la secre-
ción de insulina ni de glucagon en sujetos normales
ni de glucagon en niños diabéticos y no requiere
ajustes a la dosis habitual de insulina en niños con
diabetes tipo 1 (Grado B, nivel 2). No afecta el
comportamiento familiar, social ni escolar de los
niños (Grado B, nivel 2)
b) La sucralosa no afecta los niveles postprandiales de
glucosa ni de insulina (Grado B, nivel 2) (197-199)
c) La sacarina no tiene efecto en las concentraciones
plasmáticas de glucosa ni lípidos (Grado B, nivel
2) (200)
d) Los ciclamatos no aFectan signifcativamente el con
-
trol glucémico (Grado C, nivel 3), ni la concentración
de lípidos sanguíneos (Grado C, nivel 3) (201)
e) La D-tagatosa no aFecta signifcativamente el con
-
trol de la glucemia (Grado B, nivel 2), y el consumo
de D-tagatosa mezclada con sucrosa, puede dismi
-
nuir la respuesta a la glucosa que se observa con la
ingesta de sucrosa (Grado D, nivel 4) (202)
Los stervósidos pueden ser benéfcos para sujetos con
hipertensión arteria (grado B, nivel 2), pero sus eFectos
sobre población diabética aún se encuentra en estudio.
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ASOCIACIÓN MEXICANA DE LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON IAP
La Asociación Mexicana de la Enfermedad de Huntington (AMEH) es la primera y úni
-
ca institución que brinda apoyo y asistencia a pacientes y familiares que viven con este
padecimiento.
¿Sabe qué servicios asistenciales brinda la AMEH?
*Terapia ocupacional
*Fisioterapia
*Psicoterapia
*Terapia de lenguaje
*Terapia musical
*Terapia espiritual
*Servicio médico
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* Alimentación a los que asistan a terapias a la AMEH
* Distribución de medicamentos, pañales y suplementos alimenticios
* Apoyo con equipo (camas de hospital, colchones de agua, etc.)
* Información, orientación y apoyo psicológico sobre la enfermedad de Huntington
* Ayuda con pasajes para asistir a terapias en la Asociación
* Entrega de una despensa
mensual por paciente
Informes:
Tesoreros 97 esquina Cuauhtémoc,
Col. Toriello Guerra, Del. Tlalpan, CP 14050
Tel.: (55) 5424-3325. Fax: (55) 5424-3189
Una enfermedad
del cuerpo y de
la mente
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