Quality of life of undergraduate nursing students at a Brazilian public university

Calidad de vida de los estudiantes de Enfermería de una universidad pública brasileña

Qualidade de vida de estudantes de enfermagem de uma universidade pública brasileira

Quality of life (QOL) is a subjective concept because the interpretation of each individual depends on his/her personal point of view. It is also multidimensional, given the influence of factors related to education, economy and sociocultural aspects.¹ The World Health Organization Quality of Life Group defined QOL as "the individuals' perception of their position in life in the context of culture and value systems in which they live, and in relation to their goals, expectations, standards and concerns".² In the national and international scientific lit)erature, in the health education field and especially in nursing education, QOL has been a subject of major interest.^1,3-8

Nursing students represent a group of individuals who are constantly compromising their QOL. To perform the actions of their training, they face situations of suffering and stress, such as helping human beings to be born, overcome problems and limitations, and die with dignity.⁹ The training function of the university should provide a learning environment that promotes the QOL of students.⁵ However, studies have shown that the QOL of nursing students has been affected by the time overload of the course and the lack of time for leisure.¹ Undergraduate nursing students at the Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO) are part of a group that deserves attention regarding the analysis of their quality of life.

The nursing course is full-time, students participate in research and extension projects, there is a curricular internship, and extracurricular activities, such as participation in scientific events. The practical activities begin from the second year, and internship programs occur simultaneously with the development of the final paper of the course (TCC - Trabalho de Concusão de Curso) in the fourth year. The nursing course of UNICENTRO has adequate educational infrastructure, including anatomy and physiology laboratories and for practice of nursing procedures, classrooms, comfortable auditoriums, computer centers, library and study areas. For practice and internship activities, UNICENTRO has partnerships with hospitals and public health units located in the city of the institution headquarters, which is approximately 4 to 5 km far from the university.

This nursing course has educational meetings routinely on Mondays. On these occasions, teachers share the students' complaints of fatigue, especially in periods of practical field activities and supervised training, in relation to their difficulties to perform all the activities planned by the course and still have time for leisure, physical activity, sleep and rest. Thus, assuming the committed quality of life of nursing students, the following research question emerged: 'How is the quality of life of undergraduate students of the nursing course of UNICENTRO?' This study was performed to answer that question, with the aim to evaluate the quality of life of undergraduate nursing students from a Brazilian public university.

This is a descriptive, cross-sectional study of quantitative approach. The coordination and faculty members of the nursing course of UNICENTRO (state of Paraná, Brazil) granted authorization for the performance of the study. Study participants were the first to fourth year undergraduate students of the nursing course who were in the classroom on the data collection day, which was August 6^th, 2012 (subject to students' availability). The application of data collection instruments happened after clarification of the study objectives, agreement and signature of the informed consent form (IC). The data collection instruments were self-applicable forms answered by students and there were no difficulties during this period.

In data collection, was used a characterization questionnaire of participants regarding gender, age, marital status, financial and housing conditions, and period of dedication to academic study (in hours), and the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-BREF), an instrument developed by the World Health Organization Group (WHO), translated and validated for the Brazilian reality.¹⁰ The WHOQOL-BREF considers the last two weeks experienced by respondents. It has 26 questions; two of general scope (one refers to life and the other to health) and 24 comprise the domains of physical health, psychological health, social relationships and environment, which present objective and subjective aspects of assessment. The answers are on a Likert scale, varying in intensity, capacity, frequency and evaluation. The final scores of each domain consider the answers to each question composing it, resulting in final scores on a 4-20 scale that can be turned into 0-100 measured in a positive direction. Higher scores indicate better assessment of the quality of life.^11,12

The collected data were inserted in an Excel spreadsheet and statistically treated for further analysis. Sociodemographic data were analyzed using simple descriptive statistics, with calculation of absolute and relative frequency.¹³ The QOL results were distributed statistically into the four domains, and the sum of questions comprising each domain reached a total of 100. The ANOVA and Student's t test were used to identify the significant differences between the means of sociodemographic variables and the physical, psychological, social relationships and environmental domains. In all cases, the p-value <0.05 was considered statistically significant.¹⁴ The study was performed in accordance with the guidelines and standards for research in human subjects, according to Resolution number 196/1996 of the Health National Council (effective resolution in the data collection period). The study was approved by the Ethics Committee of the Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO), Paraná, Brazil, under number 80/2012.

Of the 134 undergraduate students enrolled in the nursing course at UNICENTRO in 2012, 95 (70.89%) participated in the study. Among those invited to participate in the study, 9.47% refused and 31.57% did not attend class on the data collection day. Regarding the year of graduation, 38.94% of first year students participated, 23.15% of second and fourth year students, and 14.73% of third year students.

Table 1 shows the distribution of the total number of surveyed academics, according to sociodemographic variables and associations with domains of quality of life.

Table 1
Scores of quality of life (mean ± standard deviation) of 95 nursing undergraduate students according to associations between sociodemographic characteristics (Paraná, Brazil, 2012)

Among participants, the young women (91.6%) predominated. The age ranged between 17-25 years, and 83.2% were aged 17-20 years. Regarding sociodemographic data, the following information stands out: being single (89.4%), receiving allowance from parents (59%), living with friends (47.4%), and having enough monthly income (77.9%). In relation to time dedicated to academic activities, the students dedicating seven to eight hours to study daily predominate (25.2%), or an average of 52.5 hours per week. Table 2 shows the average scores attributed to the quality of life domains for the total of nursing students. The physical domain had the lowest score for QOL (63.4), followed by the environmental (64.8) and psychological (67.7) domains. The social relationships domain had the highest score (77.2). Among participants, the general score of quality life ranged from 30 to 100, reaching an average of 78.

Table 2
Scores of the WHOQOL-BREF of 95 nursing undergraduate students (Paraná, Brazil, 2012)

Table 3 shows the comparison of the mean scores of the quality of life domains among students from first to fourth year. The physical domain had the highest score for first year students (65) and lowest score for third year students (61.6). The psychological domain had the highest score for students of the first and fourth year (69.20), and lowest score for third year students (65.2). The social relationships domain had the highest score for first year students (79.4) and lowest score for second year students (73.6). The environmental domain had the highest score for fourth year students (65.4) and lowest score for second year students (63.8). Among students of the first, second, third and fourth years, the average p-values of the physical domain (p=0.93), psychological domain (p=0.15), social relationships domain (p=0.51) and environmental domain (p=0.96) are higher than the predetermined significance level (p<0.05).

Table 3
Mean scores of the quality of life domains according to the WHOQOL - BREF of 95 nursing undergraduate students and year of graduation (Paraná, Brazil, 2012)

In this study, was discussed the hypothesis that nursing undergraduate students at UNICENTRO have low quality of life. The use of ANOVA and Student's t statistical tests (significant at p <0.05) showed no significant differences between the sociodemographic variables and quality of life domains, and the overall QOL score was high among participants. However, some considerations about the sociodemographic results and the mean scores of the quality of life domains stand out. The results of sociodemographic data regarding the predominance of females of young age may be related to other studies findings.^{1,3,4,9,14,15} These results reveal a peculiar profile in Brazilian public universities, that is of young women who are studying nursing.

Still regarding gender, the evidence of better quality of life of the average scores of domains related to psychological aspects of men compared to women is noteworthy. Compared to women, men have several risky behaviors, consider health care of less importance, and value the psychological symptoms less. Thus, there is a socially constructed requirement that men be physically and psychologically stronger.¹⁵ The characterization of investigated students regarding their single marital status, receivers of parental allowance, living with friends and owners of sufficient monthly income can be related to some studies that investigated the QOL theme among nursing students of public universities.^1,15 Nursing courses in public universities are full-time.^{1,3,4,9,14,15} Thus, students are required to perform numerous activities that keep them busy beyond the regular hours and demand an almost exclusive dedication.¹⁵ In this perspective, there is a profile of students who generally do not work, but have to have a good financial condition to maintain their socioeconomic needs.

The fact that 93.8% of students reported not being fully satisfied with their sleep is considered a contributing factor to the lower QOL scores in the physical domain. The predominance of nursing students' reports corresponding to dissatisfaction with sleep demonstrates the compromised quality of rest and the level of energy among participants, revealing negative interference in the performance of daily activities and in the learning process.⁶ The study on the nursing students' perception of their quality of life performed at the Universidade Federal do Estado de São Paulo corroborates the result of the physical domain.¹ In this study, the physical domain had the lowest mean score for nursing students in the four years of the course. The aspects comprising the physical domain are closely linked to success in the learning process and achievement of academic activities, and may trigger negative feelings, which have direct influence on the degree of satisfaction/dissatisfaction that students demonstrate with their quality life.⁶ The fact of 72.6% of students admitting the presence of negative feelings sometimes or often, such as moodiness, anxiety and despair is related to the result of psychological domain. The study on undergraduate nursing students' perception of quality of life performed at the Universidade de Brasília corroborates this finding, given that 78.6% of respondents stated they experienced negative feelings sometimes or frequently.⁶

The negative feelings presented by nursing students may be related to coping with difficult and uncomfortable situations as the reality of clinical practice and care for the sick, the course workload, and even socializing with teachers in practical activities.³ The academic performance throughout graduation will depend on psycho-emotional changes of students, which involves aspects that seem to interfere with their quality of life.¹⁴ Thinking of nursing students in relation to care with their health, it is necessary to value the assessment of quality of life in relation to the environmental domain, since in general, it had lower mean scores than social relationships and psychological aspects, and the failure to satisfy the recreational needs (93.6%) contributed to lower scores of quality of life in the environmental domain. This result is related to the fact that the undergraduate nursing course in the studied institution is full-time.

Full-time courses in the health area can lead to overload of activities for students, resulting in their fatigue and exhaustion.⁷ The study on quality of life of nursing undergraduate students found the activity overload in the full-time course, and lack of time for extracurricular activities and leisure were the most reported factors by students as affecting their quality of life.³ The satisfaction of needs of leisure and fun activities is essential to maintain quality of life.⁶ Leisure is a factor compromised by the excessive demands in academia and course workload.³ The students' dissatisfaction with lack of time for leisure activities may have roots in the same justification for problems with sleep and lack of energy.⁶ Studies on factors related to the quality of life of nursing students highlight their poor satisfaction with the curriculum flexibility, which can interfere with the satisfaction of leisure needs and compromise the quality of life.⁵⁾

The QOL domain of social relationships with highest scores is related to the students' feeling of equal satisfaction with the relationship and support they receive from friends and relatives (88.4%) and their sexual life (44.2%). Added to these revelations is the fact that most students participating in the study lived with friends. Other studies that also used the WHOQOL-BREF corroborate these findings.^1,6 For nursing students, the features of social support and sexual activity related to social aspects represent factors of positive influence on their quality of life.^1,6) The university location away from home can be a factor contributing to empower students in their social relations. The descriptive exploratory study of qualitative approach performed in a nursing course at a public university in São Paulo identified the friendship bonds established with colleagues as one of the factors favoring the quality of life within the university, because they give strength to face difficulties during graduation.³

Regarding the years of course, the participants with better QOL scores were first year students in the physical, psychological and social relationships domains, and fourth year students in the physical and environmental domains. The lowest scores were from second year students in the social relationships and environmental domains, and third year students in the physical and psychological domains. The study on quality of life of nursing students performed at a public university in the central west of Brazil corroborates these findings.¹⁵ In this study, nursing students of the second and third years had the lowest scores for quality of life, and students of the first and fourth years had the highest scores. Nursing students of the first year are still in transition from the passive posture of listener experienced in a traditional high school, to the gradual engagement with experiences and emotions in practice fields, which will add anxieties in future situations.¹⁵ In the first year, even though students go through changes and new experiences resulting from their inclusion in university, and have to adjust to the course, they perform predominantly theoretical and practical activities in the classroom and laboratories.¹⁴ Thus, these situations favor good standards of quality of life. However, fourth year nursing students have a more impaired QOL than first year students. In the fourth year of the course, there are more academic assignments, such as finishing the final paper, as well as expectations for graduation, the feelings of inadequacy and insecurity about the future, and dealing with the labor market.¹⁴

Different situations compromise more the quality of life standards of second and third year students than of first and fourth year students. Second and third year students have supervised practical classes, which can cause conflicts and changes in daily life by the adaptation to different routines, and commit their learning due to physical and mental fatigue.¹⁵ In the second year, nursing students are inserted in the hospital setting to perform practical activities linked directly to patients. This situation generates anxiety, fear, anguish, conflicts, stress and depressive symptoms. In the third year, the theoretical and practical activities continue, and in general, students are more adapted to the university environment and teaching/learning scenarios.¹⁴ The overall score of quality of life among participants was high. This result is explained by the fact that in general, participants seem to have a good socioeconomic status, support from family and friends, and are in a university with adequate infrastructure. The study on the nursing undergraduate students' perception on their quality of life corroborates this result.¹⁶ In such study, nursing students considered their quality of life as good, and highlighted the factors favoring it, namely, the friendship bonds established with colleagues, the great library collection, the technical knowledge acquired, the fact that the university is public, the easy access to the university, and the infrastructure offered. Although in the present study the results between the average quality of life domains and the correlation with sociodemographic variables did not present significant differences among participants, the undergraduate nursing course is perceived as a contributing factor for changes in the quality of life of students. Students have different perceptions about their QOL, and there are factors that favor and compromise it during the training years. Among the QOL domains analyzed, the first and fourth year students showed higher standards of quality of life than students of middle years (second and third years). However, the physical domain had lower score for the total of nursing students.

Some methodological limitations should be considered for this study. Although the use of a generic instrument has allowed assessment of QOL among students of different years of the course, the questionnaire may have not detected differences related to specific conditions of these students. The assessment of the quality of life domains of this study demonstrated the importance of performing this type of research, with a view to obtain results showing how students are experiencing their passage by university. Measuring the QOL of nursing undergraduate students results in the production of essential knowledge that can guide educational institutions in the development of strategies of support and coping based on the real needs involved in the quality of life of this particular group.

O conceito de qualidade de vida (QV) apresenta caráter subjetivo, pois cada indivíduo o interpreta segundo seu ponto de vista. É multidimensional, porque sofre influência dos fatores relacionados à educação, à economia e aos aspectos socioculturais.¹⁾ O Grupo de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde definiu QV como "a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações".² Na literatura científica nacional e internacional, no campo do ensino em saúde e, especialmente, da formação em enfermagem, a QV tem sido tema de relevante interesse.^1,3-8

Os estudantes de enfermagem representam um grupo de indivíduos que se encontra em constante comprometimento de sua QV, pois, para realizar as ações que integram sua formação, enfrentam situações de sofrimento e estresse, sejam elas, ajudar seres humanos a nascerem, superar problemas e limitações e morrer dignamente.⁹ A função formadora da universidade deve proporcionar um ambiente de aprendizagem que promova a QV dos estudantes.⁵ Todavia, estudos têm apontado que a QV de graduandos de enfermagem tem sido afetada pela sobrecarga horária do curso e a falta de tempo para lazer.¹⁾ Os acadêmicos do curso de enfermagem da Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO) fazem parte de um grupo que merece atenção no que diz respeito a análise de sua qualidade de vida.

Os estudantes têm aulas em período integral, participam de projetos de pesquisa e extensão, além dos estágios curriculares e outras atividades extracurriculares, como a participação em eventos científicos. As atividades práticas se iniciam a partir do segundo ano do curso, e os estágios curriculares juntamente com o desenvolvimento do trabalho de conclusão do curso (TCC) acontecem no quarto ano. Considera-se que o curso de enfermagem da UNICENTRO dispõe de uma infraestrutura de ensino adequada. Possui laboratórios de anatomia, fisiologia e de práticas de procedimentos de enfermagem; salas de aula; auditórios confortáveis; núcleos de informática, biblioteca e áreas de estudos. Para as atividades práticas e de estágio, a UNICENTRO mantém parcerias com hospitais e unidades de saúde pública localizados na cidade sede da instituição de ensino, os quais localizam-se em média 4 a 5 km de distância dessa universidade.

Este curso de enfermagem tem reuniões pedagógicas rotineiramente às segundas-feiras. Durante essas reuniões, os docentes compartilham as queixas de cansaço dos alunos, principalmente nos períodos de atividades práticas de campo e estágio supervisionado, quanto a: dificuldades para a realização de todas as atividades planejadas pelo curso e tempo para lazer, atividades físicas, sono e repouso. Assim, partindo da hipótese que a qualidade de vida dos acadêmicos de enfermagem dessa universidade estaria comprometida, surgiu a seguinte questão de pesquisa: "Como está a qualidade de vida dos estudantes do curso de enfermagem da UNICENTRO?" A fim de responder a essa pergunta, realizou-se este estudo, que objetivou avaliar a qualidade de vida de estudantes de enfermagem de uma universidade pública brasileira

Trata-se de uma pesquisa descritiva, de corte transversal e de abordagem quantitativa. Para a realização da pesquisa, foi concedida a autorização da coordenação e dos professores do curso de enfermagem da UNICENTRO, Paraná, Brasil. Participaram da pesquisa acadêmicos do primeiro ao quarto ano do curso de enfermagem, presentes em sala de aula no dia da coleta de dados, que aconteceu em 06 de agosto de 2012, conforme a disponibilidade dos estudantes. A aplicação dos instrumentos de coleta de dados junto aos pesquisados somente aconteceu após esclarecimentos sobre os objetivos da pesquisa, concordância, e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pelos mesmos. Os instrumentos de coleta de dados foram respondidos pelos estudantes de forma autoplicada. Não houve dificuldades durante a coleta de dados.

Na coleta de dados, utilizou-se um questionário de caracterização dos participantes quanto a: sexo, idade, estado civil, condições financeiras e de moradia, e período em horas de dedicação ao estudo acadêmico; e o questionário de QV World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), instrumento elaborado pelo Grupo da Organização Mundial de Saúde (OMS), traduzido e validado para a realidade brasileira.¹⁰O WHOQOL-bref considera as duas últimas semanas vividas pelos respondentes e é composto por 26 questões, sendo duas de âmbito geral (uma se refere à vida e outra à saúde) e 24 compreendendo os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Os domínios apresentam aspectos objetivos e subjetivos de avaliação. As respostas são dadas em uma escala do tipo Likert, variando em intensidade, capacidade, frequência e avaliação. Os escores finais de cada domínio consideram as respostas de cada questão que o compõe, resultando em escores finais numa escala de 4 a 20, que podem ser transformados de 0 a 100, medidos em direção positiva. Escores mais altos indicam melhor avaliação da qualidade de vida.^11,12

Os dados coletados foram tabulados em planilha do software Excel e tratados estatisticamente para posterior análise. As informações sociodemográficas foram analisadas através de estatística descritiva simples, com cálculo de frequência absoluta e relativa.¹³ Os resultados referentes à QV foram distribuídos estatisticamente aos quatro domínios, sendo que a soma das questões que compreende cada domínio teve um total de 100. Para identificar diferenças significativas entre as médias encontradas das variáveis sociodemográficas e os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente foi utilizado ANOVA e o Teste t Student. Em todos os casos, um valor de p < 0.05 foi considerado estatisticamente significativo.¹⁴ A pesquisa foi realizada de acordo com as Diretrizes e Normas de Pesquisa em Seres Humanos, conforme Resolução 196/1996 do Conselho Nacional de Saúde, resolução vigente no período de coleta de dados, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO), Paraná, Brasil, mediante parecer nº 80/2012.

Dos 134 estudantes matriculados no curso de graduação em enfermagem da UNICENTRO, no ano de 2012, participaram da pesquisa 95 (70.89%). Entre os convidados a participar do estudo, 9.47% se negaram e 31.57% não compareceram à aula no dia da coleta de dados. Em relação ao ano de graduação, participaram 38.94% dos alunos do primeiro ano, 23.15% do segundo e quarto ano, e 14.73% do terceiro ano.

A Tabela 1 demonstra a distribuição do total dos acadêmicos pesquisados, segundo as variáveis sociodemográficas e as associações aos domínios de qualidade de vida.

Tabela 1
Escores de qualidade de vida (média ± desvio-padrão) de 95 acadêmicos de enfermagem, segundo associações entre características sociodemográficas (Paraná, Brasil, 2012)

Entre os estudados predominou jovens do sexo feminino (91.6%). A faixa etária variou entre 17 e 25 anos, sendo que 83.2% tinham idade entre 17 a 20 anos. Em relação aos dados sociodemográficos destacaram-se as seguintes informações: serem solteiros (89.4%), receberem mesada dos pais (59%), residirem com amigos (47.4%) e terem renda mensal suficiente (77.9%). Em relação ao tempo dedicado às atividades acadêmicas, observa-se a predominância de discentes (25.2%) que dedicam sete a oito horas diárias aos estudos, o que confere uma média de 52,5 horas semanais. Na Tabela 2, pode-se observar a média dos escores atribuídos aos domínios de qualidade de vida para o total de acadêmicos de enfermagem estudados. O domínio físico teve o menor escore para QV (63.4), seguido dos domínios meio ambiente (64.8) e psicológico (67.7). O domínio relações sociais teve o maior escore (77.2). Entre os pesquisados o escore de qualidade de vida geral variou entre 30 a 100, atingindo uma média de 78.

Tabela 2
Escores obtidos no WHOQOL-Abreviado de 95 acadêmicos do curso de enfermagem (Paraná, Brasil, 2012)

A Tabela 3 apresenta a comparação dos escores médios dos domínios de qualidade de vida entre os acadêmicos do primeiro ao quarto ano. O domínio físico teve maior escore entre os alunos do primeiro ano (65) e menor entre os alunos da terceiro ano (61.6). O domínio psicológico teve maior escore entre os alunos do primeiro e quarto ano (69.20), e menor escore entre os alunos do terceiro ano (65.2). O domínio relações sociais teve maior escore entre os alunos do primeiro ano (79.4) e menor entre os alunos do segundo ano (73.6). O domínio meio ambiente teve maior escore entre os alunos do quarto ano (65.4) e menor escore entre os alunos do segundo ano (63.8); e entre os alunos do primeiro, segundo, terceiro e quarto ano constata-se as médias dos valores p para os domínios físico (p = 0.93), psicológico (p=0.15), relações sociais (p=0.51) e meio ambiente (p=0.96) maiores do que o nível de significância pré determinado (p<0.05).

Tabela 3
Escores médios dos domínios da qualidade de vida, segundo WHOQOL -Breaf, de 95 acadêmicos de

Este estudo partiu da hipótese de que os estudantes do curso de enfermagem da UNICENTRO têm baixa Qualidade de Vida. O uso dos testes estatísticos t Student e ANOVA, significativos para p < 0.05, demonstraram que não houve diferenças significativas entre as variáveis sociodemográficas e os domínios de qualidade de vida, caracterizando entre os investigados um alto escore de QV geral. Contudo ressalta-se algumas considerações sobre os resultados sociodemográficos e as médias dos escores dos domínios de qualidade de vida. O resultados dos dados sociodemográficos quanto a predominância do sexo feminino e faixa etária jovem podem ser relacionados aos achados de outros estudos.^{1,3,4,9,14,15)} Esses resultados revelam um perfil peculiar nas universidades públicas brasileiras, ou seja mulheres jovens que cursam enfermagem.

Ainda quanto ao sexo, vale destacar a evidência de melhor qualidade de vida entre os escores médios de domínios relativos a aspectos psicológicos para os homens em relação as mulheres. O homem em comparação com a mulher apresenta diversos comportamentos de risco e percebe menos os cuidados com a saúde como importantes, valorizando menos sintomas psicológicos, havendo assim, uma exigência socialmente construída, de que o homem seja física e psicologicamente forte.¹⁵ A caracterização dos estudantes investigados no que diz respeito a serem solteiros, receberem mesada dos pais, residirem com amigos e terem renda mensal suficiente, pode ser relacionada a alguns estudos que investigaram a temática QV entre acadêmicos de enfermagem de universidades públicas.^1,15) Cursos de enfermagem em universidades públicas constituem-se em tempo integral.^{1,3,4,9,14,15)} Dessa forma exige dos estudantes a realização de inúmeras atividades, o que os ocupam para além dos horários regulares, requerindo quase que uma dedicação exclusiva.¹⁵ Nessa perspectiva tem-se um perfil de estudantes que de maneira geral não trabalham, mas têm que ter uma boa condição financeira para manter suas necessidades socioeconômicas.

Considera-se como fator contribuidor para o menor escore de QV no domínio físico entre os investigados, o fato de 93.8% dos estudantes relatarem não estar totalmente satisfeitos com o seu sono. O predomínio de relatos entre os estudantes de enfermagem correspondente a insatisfação com o sono traduz o comprometimento da qualidade de descanso e do grau de energia entre os pesquisados, revelando interferência negativa na realização de atividades diárias e no processo de aprendizagem.⁶ Corrobora com o resultado do domínio físico a pesquisa Percepção de graduandos de enfermagem sobre sua qualidade de vida realizada na Universidade Federal do Estado de São Paulo.¹ Nessa pesquisa o domínio físico teve menor escore médio entre os estudantes de enfermagem nos quatros anos do curso. As facetas que compreendem o domínio físico estão intimamente ligadas ao sucesso no processo de aprendizagem e na realização das atividades acadêmicas, e podem ser desencadeantes de sentimentos negativos, os quais têm influência direta no grau de satisfação/insatisfação que os estudantes demonstram com sua qualidade de vida.⁶⁾ Relaciona-se ao resultado do domínio psicológico o fato de que 72.6% dos estudantes admitiram ter algumas vezes ou frequentemente sentimentos negativos, como mau humor, ansiedade e desespero. Corrobora com esse achado a pesquisa sobre a Percepção de qualidade de vida de estudantes de graduação em enfermagem realizada na universidade de Brasília, na qual 78.6% dos pesquisados afirmaram experimentar sentimentos negativos algumas vezes ou frequentemente.⁶⁾

Sentimentos negativos apresentados por estudantes de enfermagem podem ter relação com o enfrentamento de situações delicadas e de desconforto, como a realidade da prática clínica e o cuidado com os doentes, o volume de carga horária do curso e até mesmo o convívio com os docentes nas atividades práticas.³⁾ Complementando, o desempenho acadêmico no decorrer da graduação dependerá de alterações psicoemocionais junto ao estudante, o que envolve aspectos que parecem interferir em sua qualidade de vida.¹⁴ Pensando nos estudantes de enfermagem em relação aos cuidados com a sua saúde, torna-se necessário valorizar a avaliação de qualidade de vida em relação ao domínio meio ambiente, tendo em vista que, de maneira geral, identificaram-se escores médios inferiores às relações sociais e aos aspectos psicológicos, enfatizando-se que a não satisfação com as necessidades de lazer (93.6%) contribuiu para baixos escores de qualidade de vida junto a esse domínio. Relaciona-se este resultado ao fato de o curso de graduação em enfermagem da instituição pesquisada ser desenvolvido em período integral.

Os cursos da área da saúde em período integral podem gerar sobrecarga de atividades para os estudantes, levando-os ao cansaço e esgotamento.⁷ O estudo Qualidade de vida de graduandos de Enfermagem identificou que dentre os fatores que comprometem a qualidade de vida, os mais relatados pelos estudantes relacionam-se à sobrecarga de atividades no curso de período integral, falta de tempo para atividades extracurriculares e falta de tempo para o lazer.³⁾ O suprimento junto às necessidades de atividades de lazer e diversão são considerados essenciais para a manutenção da qualidade de vida.⁶ O lazer é um fator comprometido pelo excesso de cobrança no meio acadêmico e pela carga horária do curso.³⁾ A insatisfação dos estudantes com a falta de tempo para atividades de lazer pode ter raízes na mesma justificativa para os problemas com sono e falta de energia.⁶⁾ Estudos sobre fatores relacionados à qualidade de vida de estudantes de enfermagem destacam entre os resultados a pouca satisfação dos estudantes de enfermagem em relação à flexibilidade curricular, o que pode interferir na satisfação das necessidades de lazer e comprometer a qualidade de vida.⁵⁾

Ao domínio de QV relações sociais com maior escore relaciona-se as informações pelos investigados, que revelaram sentirem-se igualmente satisfeitos com o relacionamento e apoio que recebem dos amigos e dos familiares (88.4%) e com a vida sexual (44.2%). Agrega-se a essas revelações o fato de que o maior número de estudantes que participaram do estudo residiam com amigos. Corroboram com esses resultados outros estudos que também utilizaram WHOQOL-bref.^1,6) As facetas apoio social e atividade sexual relacionadas aos aspectos sociais, representam para os estudantes de enfermagem fatores de influência positiva em sua qualidade de vida.^1,6) Acredita-se que a universidade cursada longe de casa poderá ser um fator contribuinte para empoderar o estudante em suas relações sociais. O estudo descritivo-exploratório de recorte qualitativo realizado em um curso de enfermagem de uma universidade pública na cidade de São Paulo, identificou que são os laços de amizade estabelecidos com os colegas um dos fatores que favorecem a qualidade de vida dentro da universidade, pois eles dão força para enfrentar as dificuldades durante a graduação.³⁾

Entre os estudados, no que diz respeito aos anos de curso, tiveram melhores escores de QV os alunos do primeiro ano, nos domínios físico, psicológico e relações sociais e os alunos do quarto ano nos domínios físico e meio ambiente. Tiveram menores escore os alunos do segundo ano nos domínios relações sociais e meio ambiente, e os alunos do terceiro ano nos domínios físico e psicológico. Corroboram com esses achados a pesquisa Qualidade de vida de estudantes de enfermagem, realizada em uma universidade pública na região centro oeste do Brasil.¹⁵⁾ Nesse estudo os acadêmicos de enfermagem do terceiro e segundo ano tiveram os menores escores de qualidade de vida e os acadêmicos do primeiro e quarto ano tiveram as maiores pontuações. O estudante de enfermagem do primeiro ano é um universitário que ainda está em transição da postura passiva de ouvinte vivida em um ensino médio tradicional, passando a se envolver progressivamente com as vivências e emoções em campos de prática, o que adicionará ansiedades em situações futuras.¹⁵ No primeiro ano, apesar de o estudante passar por mudanças e experiências novas, decorrentes de sua inserção na universidade e sofrer ajustamento ao curso, ele desempenha atividades predominantemente teórico-práticas em sala de aula e laboratórios.¹⁴ Nesse sentido acredita-se serem essas situações favorecedoras de bons padrões de qualidade de vida . Contudo percebe-se que os graduandos de enfermagem do quarto ano têm sua QV mais prejudicada do que os estudantes do primeiro ano. No quarto ano do curso ocorre o aumento das atribuições acadêmicas, como o trabalho de conclusão de curso, as expectativas quanto à formatura, o sentimento de incapacidade e insegurança quanto ao futuro e o enfrentamento do mercado de trabalho.¹⁴

Acredita-se que situações diversificadas comprometam o padrão de qualidade de vida dos acadêmicos do segundo e terceiro ano, mais do que os do primeiro e quarto ano. Os acadêmicos do segundo e terceiro ano têm aulas práticas supervisionadas, o que pode gerar conflitos e mudanças no cotidiano pela adaptação a diversas rotinas, e comprometer a aprendizagem pelo cansaço físico e mental.¹⁵ No segundo ano, o estudante de Enfermagem é inserido no ambiente hospitalar para realização de atividades práticas ligadas diretamente ao paciente, situação que é geradora de ansiedade, medo, angústia, conflitos, estresse e sintomas depressivos. No terceiro ano, são mantidas as atividades teórico-práticas e os estudantes, em geral, estão mais adaptados ao ambiente universitário e aos cenários de ensino/aprendizagem.¹⁴ Entre os pesquisados evidenciou-se um alto escore de qualidade de vida geral. Atribui-se a esse resultado o fato de os investigados de maneira geral transparecerem ter uma boa condição socioeconômica, amparo familiar e de amigos e estarem em uma universidade que apresenta adequada infraestrutura. Corrobora com este resultado o estudo Percepção de graduandos de enfermagem sobre sua qualidade de vida.¹⁶ Nessa pesquisa os estudantes de enfermagem consideraram sua qualidade de vida boa, sendo que destacaram como fatores que favorecem a QV, os laços de amizade estabelecidos com os colegas, o grande acervo da biblioteca, o conhecimento técnico adquirido, o fato de a universidade ser pública, a facilidade de acesso à universidade e a infraestrutura oferecida.

Conclui-se nesse estudo que, embora o resultados entre as médias dos domínios de qualidade de vida e a correlação com as variáveis sóciodemográficas não tenha apresentado diferenças significativas entre os pesquisados, percebe-se o curso de graduação em enfermagem como um fator contribuinte para mudanças na qualidade de vida dos estudantes. Observa-se que os acadêmicos têm diferentes percepções sobre sua QV, e que existem fatores que a favorecem e a comprometem durante os anos de formação. Entre os domínios de QV analisados, os ingressantes (primeiro ano) e os concluintes (quarto ano) apresentaram melhores padrões de qualidade de vida que os estudantes dos anos intermediários (segundo e terceiro ano). Contudo, o domínio físico apresentou menor escore para o total de acadêmicos de enfermagem estudados.

Algumas limitações metodológicas devem ser consideradas para o presente estudo. Apesar de a utilização de um instrumento genérico ter permitido avaliação da QV entre os estudantes dos diferentes anos do curso, é possível que o questionário não tenha sido capaz de detectar diferenças relativas a condições específicas desses estudantes. A avaliação dos domínios de qualidade de vida desse estudo possibilitou perceber a importância na realização desse tipo de pesquisa, tendo em vista a obtenção de resultados que demonstram como os estudantes estão vivenciando a passagem pela universidade. Entende-se que mensurar a QV de estudantes de enfermagem resulta na produção de conhecimentos essenciais, que podem orientar instituições de ensino a elaborar estratégias de suporte e enfrentamento nas reais necessidades que envolve a qualidade de vida desse grupo específico.