Introducción

Factores como la globalización, la competitividad, las diferentes formas de contratación laboral y la inseguridad en el puesto de trabajo han llevado al deterioro de las condiciones laborales, lo que incide en los trabajadores del sector salud, quienes realizan tareas de mayor riesgo, con horarios extensos y con alta carga laboral, haciéndolos susceptibles al aumento del estrés, considerado la principal causa de accidentes laborales¹.

Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), cada año más de 2 800 000 personas mueren por accidentes o enfermedades ocupacionales, 160 000 000 trabajadores sufren enfermedades ocupacionales y se producen 374 000 000 lesiones no mortales relacionadas al trabajo², donde la principal causa es el estrés³. Los accidentes y enfermedades son responsables de que alrededor del 4% del producto interno bruto mundial se pierda por pago de compensaciones y ausencias laborales⁴.

La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (EU‑OSHA) manifiesta que el estrés laboral aparece cuando el individuo percibe un desequilibrio entre las exigencias soportadas y su capacidad para hacer frente a ellas, sintiendo que no puede dar respuesta a estas⁵. Se considera que los riesgos psicosociales y el estrés son problemas que afectan a las personas, organizaciones y economías nacionales⁶. Además, las condiciones psicosociales como los estresores y las presiones, se asocian con el estrés relacionado al trabajo⁷.

El personal de salud es el grupo más vulnerable debido a la exposición a altas demandas y exigencias de trabajo, entre ellas, factores que conducen a la multiplicidad de funciones o responsabilidades. Esto compromete la salud mental y provoca agotamiento físico y emocional⁸. Se puede pensar que quienes laboran en condiciones de crisis son inmunes a lesiones o enfermedades, ya que su trabajo es curar enfermos y heridos, pero realmente son muy vulnerables⁹.

Desde una perspectiva de salud y seguridad en el trabajo, al considerarse una población muy expuesta, es obligación de las organizaciones identificar, evaluar, prevenir, intervenir, monitorear los factores de riesgo psicosocial y determinar las patologías que puede causar, las cuales deben ser comprendidas de manera integral, contemplando elementos y relaciones que influyen en la experiencia laboral de los trabajadores¹⁰. Cabe preguntarse ¿cuáles son los estresores que afectan la salud de los profesionales sanitarios? Estadísticamente se ha confirmado que la violencia en la sala de emergencias es uno de los factores estresantes que causan resultados letales como no letales¹¹.

Los profesionales de salud presentan condiciones que conducen a diferentes cargas de trabajo, esto conlleva al desarrollo de enfermedades y accidentes laborales como consecuencia de su acción directa e indirecta¹². Por ello, es importante determinar la prevalencia de la sobrecarga de trabajo, mediante pautas eficientes para evitar lesiones ocupacionales¹³.

Esta población está expuesta a diferentes riesgos, especialmente al biológico, cuya principal fuente son los accidentes cortopunzantes debidos a sobrecarga laboral¹⁴. Se suman también factores como los largos turnos de trabajo, que se correlacionan con la fatiga y la disminución de los niveles de alerta, y, que por tanto, incrementan los eventos adversos y los accidentes de trabajo¹⁵. Todo esto repercute negativamente en la salud general y mental de los trabajadores de enfermería¹⁶. Su trabajo implica exceso de horario laboral¹⁷, que lleva a agotamiento y afecta el bienestar y rendimiento del personal¹⁸.

Además de la carga de trabajo físico, existen factores relacionados con los accidentes como son la demanda laboral, control del trabajo, percepción del riesgo de lesiones, tensión y satisfacción laboral¹⁹, que interactúan dinámicamente entre sí y en el organismo, lo que ocasiona deterioro físico y emocional²⁰.

El trabajo del personal de la salud demanda una cantidad de tiempo considerable y la realización de diversas actividades, no solo por los imprevistos que ocurren, sino también por la falta de personal para atender las necesidades en los diferentes servicios; todo esto lleva a una sobrecarga laboral y a un mayor riesgo de accidentes²¹. Estos factores resultan en el deterioro de la salud y por ende, en la pérdida de capacidad de esfuerzo y de producción que le asegura a los trabajadores su subsistencia y la de sus dependientes⁴.

El estrés en el personal de la salud es una de las causas de eventos adversos en la atención del paciente. Es importante procurar un esquema preventivo para mitigar las situaciones adversas²², donde la prevención es la vía ideal que debe basarse en la adecuada organización del trabajo²³, para así minimizar los riesgos y proporcionar un ambiente de trabajo más saludable²⁴. Estas intervenciones deben ser deliberadas y personalizadas, para fomentar un ambiente de apoyo mediante expectativas de desempeño alcanzables. Los horarios de trabajo deben prestar atención no solo a la cantidad de horas/días/semanas, sino también al tiempo libre de los empleados²⁵.

El conocimiento de este tema es importante por el alto riesgo de accidentes laborales en los trabajadores de la salud a causa de los estresores de la organización del trabajo. El asunto es significativo para el gremio de la salud y sus instituciones, ya que permite orientar, sensibilizar y generar estrategias de prevención y control tendientes al mejoramiento de las condiciones de salud y al bienestar¹.

La presente revisión narrativa tiene como objetivo analizar la evidencia científica sobre la relación entre el accidente laboral y los estresores de la organización del trabajo en el personal de salud, desde la perspectiva de la seguridad y salud en el trabajo.

Para identificar los artículos a incluir en la revisión narrativa, se consideraron los estudios realizados en personal de la salud que ha sufrido accidentes a causa de las cargas de trabajo, falta de personal y largas horas de labores. Se utilizó evidencia científica publicada en los últimos diez años en distintos idioma, sobre estresores de la organización del trabajo y accidentes laborales en el personal de salud.

La búsqueda de artículos se realizó con los términos DecS o sus equivalentes MeSH en inglés: accidentes de trabajo, carga de trabajo, personal de salud y horas de trabajo. Se revisaron las bases de datos Lilacs, Scopus, Cochrane y Pubmed, y se efectuó una búsqueda adicional de la revisión de referencias bibliográficas ya identificadas. La selección y análisis de los datos se realizó de manera independiente por dos investigadores. Las discrepancias se resolvieron mediante un tercer evaluador.

Tema central

Selección de estudios

La estrategia de búsqueda identificó 190 estudios, siete excluidos por duplicación; se revisaron 183 títulos y resúmenes, y se descartaron 139 al no cumplir con los criterios de la revisión; se revisaron 44 estudios completos, eliminando 17 que no contaban con información de la temática abordada. Finalmente, se incluyeron en la revisión 27 estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad. La Tabla 1 en el pdf del artículo presenta las características y resultados de los estudios incluidos.

Carga de trabajo y accidentes de trabajo

El sector salud ha sido elegido tradicionalmente para evaluar la relación entre las características del trabajo y los efectos sobre la salud general y mental de los trabajadores.

Entre los artículos analizados en esta revisión que hacen referencia a las cargas de trabajo, varios reportan que el contexto hospitalario somete a los trabajadores de enfermería a diversos vínculos laborales y sobrecarga de actividades. Lo anterior se manifiesta en desgaste, enfermedades y accidentes de trabajo, entre ellos, accidentes con objetos cortopunzantes, fluidos y secreciones corporales, ligados a la fatiga, distracción, manejo y disposición inadecuados de equipos, así como a la inexperiencia^{12,14,26,27,28,29}.

Por otro parte, la postura corporal inadecuada, las exigencias físicas en el trabajo, los turnos rotativos y la tensión mental junto con las presiones laborales, se relacionan con el estrés, los accidentes laborales o las lesiones musculoesqueléticas, consideradas como una lesión ocupacional costosa en el personal de salud. Por esto, es necesario realizar una división del trabajo para generar un alivio subjetivo en la situación laboral^{30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40}.

Horas laboradas y accidentes de trabajo

Diferentes factores del ámbito laboral han obligado a los trabajadores, principalmente a los del sector salud, a exceder sus horarios o jornadas de trabajo, olvidando que este tipo de actividades recargan considerablemente sus capacidades físicas y mentales, lo que deriva en comportamientos inseguros y provoca accidentes laborales debido a la fatiga extrema^41,42.

Así mismo, las largas horas de trabajo y el trabajo por turnos perjudican la salud de los trabajadores, relacionándose con problemas de salud ocupacional como agotamiento, lesiones, alteraciones del sueño y del horario regular del cuerpo. Lo anterior hace que estas labores puedan ser más estresantes mental, física y emocionalmente, que sean causantes de estrés, enfermedades y accidentes de origen laboral, asociándose con un mayor riesgo de eventos adversos de seguridad^{43,44,45,46,47}.

Distintos autores reportan que los trabajadores dedicados al turno de noche necesitan dormir durante el día, pero sus ritmos circadianos no se revierten, facilitando que el cuerpo tenga la sensación de estar expuesto a un conflicto, ya que el sueño insuficiente interfiere negativamente en las actividades diurnas, predisponiendo al individuo a una baja eficiencia y riesgo de accidentes. Estos accidentes se presenten en un 50% en técnicos de enfermería; 33.4% en auxiliares de enfermería; y, 16.6% en enfermeros, de los cuales el 63.3% se encontraba en el turno de noche, 13.3% en el turno matutino y 23.4% en el turno vespertino, lo que indica una asociación significativa entre los accidentes y el trabajo noctuurno^26,41,42.

Personal de salud y accidentes de trabajo

El personal de salud está expuesto a continuas cargas de trabajo, igualmente a diferentes riesgos causados por factores químicos, físicos, mecánicos, ergonómicos, psicosociales, locativos y especialmente biológicos, que pueden ocasionar graves accidentes y enfermedades que comprometen la salud, integridad y rendimiento laboral del personal.

Así mismo, algunos autores reportan que los trabajadores de enfermería al experimentar el sufrimiento y muerte de los pacientes, además, de los recursos humanos insuficientes y la falta de conocimiento frente al proceso de trabajo y su relación con los riesgos laborales, pueden sufrir depresión, estrés o incluso accidentes de trabajo^12,14.

Finalmente, el riesgo de incidentes con material biológico es frecuente en técnicos/auxiliares de enfermería y de laboratorio. La aguja es el elemento que con más frecuencia está implicado en este tipo de accidentes. Las características propias del trabajo en el área de la salud son un factor que implica una alta vulnerabilidad para los trabajadores y predispone a la ocurrencia de accidentes con objetos cortopunzantes y contacto con fluidos corporales, con alto riesgo de contaminación y desarrollo de enfermedades como Hepatitis y SIDA. Entre algunas de las principales causas se asocian la inexperiencia, falta de atención, exceso de tareas, casos de urgencia, no uso de EPP, personal reducido y estrés^27,48,49,50.

Conclusiones

Los estresores de la organización del trabajo, como la sobrecarga laboral, los recursos humanos insuficientes y las jornadas extensas de trabajo, son las principales causas de accidentes laborales en el personal de la salud.

Es primordial que las instituciones de salud efectúen procesos de identificación, evaluación, prevención, intervención y monitorización de los diferentes riesgos en el ambiente de trabajo, para contribuir positivamente en las condiciones de salud y bienestar de los trabajadores.

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Notas de autor

xiokatbm@gmail.com

Información adicional

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.