Mujer de 58 años, con cuadro de una semana de evolución consistente en astenia progresiva, disnea con esfuerzos medianos y en últimas 48 horas somnolencia marcada. No refiere antecedentes de importancia.

A su ingreso con tensión arterial en 90/60, frecuencia cardiaca: 50 por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto y afebril. Se observa con signos de deshidratación grado II y estuporosa. Se toma glucometría en 95 mg/dL y electrocardiograma (Figura 1) con evidencia ausencia de onda P con R-R regular y ensanchamiento del complejo QRS (130 mseg), con intervalo QT corregido prolongado (460 mseg) y trastorno inespecífico de la repolarización. Se inicia manejo hídrico, oxigenoterapia, monitoreo electrocardiográfico y se toman paraclínicos. Se realiza electrocardiograma de control a los 10 minutos que muestra la presencia de una onda sinusoidal (Figura 2).

Figura 1
Electrocardiograma de ingreso.

Figura 2
Electrocardiograma de control tomado a los 10 minutos. Onda sinusoidal.

Ante la sospecha de hiperpotasemia, se inicia gluconato de calcio intravenoso a 10%, 10 cc cada 10 minutos hasta reversión de la onda sinusoidal (Figura 3), en total requirió 40 cc. Se reciben niveles de potasio en 8.6 meq/L, creatinina en 10 mg/dL y nitrógeno ureico en 110 mg/dL. Se complementa manejo farmacológico para hiperpotasemia y se interconsulta al servicio de nefrología para inicio de terapia de reemplazo renal urgente.

Figura 3
Electrocardiograma posterior a manejo con gluconato de calcio IV. Reversión de onda sinusoidal.

Palabras clave:onda sinusoidal, hiperpotasemia, intervalo QT prolongado.

Key words:sinewave, hyperkalemia, prolonged QT.

Notas de autor

^* Correspondencia. Dr. Mario Andrés Hernandez Somerson. Bogotá, D.C. (Colombia). E-mail: somerson18@hotmail.com.