Paciente femenina de 42 años de edad, con diagnóstico de esclerosis sistémica de larga data. Clínicamente la paciente presentaba esclerosis cutis, fenómeno de Raynaud, calcinosis, enfermedad pulmonar intersticial y compromiso gastrointestinal dado por reflujo gastroesofágico.

Consultó por dolor y deformidad en las falanges distales asociado a reabsorción del lecho ungular. A los rayos x se observó la desaparición tanto de la falange distal como de los tejidos blandos circundantes (Figuras 1a y 1b).

Figura 1
Rayos X de mano derecha donde se observa la reabsorción de las falanges distales y los tejidos blandos.

Figura 1
Magnificación de las falanges distales para mayor detalle.

La acroosteolisis y reabsorción de la falange distal son hallazgos raros en las enfermedades reumatológicas. Característicamente se presentan en la psoriasis con afección de interfalángicas distales ¹ y en la esclerosis sistémica, afectando en esta última entre 15 y 22% de los pacientes. Se asocia con diversas manifestaciones como: compromiso pulmonar, esofágico ², úlceras digitales, terapia con prostaciclinas, calcinosis e hipertensión pulmonar ³. Siendo un hallazgo altamente específico tiene alta utilidad diagnóstica en reumatología.