Imágenes en medicina interna
Recepción: 27 Julio 2017
Aprobación: 10 Abril 2018
Varón de 50 años con disnea, tos, pérdida de peso, mialgias y poliartralgias de nueve meses de evolución.
La tomografía computarizada (TC) evidenció masa pleural, sólida, de densidad heterogénea, vascularizada, con diámetros mayores de 18x16 cm, asociada a líquido pleural libre, atelectasia del pulmón adyacente y dilatación del esófago en toda su extensión, como hallazgo incidental (Figura 1).
Figura 1
Tomografia evidencia masa pleural.
El estudio de la masa resecada (Figura 2) demostró pleomorfismo celular, Ki-67 60%, áreas necróticas, numerosas mitosis, posi tividad para BCL2 y CD34, y negatividad para S100 y vimentina. Se diagnosticó tumor fibroso solitario de pleura maligno.
Figura 2
Anatomía patológica masa resecada.
El tumor fibroso solitario de pleura es una neoplasia rara, generalmente benigna. El 10% de TFSP son potencialmente malignos y pueden cursar con recurrencia local y metástasis 1-3.
El comportamiento maligno se asocia a factores pronósticos que incluyen: elevada actividad mitótica, necrosis, bordes quirúrgicos positivos y un diámetro tumoral mayor de 10 cm 1,4,5.
Referencias
1. Tapias LF, Mino-Kenudson M, Lee H, Wright C, Gaissert HA, Wain JC, et al. Risk factor analysis for the recurrence of resected solitary fibrous tumours of the pleura: A 33-year experience and proposal for a scoring system. Eur J Cardiothoracic Surg. 2013; 44 (1): 111-7.
2. Ricciuti B, Metro G, Leonardi GC, Sordo R del, Colella R, Puma F, et al. Malignant giant solitary fibrous tumor of the pleura metastatic to the thyroid gland. Tumori [Internet]. 2016; 102 (Suppl. 2): 16-21. Available from: http://www.tumorijournal.com/article/93517541-0d16-499c-8777-a18dcae33904.
3. Luján M, Mejía S, Rojas S y Mira S. Síndrome de Doege Potter Tumor fibroso de pleura irresecable asociado a hipoglucemia. Acta Med Colomb. 2009; 34 (4): 185-8.
4. Van Houdt WJ, Westerveld CMA, Vrijenhoek JEP, van Gorp J, van Coevorden F, Verhoef C, et al. Prognosis of solitary fibrous tumors: a multicenter study. Ann Surg Oncol [Internet]. 2013; 20 (13): 4090-5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24052313.
5. León F, Bannura F, Solovera ME y Salas P. Tumor fibroso solitario de la pleura asociado a síndromes paraneoplásicos. Rev Chilena Cirug. 2013; (65): 255-9.
Notas de autor
aCorrespondencia: Dra. Laura Marcela Fino Velásquez. Bogotá, D.C. (Colombia). E-mail: lauramarcelafino@gmail.com
