Imágenes en medicina interna
Tumor fibroso maligno de pleura
Malignant fibrous tumor of the pleura
Tumor fibroso maligno de pleura
Acta Medica Colombiana, vol. 43, núm. 2, p. 119, 2018
Asociacion Colombiana de Medicina Interna
Recepción: 27 Julio 2017
Aprobación: 10 Abril 2018
Varón de 50 años con disnea, tos, pérdida de peso, mialgias y poliartralgias de nueve meses de evolución.
La tomografía computarizada (TC) evidenció masa pleural, sólida, de densidad heterogénea, vascularizada, con diámetros mayores de 18x16 cm, asociada a líquido pleural libre, atelectasia del pulmón adyacente y dilatación del esófago en toda su extensión, como hallazgo incidental (Figura 1).
Figura 1
Tomografia evidencia masa pleural.
El estudio de la masa resecada (Figura 2) demostró pleomorfismo celular, Ki-67 60%, áreas necróticas, numerosas mitosis, posi tividad para BCL2 y CD34, y negatividad para S100 y vimentina. Se diagnosticó tumor fibroso solitario de pleura maligno.
Figura 2
Anatomía patológica masa resecada.
El tumor fibroso solitario de pleura es una neoplasia rara, generalmente benigna. El 10% de TFSP son potencialmente malignos y pueden cursar con recurrencia local y metástasis 1-3.
El comportamiento maligno se asocia a factores pronósticos que incluyen: elevada actividad mitótica, necrosis, bordes quirúrgicos positivos y un diámetro tumoral mayor de 10 cm 1,4,5.
Referencias
1. Tapias LF, Mino-Kenudson M, Lee H, Wright C, Gaissert HA, Wain JC, et al. Risk factor analysis for the recurrence of resected solitary fibrous tumours of the pleura: A 33-year experience and proposal for a scoring system. Eur J Cardiothoracic Surg. 2013; 44 (1): 111-7.
2. Ricciuti B, Metro G, Leonardi GC, Sordo R del, Colella R, Puma F, et al. Malignant giant solitary fibrous tumor of the pleura metastatic to the thyroid gland. Tumori [Internet]. 2016; 102 (Suppl. 2): 16-21. Available from: http://www.tumorijournal.com/article/93517541-0d16-499c-8777-a18dcae33904.
3. Luján M, Mejía S, Rojas S y Mira S. Síndrome de Doege Potter Tumor fibroso de pleura irresecable asociado a hipoglucemia. Acta Med Colomb. 2009; 34 (4): 185-8.
4. Van Houdt WJ, Westerveld CMA, Vrijenhoek JEP, van Gorp J, van Coevorden F, Verhoef C, et al. Prognosis of solitary fibrous tumors: a multicenter study. Ann Surg Oncol [Internet]. 2013; 20 (13): 4090-5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24052313.
5. León F, Bannura F, Solovera ME y Salas P. Tumor fibroso solitario de la pleura asociado a síndromes paraneoplásicos. Rev Chilena Cirug. 2013; (65): 255-9.
Notas de autor
aCorrespondencia: Dra. Laura Marcela Fino Velásquez. Bogotá, D.C. (Colombia). E-mail: lauramarcelafino@gmail.com