Hombre de 62 años con enolismo crónico y tabaquismo pesado activo. Refiere tres meses de deposiciones diarreicas amarillentas, flotantes, fétidas, doce diarias, que no mejoran con el ayuno, lo despiertan en la noche, con meteorismo, dolor abdominal, pérdida de 12/kg de peso y edemas periféricos. La tomografia de abdomen confirmó la sospecha de pancreatitis crónica e insuficiencia exocrina como causal de la diarrea crónica y esteatorrea ¹. La pérdida de peso y malnutrición son hallazgos frecuentes de esta patología, se requiere suplencia con enzimas pancreáticas ². El alcoholismo y el tabaquismo activo aceleran y contribuyen al progreso de calcificación ^3,4 y en esta fase, hasta 90% de los pacientes presentarán diabetes mellitus ⁵, como ocurrió en nuestro caso.

Figura 1
Tomografia de abdomen simple y contrastado, con calcificaciones pancreáticas en relación a proceso inflamatorio

Referencias

1. Corinaldesi R, Stanghellini V, Barbara G, Tomassetti P, de Giorgio R. Clinical approach to diarrhea. Intern Emerg Med. 2012; 7 (Suppl. 3): 255-62.

2. Pongprasobchai S. Maldigestion from pancreatic exocrine insufficiency. J Gastroenterol Hepatol. 2013; 28 (S4): 99-102.

3. Lee JW, Kim HG, Han J, Kim BS, Jung JT, Kwon JG, et al. Association between smoking and the change of computed tomography findings in chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2011; 73 (4): AB273.

4. Lee ATK, Xu Z, Pothula SP, Patel MB, Pirola RC, Wilson JS, et al. Alcohol and Cigarette Smoke Components Activate Human Pancreatic Stellate Cells: Implications for the Progression of Chronic Pancreatitis. Alcohol Clin Exp Res. 2015; 39 (11): 2123-33.

5. Chari ST, Dimagno EP. Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 1999; 15 (5): 398-403.

Notas de autor

^aCorrespondencia: Dr. Héctor Andrés Castañeda Camacho, Bucaramanga (Colombia). E-mail: hcastaneda@unab.edu.co