Images in internal medicine
Persistent back pain. A case of spondylodiscitis due to coccidioidomycosis
Dolor dorsal persistente. Un caso de espondilodiscitis por coccidioidomicosis
Persistent back pain. A case of spondylodiscitis due to coccidioidomycosis
Acta Medica Colombiana, vol. 48, no. 3, e13, 2023
Asociacion Colombiana de Medicina Interna
Received: 13 February 2023
Accepted: 03 July 2023
Mujer de 44 años con antecedente de artritis reumatoide. Inició hace cuatro años con dolor en región dorsal y lumbar, pérdida de peso no significativa, sin fiebre, parestesias y debilidad progresiva en miem bros inferiores hasta llegar a la inmovilización. A la exploración física paraplejia de miembros inferiores y reflejos osteotendinosos disminui dos, sin adenomegalias ni masas. Laboratorios sin anormalidades. La resonancia magnética de columna dorsal y lumbar mostró lesión ósea blástica en T5 que afecta cuerpo vertebral, pedículo, apófisis transversa y unión costo vertebral derecha condicionando disminución del diáme tro intervertebral (Figuras 1 y 2). Biopsia vertebral con hallazgos de osteomielitis crónica asociada a estructuras micóticas compatibles con coccidioides (Figura 3). Recibiendo anfotericina b desoxicolato durante dos semanas, hidratación intravenosa, presentando mejoría, egresándose con itraconazol y control por infectología. La coccidioidomicosis es una infección fúngica capaz de producir osteomielitis siendo la columna lumbar el sitio principal, pudiendo complicarse con abscesos paravertebrales 1,2.
Figure 1.
Magnetic resonance imaging of the thoracic spine in a T2 sagittal sequence showing a blastic bone lesion at T5 which affects the vertebral body, pedicle and transverse process.
Figure 2.
Magnetic resonance imaging of the thoracic spine in a T2 coronal sequence showing a blastic bone lesion at T5 affecting the vertebral body, pedicle, transverse process and right costovertebral joint, leading to a reduced intervertebral diameter..
Figure 3.
A vertebral biopsy showing chronic osteomyelitis associated with endosporulated spherules, compatible with coccidioides.
Referencias
Crum N. F. Coccidioidomycosis: A Contemporary Review. Infectious diseases and therapy. 2022; 11(2), 713-742.
Johnson, R. H., Sharma, R., Kuran, R., Fong, I., & Heidari, A. Coccidioido mycosis: a review. Journal of investigative medicine: the official publication of the American Federation for Clinical Research. 2021; 69(2), 316-323
Author notes
* Correspondencia: Dr. Aldo Hugo Santoyo-Saavedra. Monterrey (México). E-Mail: ahsantoyosaavedra@gmail.com