El angioqueratoma de Fordyce fue descrito por primera vez en 1896 por John Addison Fordyce¹. Es una entidad que parece estar relacionada con la edad: a mayor edad, mayor incidencia¹.

La etiología de estas lesiones no está todavía aclarada¹. Se han documentado casos asociados a radioterapia, sobre todo en lesiones vulvares y tras penectomía por un carcinoma de pene².

La prevalencia varía según la edad de las personas, siendo del 0,6% en hombres jóvenes de 16-20 años y del 16% en hombres mayores de 70 años³.

Hombre de 36 años que acude a la consulta de Atención Primaria para valoración de lesiones oscuras que le han aparecido en el escroto, de forma bilateral, de 6 meses de evolución, no pruriginosas y en alguna ocasión friables al rasurarse. No han crecido en tamaño. No recuerda traumatismos previos. No presenta síndrome constitucional. No hay antecedentes de interés.

Clínicamente, se objetivan pápulas eritemato-violáceas o negro azuladas, de 0,1-0,4 cm de diámetro², de superficie escamosa, localizadas en el escroto (figuras 1y2), labios mayores o el cuerpo del pene^1,4-6. Generalmente, suelen ser asintomáticas, pero podrían sangrar en caso de traumatismos o durante el acto sexual⁴.

Figura 1

Figura 2

El diagnóstico suele ser clínico, sin que se necesite utilizar biopsias o pruebas complementarias. En el caso de que queden dudas diagnósticas, aunque la dermatoscopia puede ayudar, la biopsia de las lesiones es la prueba de referencia para establecer el diagnóstico¹.

El diagnóstico diferencial incluye: angioqueratoma corporis diffusum, melanoma maligno, nevus nevomelanocítico, tumores del tracto urinario y lesiones pigmentadas^1,2,4,6,7.

Con respecto al tratamiento, suele indicarse en personas que buscan fines estéticos¹. Las opciones terapéuticas son: escisión, electrocoagulación, crioterapia o terapia con láser^1,5, pudiendo utilizarse láser de Neodimio YAG o láser de colorante pulsado. Ambos láseres son efectivos y consiguen resultados con un número de sesiones variables, oscilando entre 1 y 7, y con un 16% de recidivas de las lesiones entre los 6 y 12 meses tras el tratamiento. No se registraron efectos secundarios durante dichos tratamientos^4-7.

Se trata de una enfermedad benigna que encontramos con una frecuencia variable en las consultas de Atención Primaria. Debemos conocerla para poder hacer un diagnóstico correcto y considerar la utilización del dermatoscopio en este tipo de procesos, pues constituye una herramienta que puede contribuir a la capacidad resolutiva del personal médico de Atención Primaria. Así, podremos ofrecer una adecuada información a las y los pacientes con angioqueratomas de Fordyce, pues es un proceso que pueden relacionar con enfermedades de transmisión sexual o con alguna patología oncológica.