Carátula del artículo
Nivel de actividad física e índice de masa corporal en escolares de la región caribe colombiana: estudio multicéntrico
Level of physical activity and body mass index in school children of the Colombian Caribbean region: multicentric study
Yaneth Herazo-Beltrán aherazo4@unisimonbolivar.edu.co
Universidad Simón Bolívar,, Colombia
José Vidarte-Claros
Universidad Autónoma de Manizales., Colombia
Lilibeth Sánchez-Guette lsanchez26@unisimonbolivar.edu.co
Universidad Simón Bolívar, Colombia
Luisa Galeano-Muñoz lgaleano@unisimonbolivar.edu.co
Universidad Simón Bolívar, Colombia
John Cordóba-Camacho johncordobatejo@hotmail.com
Universidad Autónoma del Caribe, Colombia
Genki Acuña-Álvarez genmar7@hotmail.es
nstitución Educativa Técnica Industrial de Sabanalarga, Colombia
Arley Hernández-Morales armahermo@hotmail.com
SENA regional Atlántico (Centro de Comercio y Servicio), Colombia
Jorge Berdugo-Ahumada joalre4@gmail.com
Institución Educativa técnica de la Peña, Colombia
Carlos Badillo-Padilla badillomaestria2015@gmail.com
Institución Educativa Nuestra Señora de la Candelaria (Malambo), Colombia
Andrés Felip De Caro-Guerra andydcaro22@gmail.com
Universidad Simón Bolívar, Colombia
Revista Latinoamericana de Hipertensión, vol. 14, núm. 4, pp. 386-392, 2019
Sociedad Latinoamericana de Hipertensión
INTRODUCCIÓN
Los estilos de vida que hoy presentan los niños no son activos y se convierten en factores predisponentes de la obesidad infantil; entre los estilos de vida no saludables predominan la disminución de la actividad física (AF) y el aumento del tiempo dedicado a actividades sedentarias ante la televisión, videojuegos y computador1,2. Además, los altos niveles de grasa corporal en la infancia pueden tener un impacto negativo en la condición física (CF), limitando la participación de los escolares en actividades deportivas y de tiempo libre3. La obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial que resulta de la interacción entre el genotipo y el ambiente, la cual ha ido en aumento a nivel mundial; el estado nutricional de los niños está influenciado por factores de índole individual y ambiental, al respecto Paredes4, plantea que las características familiares determinan la conducta alimentaria del menor en cuanto a la frecuencia de la ingesta de alimentos, la calidad y diversidad de la dieta.
El sobrepeso y la obesidad ha aumentado tanto en poblaciones adultas como en niños y adolescentes, afectando tanto a países desarrollados como en desarrollo; en algunos países desarrollados, el 45% de los niños entre las edades de 8 a 13 años presentaron exceso de peso, convirtiéndose en un problema de salud pública de primer orden5, que afecta a los sistemas de salud debido a la asociación de desarrollar enfermedades no transmisibles (ENT) como enfermedades cardiovasculares (ECV), hipertensión, síndrome metabólico, algunos tipos de cáncer (AC), alteraciones articulares, repercusiones psicológicas teniendo como consecuencia el aumento del costo económico de salud; asimismo, se asocia a la alta ingesta calórica diaria y baja AF, deteriorando la calidad de vida6-8.
Estados Unidos y México han sido considerados los dos países con mayor frecuencia de sobrepeso y obesidad; en el primer país, el sobrepeso está presente en el 19,6% de los niños entre 6 y 11 años; y en los de 12 y 19 años, la prevalencia es 18,1%; en México, uno de cada tres hombres o mujeres adolescentes presenta sobrepeso u obesidad9. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños sudafricanos de 6 a 14 años, según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Sudáfrica (SANHANES-2012) mostró una prevalencia del 13,5% en niños escolares y en el grupo de edad de 10 a 14 años, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue mucho mayor en las niñas sudafricanas (16,7 y 5,6%, respectivamente) que en los niños (7,5 y 2,7% respectivamente)10-12.
En una ciudad brasileña de tamaño mediano en niños y adolescentes de entre 6 y 18 años, encontraron una prevalencia de 17,3% de sobrepeso (18% de mujeres y 15,3% de hombres) y 15% de obesos (12,5% de mujeres y 18,9% de hombres), además en las escuelas públicas, el sobrepeso es más común en las mujeres y la obesidad en los hombres, lo cual es una gran preocupación para Brasil1. En Colombia, la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional 2015 (ENSIN)13, indicó que el exceso de peso en los menores en edad escolar se incrementó de 18,8% en 2010 a 24,4% en 2015; además, el informe denuncia la falta de información sobre CF y actividades sedentarias en niños y adolescentes, fundamentales para la implementación de estrategias encaminadas a prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil.
El problema de la obesidad infantil está presente en casi todas las regiones de Colombia, en 24 instituciones educativas oficiales de la ciudad de Bogotá, 22,1% de los escolares entre 9 y 17 años presentó exceso de peso y 6,2% obesidad abdominal14. Entre los problemas que conlleva la obesidad infantil es su persistencia durante la vida adulta, las cifras muestran que los niños con sobrepeso se convierten en adultos obesos15, incrementándose el riesgo de síndrome metabólico, y otras patologías asociadas como hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiaca, las cuales disminuyen la expectativa de vida de las personas16. Por esta razón el objetivo de este estudio es determinar el nivel de actividad física e IMC en escolares entre 10 y 14 años del sector público de la región caribe colombiana.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 3598 escolares entre 10 y 14 años de edad de escuelas públicas de los diferentes municipios o pueblos del Departamento del Atlántico, Colombia. Con base en la población total de estudiantes entre las edades seleccionadas para el estudio, se escogió de manera aleatoria la muestra final; a partir del listado académico de la institución educativa se realizó la selección de cada niño y niña.
Una vez los padres firmaron el consentimiento informado para participar en el estudio, se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física para Escolares (IPAQ-C), instrumento recomendado en niños entre 8 a 14 años que mide los niveles de actividad física general moderada a vigorosa, en los últimos 7 días durante el año escolar; el cuestionario indaga sobre las actividades realizadas durante el tiempo libre, las clases de educación física, durante el receso, almuerzo, justo después de la escuela, en las tardes y los fines de semana. Los niveles de actividad física se calcularon a partir del promedio de las respuestas, donde: 1 indica muy bajos niveles de actividad física; 2 bajos niveles; 3 niveles regulares o moderados; 4 nivel Activo; y 5 nivel Muy Activo. El IPAQ-C en el estudio de niñas y niños colombianos17logró una consistencia interna de 0,73 en la primera medición y 0,78 en la segunda, y un Coeficiente de Correlación Intraclase de 0,60.
Previo a las mediciones antropométricas, se solicitó el uso de ropa cómoda, preferiblemente el uniforme de educación física de la institución, y se explicó de manera detallada los procedimientos. Se utilizó una báscula digital de marca Kenwell de referencia EB9003 para medir el peso corporal, y donde el estudiante se colocaba erguido sobre la báscula con la mirada al frente, brazos adosados al cuerpo y sin zapatos; para la toma de la muestra se esperó unos 3 segundos sobre la báscula. Para la medición de la talla en centímetros, se utilizó un metro el cual se ubicó a 1,50 cm desde el nivel del piso, para el registró de marcación se pidió el no uso de calzado, el estudiante se ubicó de espalda a la pared, y en inspiración profunda18.
A partir de los valores del peso y la talla se calculó el IMC para la edad, según la formula peso en kilogramos entre la talla elevada al cuadrado en metros; los valores obtenidos se interpretaron de acuerdo a las recomendaciones de Cole y col.19 y los patrones de crecimiento infantil de la OMS adoptados en Colombia mediante la Resolución 2121 de 201020. El análisis de los datos se realizó mediante el uso del programa estadístico SPSS versión 24 (Licencia universitaria), las variables categóricas se presentan en frecuencias absolutas y relativas y para determinar las diferencias de proporciones se utilizó la prueba de chi2.
RESULTADOS
Participaron 3598 escolares en edades comprendidas entre 10 y 14 años, de los cuales el 59,4% están en edades comprendidas entre 10 y 12 años, el 50,1% son varones, en grados de escolaridad de 3 a 11, siendo el 73,9% quienes cursaban 6, 7 y 8 grado y el 96,8% de estrato 1 y 2. El 64,3% de los escolares no son activos físicamente y en cuanto al IMC, el 21,8% tiene exceso de peso (Tabla 1).
Tabla 1. Características generales de los participantes
Tabla 1
Características generales de los participantes
En la Tabla 2 se evidencia como la categoría Normal del IMC se distribuye en mayor porcentaje en las niñas (77,3%) en comparación con los niños (71,4%). Por el contrario, el exceso de peso fue mayor en los varones (24%). Se encontró asociación estadísticamente significativa en la variable sexo (p<0,05). Igualmente se encontró asociación significativa entre el IMC y la edad, observándose que los escolares entre 10 y 12 años presentan un exceso de peso 25,5% mayor.
Tabla 2. Comparativo del IMC según género y edad de los participantes
Tabla 2
Comparativo del IMC según género y edad de los participantes
Se observan diferencias significativas entre los patrones de actividad física y el sexo y edad de los estudiantes (Tabla 3). Más niñas físicamente inactivas (67,3%) que niños (61,4%). En relación con la edad, los escolares (niños) mayores, es decir, entre 13 y 14 años, realizan menos actividad física que los menores (p<0,05).
Tabla 3. Comparativo del nivel de actividad física según género y edad de los participantes
Tabla 3.
Comparativo del nivel de actividad física según género y edad de los participantes
La Tabla 4 muestra que no se encontró asociación estadísticamente significativa, entre el IMC y la actividad física (p>0,05). Más niños con sobrepeso y obesidad son inactivos físicamente, 17,6% de niños con sobrepeso no realizan actividad física de manera suficiente que beneficie a su salud. Se resalta que quienes presentan desnutrición son más activos.
Tabla 4. Relación entre el IMC y el nivel de actividad física de los escolares.
Tabla 4
Relación entre el IMC y el nivel de actividad física de los escolares
DISCUSIÓN
El presente estudio muestra que en los escolares de la región Caribe Colombiana, la prevalencia de niñas físicamente inactivas es mayor, mientras que el exceso de peso se manifiesta con mayor frecuencia en los niños. Estos resultados contrastan con el estudio realizado en escolares de 24 instituciones educativas oficiales de la ciudad de Bogotá, en el que se analiza el nivel nutricional en una población de niños y adolescentes colombianos y se determina la posible relación entre el nivel nutricional y el estado nutricional según el índice de masa corporal, y se demuestra que los chicos tenían mayores valores de peso, estatura y circunferencia de cintura, mientras que las chicas presentaban mayores valores en el IMC y mayor prevalencia de sobrepeso14. El estudio de De Piero y col.21, al evaluar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una muestra de escolares españoles de acuerdo al sexo, mostró las diferencias entre los sexos de los escolares, demostrando la prevalencia de sobrepeso mayor en las niñas (21,9%) que en los niños (10,1%), mientras que la obesidad fue mayor en los niños (24,5%) que en las niñas (9,7%).
Uno de los factores del incremento del sobrepeso y la obesidad infantil ha sido el mayor acceso a las tecnologías que aumentan el tiempo sentado, tal y como lo muestra el reporte de 2016 sobre actividad física de niños y adolescentes colombianos, en el que se destaca que los comportamientos sedentarios se han incrementado para niños entre 2005 y 2010, del 56,3% al 57,9%22. Por ello se sugiere el incremento de la actividad física en todos los ámbitos, ante todos en las instituciones educativas, donde el escolar pasa la mayoría del tiempo siendo la asignatura de Educación Física una oportunidad para cumplir con lo dispuesto por los organismos internacionales de realizar 60 minutos diarios de AF, todos los días de la semana23.
En relación a la actividad física que realizan los escolares, nuestro estudio demuestra que los escolares evaluados se ubicaron en niveles bajos de actividad física, estando las niñas en primer lugar. Estos resultados están en concordancia por los reportados por Amornsriwatanakul y col.24, quienes indicaron que el 23,4% de la población infantil y adolescentes tailandesa apenas cumple con los requisitos de actividad física recomendados, concluyendo que la población de estudio se encuentra en niveles bajos, y en mayor porcentaje el sexo femenino. Igualmente, en un estudio realizado en niños y adolescentes de 5 escuelas públicas de la ciudad de Barranquilla, se ha reportado que los niños y adolescentes inactivos representan un 79,2% lo que acarrea tienen niveles más bajos de condición física, tanto en las niñas como en los niños, y que a la vez disminuye la participación en actividades físicas de moderada a vigorosa al menos 60 minutos al día25.
La Organización Mundial de la Salud ha propuesto el IMC como parámetro para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad, ya que muestra una buena correlación con la adiposidad total y una fuerte correlación epidemiológica con la morbimortalidad asociada a la obesidad en adultos1. Además, es un predictor de riesgo cardiovascular en niños, a pesar de que en la actualidad se ha demostrado que existen mejores predictores, como son las medidas de circunferencia de cintura y el índice cintura/talla2. Al determinar el IMC y relacionarlo con la actividad física, en el presente estudio no se encontró una asociación estadísticamente significativa, lo que significa que el IMC es independiente de la actividad física.
Más niños con sobrepeso y obesidad son inactivos físicamente, 17,6% de niños con sobrepeso y 4,7% con obesidad no realizan actividad física de manera suficiente que beneficie a su salud. Esto resulta ser similar a lo planteado por Saucedo y col.26, quienes indican que uno de los factores que favorecen la obesidad es la falta de actividad física. Igualmente, Nava y col.27, quienes, en preescolares de colegios venezolanos, demostraron que el nivel de actividad física fue intenso de un 52% y en 27% leve, encontrándose en estos grupos una asociación entre los hábitos alimentarios, el nivel de actividad física y el Índice de Sedentarismo. Al evaluar la falta de asociación entre los indicadores tradicionales de masa corporal como de composición corporal y el nivel de actividad física, se puede inferir que, si la actividad física no es lo suficientemente intensa o frecuente para inducir cambios en los componentes corporales, o el tipo de actividad física realizada es baja aunado a los altos Índices de Sedentarismo, los mismos no tiene impacto en el incremento de las reservas musculares o depleción de los depósitos de grasa26. Finalmente, Salazar y col.28 demostraron en un estudio de la IMC y actividad física de los universitarios de Colima que los hombres tienen un IMC superior a las mujeres, y que los estudiantes con edades entre 21 y 25 años tienen un IMC significativamente superior que los menores de 21 años, encontrándose que el IMC con obesidad se asocia con la inactividad. Esto hace inferir que los sujetos pasivos tienen más posibilidades de padecer obesidad que los activos.
Nuestro estudio resalta que un 21% los niños con sobrepeso y obesidad no son activos físicamente, tal y como se reporta en el Proyecto Europeo Energy29, donde se indica que las niñas que presentan una relación actividad física vigorosa y moderada de alta/ y bajo tiempo sedentario, manifiestan un IMC significativamente más bajo y el porcentaje más bajo de sobrepeso. Mientras que en los niños, ambos grupos con niveles de actividad más altos tenían un IMC significativamente más bajos que los dos grupos de actividad baja, independientemente del tiempo de sedentarismo. Resultados similares fueron los de Galaviz y col.30 en Méjico quienes encontraron una relación negativa y significativa entre actividad física y acondicionamiento cardiorrespiratorio (fitness) con obesidad medida como IMC en niños mexicanos. Aunado a los anterior están lo reportado por Ortega y col.31 en relación a la actividad física y el IMC, quienes establecen como los niños y adolescentes con sobrepeso, pero que poseen buen nivel de condición física, presentan un perfil de riesgo cardiovascular más saludable que sus compañeros con sobrepeso, pero con mala condición física, y similar al que tienen sus compañeros de peso normal y baja condición física. Es de destacar que quienes presentan desnutrición son más activos, tal y como lo confirmar algunos investigadores que indican que los sujetos con IMC con bajo peso y desnutrición realizaban con mayor frecuencia un nivel alto de actividad física (55,6%)32,33.
Finalmente, aun cuando se ha determinado que gran parte de la variabilidad de la condición física está genéticamente determinada, los condicionantes ambientales y especialmente el ejercicio físico influyen en la condición física. Ante los alarmantes niveles de sobrepeso y obesidad infantil y la relación que se ha encontrado entre la condición física y la actividad física, se pone de manifiesto la importancia de crear planes de intervención centrados en la mejora de las actividades físicas, siendo los grupos problemas los que presentan sobrepeso y obesidad y los grupos de sexo femenino. Por lo anterior, habría que tomar medidas para la promoción de estilos de vida saludables en la niñez. Deben existir alternativas para incentivar a la población a la realización de actividad física en las escuelas en el entorno social, parques y comunidad combatiendo esta problemática de salud pública y tomar medidas en cuanto a los nuevos patrones de conducta de los jóvenes.
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