rhcmRevista Habanera de Ciencias MédicasRev haban cienc méd1729-519XUniversidad de Ciencias Médicas de la Habana00004CIENCIAS DE LA EDUCACIÓNLa Bioseguridad en los laboratorios de las universidades de Ciencias MédicasBiosafety in the laboratories of the universities of Medical Sciences0000-0002-0950-5473Nápoles VegaDarien1*0000-0002-7908-5558Sebasco RodríguezKenia Milagro10000-0001-7407-9135Fernández RegaladoRaúl10000-0002-2478-6365Fernández RomeroTammy10009-0004-7191-6742Olivera GarcíaHumberto F.1Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba.Universidad de Ciencias Médicas de La HabanaUniversidad de Ciencias Médicas de La HabanaLa HabanaCubaUniversidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba.Universidad de Ciencias Médicas de La HabanaUniversidad de Ciencias Médicas de La HabanaLa HabanaCubadarien.napoles1978@gmail.comAutor para la correspondencia:darien.napoles1978@gmail.com
Los autores declaran no tener conflictos de intereses relacionados con la investigación.
Darien Nápoles Vega: Conceptualización, investigación, redacción, revisión y edición.
Kenia Milagro Sebasco Rodríguez: Curación de datos, metodología y redacción del borrador original.
Raúl Fernández Regalado: Análisis formal.
Tammy Fernández Romero: Recursos y supervisión.
Humberto F. Olivera García: Validación.
Todos los autores participamos en la discusión de los resultados y hemos leído, revisado y aprobado el texto final.
May-Jun2023223e54190505202315062023Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative CommonsRESUMENIntroducción:
Desde el punto de vista de la Bioseguridad, los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas son ambientes de trabajo, especializados y peligrosos, donde la probabilidad de sufrir un daño, una lesión o incluso la muerte está siempre presente.
Objetivo:
Fundamentar la importancia de la bioseguridad en los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas de las Universidades de Ciencias Médicas.
Material y Métodos:
Se realizó revisión sistemática según la metodología Prisma, en el período comprendido entre abril y mayo de 2022. Además, se llevó a cabo análisis crítico reflexivo de la documentación vigente. Se efectuaron búsquedas en Pubmed y Lilacs, además del Google académico, se utilizaron las palabras: “contención del riesgo biológico”, “bioseguridad”, “laboratorio” y “Ciencias Médicas”.
Resultados:
Se obtuvieron 21 artículos que describen los procedimientos, equipos empleados y condiciones de infraestructura para garantizar la bioseguridad. No obstante, solamente 3 (tres) se vinculan al trabajo de los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas en la formación de pregrado y postgrado en las universidades de Ciencias Médicas.
Conclusiones:
La prevención y el control de los riesgos en las instituciones de salud revisten una importancia fundamental en la actualidad, y que la bioseguridad debe ser implementada rigurosamente por los recursos humanos que se desempeñan en dichas instalaciones, especialmente en el caso que nos ocupa, los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas de las universidades de Ciencias Médicas, ya que estos escenarios no están exentos de riesgos para la salud de profesores, auxiliares técnicos docentes, auxiliares generales, estudiantes, la comunidad y el medio ambiente.
ABSTRACTIntroduction:
From the point of view of Biosafety, the Basic Biomedical Science laboratories are specialized and dangerous work environments where the probability of suffering damage, injury, or even death is always present.
Objective:
To substantiate the importance of biosafety in the Basic Biomedical Sciences laboratories of the Universities of Medical Sciences.
Material and Methods:
A systematic review was carried out according to the Prisma methodology in the period between April and May 2022. In addition, a critical reflective analysis of the current documentation was carried out. Searches were performed in Pubmed, Lilacs, and Google Scholar. The words or phrases “biological risk containment”, “biosafety”, “laboratory”, and “medical sciences” were used.
Results:
A total of 21 articles that describe the procedures, equipment used, and infrastructure conditions to guarantee biosafety were obtained from the search. However, only 3 (three) are linked to the work of the Basic Biomedical Science laboratories in undergraduate and postgraduate training at the Universities of Medical Sciences.
Conclusions:
The prevention and control of risks in health institutions is of fundamental importance today, and biosafety must be rigorously implemented by the human resources of these facilities, in this particular case, the Biomedical Basic Sciences laboratories of the Universities of Medical Sciences, since these scenarios are not exempt from risks to the health of professors, technical teaching assistants, general assistants, students, the community, and the environment.
Palabras Claves:Contención del riesgo biológicobioseguridadlaboratorioCiencias MédicasKeywords:Biological risk containmentbiosafetylaboratorymedical sciencesINTRODUCCIÓN
La Bioseguridad constituye un conjunto de normas, entendidas como doctrina de comportamiento, encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones accidentales. Las normas de bioseguridad son diseñadas para la protección del hombre, la comunidad y el medio ambiente, del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos.1
Las evaluaciones del riesgo biológico aportan información generadas en estudios analíticos, que ayudan a establecer los protocolos o procedimientos internos de cada laboratorio, los cuales deberán ser ejecutados. De ello depende el éxito de cualquier programa de bioseguridad.2
Los laboratorios constituyen ambientes de trabajo altamente especializados y peligrosos, donde la probabilidad de sufrir un daño, una lesión o incluso la muerte está siempre presente. Entre los riesgos se distinguen la exposición a agentes biológicos, sustancias químicas, agentes físicos y factores psicosociales. Los accidentes en los laboratorios están determinados, en gran medida, por los escasos conocimientos, inadecuados hábitos, falta de destrezas y habilidades; así como actitudes incorrectas del trabajador durante el desempeño.3
Los laboratorios en las Ciencias Médicas son considerados de alto riesgo por las características de los procesos que se llevan a cabo en estas instalaciones. Tanto investigadores, profesores, auxiliares técnicos docentes, como estudiantes están expuestos a los diversos tipos de riesgos. No obstante, el riesgo biológico es uno de los más frecuentes por el contacto directo o indirecto con las muestras biológicas, los fluidos corporales, los licores de conservación, el instrumental, los equipos y las superficies contaminadas.4
La Empresa administradora de riesgos laborales de Colombia recomienda al respecto, máxima protección con el personal expuesto a riesgos, por lo que los autores asumen este criterio como válido y generalizable.
En este sentido, el Ministerio de Salud Pública de Cuba, considera los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas dentro de los laboratorios de Ciencias Médicas.
Los sistemas de seguridad biológica comprenden el conjunto de medidas destinadas a impedir la propagación de la enfermedad; y estos son aplicados ampliamente en la gestión de los riesgos, para asegurar el buen estado de salud. Desde la formación académica, es responsabilidad de las instituciones de Educación Superior y de las entidades prestadoras de servicios de salud, capacitar al personal involucrado en los laboratorios en relación con los riesgos, normas de bioseguridad y velar porque se dé cumplimiento a los protocolos establecidos para garantizar instalaciones de trabajo más seguras.5
No obstante, aunque no es el propósito central de este artículo, los autores tienen el criterio que la Bioseguridad es un tema pendiente por perfeccionar dentro de la Docencia Médica en Cuba.6
El objetivo propuesto es fundamentar la importancia de la bioseguridad en los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas de las universidades de Ciencias Médicas para la contención de riesgos.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó revisión sistemática según la metodología Prisma, en el período comprendido entre abril y mayo de 2022. Se realizó un análisis crítico reflexivo de la documentación existente. Se consideraron artículos publicados entre 2017 y 2022.
Se utilizaron como fuentes de información las bases de datos Pubmed y Lilacs, además del motor de búsqueda del Google académico.
Las palabras clave utilizadas fueron: “contención del riesgo biológico”, “bioseguridad”, “laboratorio” y “Ciencias Médicas”.
A través del vocabulario controlado en Ciencias de la salud se obtuvieron los siguientes descriptores: contención del riesgo biológico y personal de laboratorio en español. En inglés: Containment of biohazards and laboratory personnel, recuperadas a través del DeCS. También se trabajó con el término alternativo propuesto por el tesauro terminológico de Ciencias de la Salud: contención biológica.
Descriptores, término alternativo y palabras claves se conjugaron mediante los operadores boléanos AND y OR.
La sintaxis de búsqueda utilizada fue: LILACS: (contención de riesgos biológicos) OR (containment of biohazards) OR (bioseguridad) OR (biosegurity) AND (Ciencias Médicas) OR (medic science) AND (db:LILACS).
Pubmed/Medline: (Containment of Biohazards [MeSH Terms]) OR (biosecurity [MeSH Terms]) and (medic science lab [Title]).
Se utilizó la búsqueda avanzada en Google académico, la opción con la frase exacta “contención de riesgo biológico” y en la opción de cualquier palabra el término Bioseguridad, sinónimo de la frase anterior.
Se determinaron como criterios de inclusión: artículos a texto completo en español e inglés, que en la lectura técnica de título y resumen guardaban relación con la temática. También se seleccionaron aquellos artículos que en la metodología tenían una descripción detallada en correspondencia con los resultados del estudio.
Los criterios de exclusión: Artículos que enfatizan en riesgos específicos y no realizan una mirada integral de todos los riesgos; es decir, artículos que representaban una posición parcializada de los autores por la disciplina a la que pertenecen de conjunto.
Se identificaron y eliminaron estudios duplicados, se revisaron títulos de las publicaciones, resúmenes y palabras claves, en el primer cribaje. A los artículos que pasaron esta primera fase se les realizó una lectura del acápite introducción y metodología, adscribiéndose el colectivo de autores a los criterios de inclusión y exclusión. Se comprobó la pertinencia con el estudio, en consonancia con la temática abordada.
Otra forma de obtener artículos pertinentes fue la consulta de las referencias bibliográficas de los artículos elegidos, detectándose estudios relevantes no recuperados en la búsqueda. Finalmente se emplearon un total de 16 artículos.
Se utilizó la herramienta web bibguru.com para el trabajo con las referencias, creándose un proyecto de trabajo para este artículo. Se utilizó el estilo Vancouver y se exportó la lista de bibliografías para el gestor de referencias EndnoteX8.
La biblioteca creada en EndNoteX8 con las referencias facilitó utilizar dentro del menú herramientas (tools, en inglés), la opción asuntos o tema bibliográfico (subject bibliography, en inglés) y obtener métricas de palabras claves y de la productividad por años para la estrategia de búsqueda de este estudio.
Esta métrica se guardó como documento de texto enriquecido (extensión rtf), para poder abrirlo desde Microsoft Word. Finalmente se copió y pegó en Microsoft Excel, donde se trabajó con las frecuencias absolutas obtenidas en las métricas de EndNoteX8 y mediante las funciones de Excel se obtuvieron las frecuencias relativas y porcentajes, elaborándose con estos los gráficos que se plasman en los resultados.
Variables a considerar por los autores
Autores: Interés en identificar en los artículos seleccionados autores que se repitan y con alta producción en la temática de la bioseguridad para posterior contacto y recuperación de su producción científica.
Revista: Conocer si son revistas especializadas o multidisciplinarias y afines a la temática de la bioseguridad en las Ciencias Médicas.
Título de la investigación y período de desarrollo: Identificar a simple vista él o los términos que más se reiteran en la temática de bioseguridad para incluirlos en título, resumen y palabras claves del artículo a publicar.
Tipo de artículo: Identificar el aporte en conocimiento según la tipología del artículo.
Objetivo: Analizar la correspondencia entre las variables, título de la investigación y período de desarrollo, tipo de artículo y objetivo para distinguir la profundización en el tema.
Resultados: Identificar dentro de los resultados, aspectos comunes relacionados con insuficiente conocimiento de la bioseguridad en los laboratorios.
RESULTADOS
Según el protocolo llevado a cabo (Figura 1), se lograron recuperar 16 artículos a texto completo (Tabla 1).
La conjugación de la herramienta Web BibGuru y la exportación de las referencias al EndNoteX8 permitieron establecer las métricas para palabras clave y año en base a la estrategia de búsqueda utilizada.
A la vez, estas métricas son trasladadas a Microsoft Excel y se trabajó en tablas de distribución de frecuencias, obteniéndose los siguientes gráficos (Gráficos 1y2).
Distribución según porciento de las Palabras Claves.
Distribución de artículos por años según estrategia de búsqueda y criterios de elegibilidad.
DISCUSIÓN
A pesar de la importancia que reviste la bioseguridad en los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas en las universidades de Ciencias Médicas, existe exigua literatura al respecto; no obstante, se realizó una búsqueda exhaustiva, tanto en los ámbitos nacional como internacional.
Teniendo en consideración el estudio de los artículos titulados: Conocimiento y percepción sobre bioseguridad en estudiantes de medicina,7 Conocimientos sobre bioseguridad en estudiantes de medicina de una universidad privada de Chiclayo, Perú18 y La seguridad biológica en el laboratorio de anatomía de la Facultad de Ciencias Médicas “Manuel Fajardo”,19 sus autores, coinciden plenamente con respecto a que se necesita mejorar tanto en el conocimiento acerca de las precauciones universales en los protocolos de bioseguridad, como en la correcta utilización de los equipos de protección personal y colectiva, la clasificación de las sustancias antisépticas y el correcto destino de las sustancias que constituyen residuos de los procederes en los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas en las universidades de Ciencias Médicas, aspectos aún poco desarrollados dentro de la Docencia Médica y que pudieran ser abordados desde el pregrado como parte de la Estrategia Curricular de Salud Pública y Formación medio ambiental.
En el trabajo con los animales de laboratorio es necesario retomar las experiencias de Tarabla HD, cuando manifiesta en su estudio la necesidad de conocer las zoonosis a las que están expuestos los especialistas en Veterinaria y operarios de los Bioterios, incluso coincidentemente con las investigaciones anteriores recomienda estudios de capacitación en temas relacionados con la higiene y la seguridad laborales.22
De igual modo, es importante aumentar las precauciones en la manipulación de cadáveres, incluidos los contaminados por la COVID-19, durante los procederes en Anatomía Patológica y funerarios, infieren los investigadores que realizar una autopsia en un cadáver requiere cuatro áreas de atención: evaluación de riesgos, comprensión de la patología que se puede encontrar, precauciones universales y cualquier procedimiento operativo estándar para patógenos específicos. El uso eficaz de las precauciones universales mitiga la información inexacta o incompleta utilizada en la evaluación de riesgos en casos individuales.10,14,16,21
De acuerdo con la declaración conjunta de la Sociedad Alemana de Medicina Forense y la Asociación Profesional de Médicos Forenses Alemanes, una autopsia con las medidas de protección adecuada, no representa un aumento del riesgo de transmisión para el personal que la realiza.10
En cuanto a los laboratorios de Microbiología, según Vázquez A.C. et al., plantean que estos constituyen medioambientes de trabajos especiales, que pueden presentar riesgo de enfermedades infecciosas para las personas que se encuentren en ellos.8) Teniendo en cuenta el criterio anterior y la experiencia académica de los investigadores, se considera necesario establecer, niveles de accesos y que estos sean cumplidos estrictamente por todas las personas que acudan a los mismos, incluyendo los recursos humanos que se desempeñan laboralmente.
Los artículos: Bioseguridad aplicada en los análisis clínicos y su influencia en las infecciones adquiridas en los laboratorios y; Conocimiento de las medidas de Bioseguridad en personal de salud; abordan la alta prevalencia de las infecciones dentro de las instituciones de salud y que existe un real desconocimiento por parte del personal involucrado en relación con el marco legal en bioseguridad, lo cual genera una situación de alto riesgo biológico tanto para el personal profesional y técnico, como para los pacientes.13,20 En relación con lo anterior, González R. et al., exponen en su estudio, que es imprescindible desarrollar un manual de operaciones de bioseguridad que lógicamente identifique los riesgos a los que el personal que allí labora se encuentra amenazado.9
En este sentido, Aguilera R. et al. manifiestan en su investigación que se elevó la percepción del riesgo en la exposición y manipulación de agentes patógenos y que se consideró efectivo el programa educativo sobre la temática en los laboratorios de Microbiología; no obstante, hay que continuar trabajando al respecto.17 En estudios similares desarrollados por Cobos D. y Basset AJ. et al., coinciden plenamente con los anteriores investigadores en los análisis desarrollados, pues aluden que en el contexto actual todavía persisten deficiencias en la aplicación efectiva de la bioseguridad que incrementan el riesgo biológico y las posibilidades de infecciones en el personal, la comunidad y el medio ambiente; de igual forma quedó demostrado que en la Pandemia de la COVID-19 la principal arma para controlar el virus, consistió en la correcta implementación y cumplimiento de los protocolos de bioseguridad.11,12
Como se ha podido comprobar a través de la revisión sistemática efectuada a la temática de la bioseguridad en los laboratorios de las universidades de Ciencias Médicas, solamente tres de los artículos gestionados la abordan, lo cual demuestra que es necesario incrementar la investigación en estas instalaciones docentes e investigativas, pues constituyen ambientes de trabajo no exentos de riesgo para profesores, investigadores, auxiliares técnicos docentes, auxiliares generales, estudiantes, la comunidad y el medioambiente. El tema de bioseguridad merece una mirada en sistema mediante los procesos sustantivos que se manifiestan en las universidades de Ciencias Médicas.
CONCLUSIONES
La revisión efectuada demuestra que la prevención y el control de los riesgos en las instituciones de salud revisten una importancia fundamental en la actualidad, y que la bioseguridad debe ser implementada rigurosamente por los recursos humanos que se desempeñan en dichas instalaciones, especialmente en el caso que nos ocupa, los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas de las universidades de Ciencias Médicas, ya que estos escenarios no están exentos de riesgos para la salud de profesores, investigadores, auxiliares técnicos docentes, auxiliares generales, estudiantes, la comunidad y el medioambiente.
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Esta investigación no recibió financiamiento de ninguna institución.