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Nivel de preparación de los profesionales de la salud sobre reducción de riesgos de desastres en Santiago de Cuba, Cuba
Preparation level of health professionals on disaster risk reduction in Santiago de Cuba, Cuba
Nivel de preparación de los profesionales de la salud sobre reducción de riesgos de desastres en Santiago de Cuba, Cuba
Ciencia en su PC, vol. 1, núm. 4, pp. 52-61, 2019
Centro de Información y Gestión Tecnológica de Santiago de Cuba
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0 Internacional.
Recepción: 21 Noviembre 2018
Aprobación: 29 Junio 2019
Resumen: La provincia de Santiago de Cuba, por su posición geográfica al sureste de la isla de Cuba y en contacto con el Mar Caribe, ha sido impactada por numerosos fenómenos naturales. Por la importancia que tiene la reducción de riesgos y la prestación de la asistencia médica en situaciones de desastres se realizó un estudio observacional, descriptivo y trasversal, con el objetivo de determinar el nivel de preparación que tienen los profesionales de la salud para la reducción de riesgos de desastres en la provincia de Santiago de Cuba. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y de análisis estadístico para la constatación del problema, incluyendo el diseño, aplicación y procesamiento de encuestas. Se constató que el nivel de conocimientos de los profesionales de la salud sobre reducción de riesgos de desastres es bajo y se recomendó el diseño de una estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento en estos temas.
Palabras clave: riesgo, desastres, preparación, salud.
Abstract: The province of Santiago de Cuba, due to its geographical position southeast of the island of Cuba and in contact with the Caribbean Sea, has been impacted by numerous natural phenomena. Due to the importance of risk reduction and the provision of medical assistance in disaster situations, an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out, with the objective of determining the level of preparation that health professionals have for the reduction of disaster risks in the province of Santiago de Cuba. Theoretical, empirical and statistical analysis methods were used to verify the problem, including the design, application and processing of surveys. It was found that the level of knowledge of health professionals about disaster risk reduction is low and the design of an educational strategy to raise the level of knowledge on these issues was recommended.
Keywords: risk, disasters, preparedness, health.
INTRODUCCIÓN
Los desastres pueden ocurrir en cualquier lugar del mundo y afectan la salud humana, la vida de las personas y la infraestructura que las protege. Los problemas sanitarios derivados de esos fenómenos están relacionados con sus efectos en el ambiente físico, biológico y social; representan una amenaza para el bienestar y la supervivencia y obstaculizan el desarrollo socioeconómico de las naciones (Baas, Ramasamy, Dey de Pryck y Battista, 2009)
La ubicación geográfica de Cuba en el Mar Caribe, las características propias del clima y su configuración larga y estrecha la convierten en una zona especialmente vulnerable a los huracanes y otros fenómenos hidrometeorológicos extremos.
Desde 2004 hasta 2012 el archipiélago cubano fue impactado por los huracanes Charley e Iván en 2004, Dennis, Rita, Katrina y Wilma en 2005; Fay, Gustav, Ike y Paloma en 2008; Paula en 2010 y Sandy en 2012 (Caymares, 2015).
Cuba muestra una particularidad interesante en relación con los sismos, ya que en el país se presentan dos formas de génesis de terremotos: de “entre placas” y de “interior de placas”. De la primera, el ejemplo más directo se corresponde con la zona de fallas Bartlett-Caimán (Oriente), que ha sido la causante de 22 de los 28 terremotos fuertes que se han informado en la nación, de los cuales 20 han tenido lugar en la provincia de Santiago de Cuba; motivo suficiente para realizar estudios sobre peligro, vulnerabilidad y riesgo sísmico (PVR) (Chuy y Candebat, 2012).
El sistema cubano de Defensa Civil está fundamentado en una estructura nacional vinculada con la organización de base, que permite aprovechar los conocimientos y recursos locales, así como fortalecer la cohesión social y la participación comunitaria. Se invierte en el desarrollo de capacidades para la preparación para casos de desastres y la población participa en los procesos de planificación, identificación de amenazas, vulnerabilidades y riesgos.
En el país se demuestra que la solución no está tanto en el plano económico, sino en las estrategias y acciones dirigidas a mitigar los efectos de los desastres; muchos de los cuales podrían haberse evitado o, cuando menos, previsto para minimizar sus consecuencias a través de propuestas para la reducción de riesgos de desastres (Guillén, Vides, Moya, Meléndez, Llanes, Izquierdo y Hanna, 2008).
La determinación de riesgos constituye la base de la organización del proceso de reducción de desastres en todos los niveles e instancias. Los estudios de riesgos de desastres en las entidades son realizados por las instituciones cuyo objetivo social corresponda a este propósito y estén acreditadas por el Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil.
La reducción de riesgos es un proceso y un producto en el ámbito del desarrollo sostenible y se gestiona mediante disímiles acciones.
La Directiva No.1 del presidente del Consejo de Defensa Nacional para la Reducción de Desastres del 8 de abril de 2010 ordena implementar las acciones para la prevención de desastres en organismos, órganos estatales, entidades económicas e instituciones sociales; así como elaborar la documentación, indicaciones y el Plan de Reducción de Desastres (Cuba. Consejo de Defensa Nacional, 2010).
MÉTODOS
Métodos teóricos
Histórico-lógico: para realizar un análisis de la evolución histórica de la preparación de los profesionales de la salud en Santiago de Cuba sobre la base de los fundamentos jurídicos, políticos y éticos; desde los puntos de vista filosófico y pedagógico.
Análisis y síntesis: para valorar los principales aportes de estudiosos cubanos y extranjeros respecto a la reducción de riesgos; comparar, diferenciar y caracterizar el objeto de estudio; resumir e integrar ideas centrales, así como comprender los problemas que enfrenta el proceso de preparación de los profesionales de la salud sobre el tema en Santiago de Cuba.
Método clínico: para desarrollar el modo de actuación de los profesionales en situaciones de desastres, a través del método científico.
Inducción y deducción: para extraer regularidades acerca de la preparación de los profesionales de la salud y poder formular recomendaciones acertadas.
Abstracción y generalización: para evaluar los resultados obtenidos en el desarrollo de las tareas de investigación y la búsqueda de soluciones a las dificultades detectadas.
Métodos empíricos
Encuesta: para caracterizar a la población objeto de estudio según variables demográficas y para evaluar el nivel de preparación de los profesionales de la salud sobre la reducción de riesgos de desastres.
Análisis documental de los documentos de la formación de pregrado, plan de estudio de la disciplina, preparación para la defensa y defensa civil de la Universidad Médica; informe del taller de las experiencias derivadas tras el paso del huracán Sandy, realizado por el Órgano de Dirección de la Defensa Civil Provincial; programas de la superación de cuadros de salud en Santiago de Cuba y los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido Comunista de Cuba.
Método matemático-estadístico: para valorar cuantitativamente los resultados.
RESULTADOS
El ciclo de reducción de desastres es una parte de Plan de Reducción de Desastres (PRD) y está compuesto por cuatro etapas (prevención, preparación, respuesta y recuperación). El conocimiento de los profesionales sobre estas etapas se muestra en la tabla 1, que reveló que este conocimiento es inadecuado, ya que el 56 % de los profesionales no identificó las etapas y solo el 44 % realizó la identificación de las diferentes etapas que componen el ciclo de reducción de desastres.
En una evaluación estadística de las respuestas de los encuestados en cuanto a la identificación de las diferentes etapas del ciclo de reducción de desastres, se observó que solo 8 profesionales identificaron la etapa de preparativos, 38 la de prevención, 18 la de respuesta y 39 la de recuperación. Cuatro de ellos no identificaron ninguna etapa. Por otro lado, es significativo que 29 seleccionaron la planificación y evacuación como una de las etapas del ciclo, aunque en la evaluación se consideró la planificación como correcta.
| Conocimiento | Profesionales | % |
| Conocen | 22 | 44 |
| No conocen | 28 | 56 |
| Total | 50 | 100 |
El tema de capacitación más abordado ha sido el del sismo, con 22 acciones de preparación ofrecidas a los profesionales encuestados. También destaca que el nivel municipal fue el que más acciones de adiestramiento realizó, con un total de12. Además, esta misma instancia ha brindado el mayor número de capacitaciones en materia de desastres, con 22 en las diferentes temáticas (Tabla 2).
A nivel provincial se han desarrollado 15 acciones de preparación. Esta cifra podría ser mayor si se toman en cuenta los peligros a los cuales está sometido el territorio; al mismo tiempo, se señala que es preciso adiestrar más en el tema de reducción de riesgos de desastres y realizar mayor números de acciones para elevar la capacitación sobre peligros tecnológicos, pues en la provincia existen fábricas importantes, con manejo de sustancias químicas que pueden ocasionar accidentes tecnológicos.
| Temas de preparación | Nivel de capacitación recibido | ||||
| Profesionales capacitados | % | Nacional | Provincial | Municipal | |
| Sismos | 22 | 44,0 | 3 | 7 | 12 |
| Generalidades sobre desastres | 6 | 12,0 | 1 | 3 | 2 |
| Epidemias | 4 | 8,0 | 0 | 2 | 2 |
| Reducción de riesgo | 4 | 8,0 | 0 | 1 | 3 |
| Huracanes e intensas lluvias | 6 | 12,0 | 2 | 2 | 2 |
| Accidentes tecnológicos | 1 | 2,0 | 0 | 0 | 1 |
| Total | 43 | 86 | 6 | 15 | 22 |
En la tabla 3 se registra el conocimiento sobre peligros de desastres. Estos se clasifican según su origen en naturales, sanitarios y tecnológicos, de acuerdo con la Directiva No.1/2010 del Presidente del Consejo de Defensa Nacional (Cuba. Consejo de Defensa Nacional, 2010).
La identificación de los peligros naturales por parte de los profesionales se evaluó de adecuada, teniendo en cuenta que el 70,0 % seleccionó 4 o más; entre los cuales sobresalieron sismos, huracanes, intensas lluvias, fuertes vientos y sequías; todos relacionados con la exposición del territorio.
Respecto a los peligros sanitarios, el 44,0 % realizó una selección adecuada y se categorizaron como inadecuadas las respuestas escogidas por el 56,0 % de los profesionales, quienes las marcaron no acordes con los aspectos evaluados por los investigadores. Sin embargo, los clasificados en esta categoría señalaron indistintamente el cólera y el zika como enfermedades trasmitidas por el mosquito Aedes aegypti.
| Conocimientos | Respuesta | Peligros naturales | Peligros sanitarios | Peligros tecnológicos | |||
| No. | % | No. | % | No. | % | ||
| Total: 50 | Adecuada | 35 | 70,0 | 22 | 44,0 | 15 | 30,0 |
| Inadecuada | 15 | 30,0 | 28 | 56,0 | 35 | 70,0 | |
En las Indicaciones conjuntas No.6 del Ministro de Salud Pública y del jefe del Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil (EMNDC) se esclarece la misión del sector ante la aparición de brotes de enfermedades gastrointestinales agudas y de transmisión vectorial (Cuba. Ministerio de Salud Pública y Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil, 2012).
El conocimiento sobre los peligros tecnológicos fue clasificado como inadecuado, ya que el 70,0 % de los profesionales seleccionó menos de 3.
Sin duda alguna, conocer los peligros a los que se halla expuesta esta provincia prepara a los profesionales de la salud para afrontar los eventos que puedan ocurrir en la región.
Para la reducción de riesgos existe un marco normativo e institucional en varios países de América Latina y el Caribe (Cuba. Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres, 2014). Como se observa en la tabla 4, en la Guía Metodológica para la Organización del Proceso de Reducción de Desastres (Cuba. Defensa Civil y Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas, 2017) se define el Plan de Reducción de Desastres como el documento que materializa las misiones planteadas por el jefe del nivel superior en su decisión. Este se actualiza todos los años. El manejo de estos documentos se considera inadecuado, pues solo 28 consultaron el citado Decreto para la confección del PRD y 18 utilizaron la Directiva No.1/2010 del Presidente del Consejo de Defensa Nacional con este fin; por lo cual la utilización del marco legal se valoró como inadecuada.
Solo el 50,0 % de los profesionales consultó la Ley 75/94 de la Defensa Nacional. De los 25 que lo hicieron, 8 estudiaron todos los documentos expuestos, 9 consultaron 4 documentos, donde se incluía la Ley; 4 utilizaron la ley, 2 entrevistados se inclinaron por la Ley solamente y 2 de los encuestados la utilizaron junto a otro documento.
| Documentos | Lo utilizaron | % | No lo utilizaron | % |
| · Ley 75/94 de la Defensa Nacional | 25 | 50,0 | 25 | 50,0 |
| · Decreto-Ley 170/97 del Sistema de Medidas de la Defensa Civil | 28 | 56,0 | 22 | 44,0 |
| · Directiva No.1/2010 del Presidente del Consejo de Defensa Nacional | 18 | 36,0 | 32 | 64,0 |
| · Guía Metodológica para la Organización y Planificación del Proceso de Reducción de Desastres en la República de Cuba/2015 | 37 | 74,0 | 13 | 26,0 |
| · Indicaciones complementarias para caso de sismos | 33 | 66,0 | 17 | 34,0 |
CONCLUSIONES
- 1. Se confirmó que los profesionales implicados en la investigación presentan inadecuados conocimientos sobre reducción de riesgos de desastres, principalmente en lo relacionado con el manejo del marco legal que se emplea para la confección del Plan de Reducción de Desastres, la identificación de las etapas del ciclo de reducción de desastres y el reconocimiento de vulnerabilidades; incluyendo los documentos de las unidades del sector.
- 2. Se constató que aunque los profesionales encuestados poseen un inadecuado conocimiento sobre las etapas del ciclo de reducción de desastres, realizan acciones en aras de disminuir el riesgo en las diferentes unidades del sector, con el objetivo de reducir vulnerabilidades y resistir los efectos de un evento natural.
- 3. Se comprobó que el conocimiento sobre peligros sanitarios y tecnológicos es inadecuado, a pesar de haberse realizado a todos los niveles acciones de capacitación sobre temas de desastres.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Baas, S., Ramasamy, S., Dey de Pryck, J. y Battista, F. (2009). Análisis de Sistemas de Gestión del Riesgo de Desastres (Vol. 13). Recuperado de http://www.fao.org/3/a-i0304s.pdf
Caymares Ortiz, A. (2015). Los Ciclones Tropicales (Conferencia hidrometeorológica. Material digitalizado en módulo de la Maestría Salud y Desastres). La Habana, Cuba: Centro Nacional de Pronósticos, Instituto de Meteorología.
Chuy Rodríguez, T.J. y Candebat Sánchez, D. (2012). Informe Final, Estudios de Peligro, Vulnerabilidad y Riesgo Sísmico, ciudades: Santiago de Cuba y Palma Soriano (Material digitalizado). Santiago de Cuba, Cuba: Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, Centro Nacional de Investigaciones sismológicas.
Guillén, N., Vides, M., Moya, X., Meléndez, M., Llanes Guerra, J., Izquierdo, M. J., Hanna, D. (2008). Experiencias Compartidas: ayuda en Acción Gestión de riesgos de desastres. Madrid. Recuperado de http://www.ayudaenaccion.org/contenidos/documentos/ publicaciones/28936_2122008144436.pdf.
Cuba. Consejo de Defensa Nacional (8 de abril, 2010). Directiva 1 del Presidente del Consejo de Defensa Nacional para la Reducción de Desastres. La Habana, Cuba: autor.
Cuba. Ministerio de Salud Pública y Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil (EMNDC) (2012). Indicaciones conjuntas No. 6 del Ministro de Salud Pública y el Jefe del EMNDC para intensificar el trabajo de enfrentamiento a los brotes epidémicos de enfermedades infectocontagiosas de transmisión digestiva y vectorial de diciembre del 2012. La Habana, Cuba: autor.
Cuba. Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD) y Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres (CENEPRED) (2014). Plan de acciones en gestión del riesgo de desastres priorizadas para el periodo 2015-2016. Recuperado de http://dipecholac.net/docs/files/864-doc-pais-peru-2014-actualizacion2014-final.pdf
Cuba. Defensa Civil y Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas (PNUD) (2017). Guía Metodológica para la Organización del Proceso de Reducción de Desastres. Recuperado de https://www.preventionweb.net/files/59362_guiametodologicaparaorganizacionrrd.pdf.