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				<journal-title>Revista Colombiana de Anestesiología</journal-title>
				<abbrev-journal-title abbrev-type="publisher">Rev. colomb. anestesiol.</abbrev-journal-title>
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			<issn pub-type="ppub">0120-3347</issn>
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				<publisher-name>SCARE-Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación</publisher-name>
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					<subject>Questions and answers</subject>
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				<article-title>Questions and answers</article-title>
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					<trans-title>Preguntas y respuestas</trans-title>
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					<name>
						<surname>Raffán-Sanabria</surname>
						<given-names>Fernando</given-names>
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				<label>a</label>
				<institution content-type="original"> Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia </institution>
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					<named-content content-type="city">Bogotá</named-content>
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				<country country="CO">Colombia</country>
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				<label>b</label>
				<institution content-type="original"> Universidad del Bosque, Bogotá, Colombia </institution>
				<institution content-type="orgname">Universidad del Bosque</institution>
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				<country country="CO">Colombia</country>
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				<label>c</label>
				<institution content-type="original"> Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia</institution>
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				<institution content-type="orgname">Universidad de los Andes</institution>
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			<pub-date pub-type="epub-ppub">
				<season>Jan-Apr</season>
				<year>2018</year>
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			<volume>46</volume>
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			<lpage>90</lpage>
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				<license license-type="open-access" xlink:href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" xml:lang="en">
					<license-p>This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License</license-p>
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	<body>
		<p>Supplemental Digital Content is available in the text<xref ref-type="bibr" rid="B1"><sup>.</sup></xref>
		</p>
		<p>(1) Considering the lipophilic preparation of propofol that makes it prone for growth of contaminant agents, the recommended time for using a propofol infusion once the drug is drawn from the vial is:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>6 hours.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>8 hours.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>12 hours.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>18 hours.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(2) Which of the following mechanisms responsible for hypoxemia is the most frequent:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Ventilation-perfusion mismatch.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Shunting.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Reduced mixed venous oxygenation.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Abnormal diffusion.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(3) Central venous pressure or right atrial pressure may provide information about the presence or absence of right ventricular dysfunction. As right ventricular function declines, the X depression disappears and only the Y depression and a CV wave are left. This sign is recognized as:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Monere or alarm.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>The &quot;tombstone&quot; sign.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p> Pulsus paradoxus.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Guyton's sign.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(4) Bilateral lung ultrasound is performed in a critically ill patient. The scan of the anterior regions shows no sliding, B lines, or pulmonary pulse. The most probable diagnosis is:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Pneumothorax.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Selective intubation.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Pulmonary edema.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Pulmonary thromboembolism.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(5) The American Society of Anaesthesiology recommends all of the following for clinical follow-up of respiratory depression with the use of neuroaxial fentanyl, except for:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Monitoring for at least 2 hours following administration.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Continuous monitoring during the first 20 minutes and then at least once every hour until the end of 2 hours.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>After 2 hours, monitoring frequency depends on the patient's clinical condition and any additional medications administered.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Monitoring at least once per hour during the first 12 hours, and then at least every 2 hours during the next 12-hours period.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(6) Regarding the use of non-opioid drugs as adjuncts for analgesia following cesarean section, all of the following are true, except for:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Intrathecal clonidine produces better analgesia than morphine and causes less respiratory depression with mild sedation.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Ketamine administration together with bupivacaine 0.1mg/kg in elective cesarean section prolongs the interval for analgesia requirement and reduces total consumption during the first 24 hours.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Dexmedetomidine has been shown to be superior to fentanyl because it facilitates propagation and provides longer duration of analgesia, with a lower incidence of nausea and vomiting.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Clonidine is associated with considerable sedation and hemodynamic lability, while neostigmine produces severe nausea and vomiting when given intrathecally.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(7) When comparing the use of intrathecal morphine in cesarean section in 3 doses (50-100-150 mg) combined with scheduled administration of ketorolac, it was found that:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>There were significant differences in morphine consumption during the first 24hours, depending on the intrathecal dose.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>There were significant differences in pain and nausea outcomes, depending on the intrathecal dose.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>The analgesia obtained with dose of 50 mg of intra-thecal morphine is similar to the one obtained with a dose of 100 or 150mg when used concomitantly with scheduled administration of intravenous ketorolac.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>The incidence of pruritus was not statistically significant among the 3 groups.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(8) Which of the following drugs are not recommended in patients with carcinoid syndrome:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Fentanyl.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Phenylephrine.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Cisatracurium.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Morphine.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(9) Pregabalin is a voltage-dependent neuromodulator with high affinity for calcium channel subunit 2 (Ca<sup>2</sup>+) in the nervous system. Which of the following statements is NOT true:</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Reduces entry of this ion and of calcium-dependent ionic flows, inhibiting the release of mediators associated with pain, including noradrenaline, substance P and glutamate; this explains its clinical effectiveness in the treatment of pain.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Close to 70% is metabolized in the liver.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>During its metabolism, 2 non-significant residues are reduced: 1 N-methylated metabolite equivalent to 0.9%, and 1 non-defined metabolite that represents 0.4% of the pregabalin dose.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>No activity has been defined for pregabalin regarding cytochrome P450 complex enzymes.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>(10) Which of the following distractors is associated with Type A lactic acidosis?</p>
		<p>
			<list list-type="alpha-upper">
				<list-item>
					<p>Metformin.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Severe anemia.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Liver failure.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Propofol.</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<sec>
			<title>Answers</title>
			<disp-quote>
				<p>(1) A.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(2) A.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(3) B.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(4) A.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(5) D.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(6) A.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(7) C.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(8) D.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(9) B.</p>
			</disp-quote>
			<disp-quote>
				<p>(10) B.</p>
			</disp-quote>
		</sec>
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			<title>Reference</title>
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				<mixed-citation>1. Raffan F. Questions and answers. Rev Colomb Anestesiol 2017;45:1-362.</mixed-citation>
				<element-citation publication-type="journal">
					<person-group person-group-type="author">
						<name>
							<surname>Raffan</surname>
							<given-names>F</given-names>
						</name>
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					<article-title>Questions and answers.</article-title>
					<source>Rev Colomb Anestesiol</source>
					<year>2017</year>
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					<lpage>362</lpage>
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			<fn fn-type="other" id="fn1">
				<label>How to cite this article:</label>
				<p> Raffán-Sanabria F. Questions and answers. Rev Colomb Anestesiol. 2018;46:89-90. Read the Spanish version of this article at: http://links.lww.com/RCA/A15.</p>
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					<subject>Preguntas y respuestas</subject>
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				<article-title>Preguntas y respuestas</article-title>
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					<name>
						<surname>Raffán-Sanabria</surname>
						<given-names>Fernando</given-names>
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			<aff id="aff4">
				<label>a</label>
				<institution content-type="original"> Anestesiólogo intensivista, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia</institution>
				<institution content-type="orgname">Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá</institution>
				<addr-line>
					<named-content content-type="city">Bogotá</named-content>
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				<country country="CO">Colombia</country>
			</aff>
			<aff id="aff5">
				<label>b</label>
				<institution content-type="original"> Profesor, Universidad del Bosque y Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia</institution>
				<institution content-type="normalized">Universidad de los Andes</institution>
				<institution content-type="orgname">Universidad de los Andes</institution>
				<addr-line>
					<named-content content-type="city">Bogotá</named-content>
				</addr-line>
				<country country="CO">Colombia</country>
			</aff>
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		<body>
			<p>1. La recomendación general sobre el tiempo de uso de propofol en infusión l una vez retirada del envase, cuya preparación lipofílica lo convierte en un medio propicio para el crecimiento de agentes contaminantes es de:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>6 horas.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>8 horas.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>12 horas.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>18 horas.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>2. Cual de los siguientes mecanismos responsables de hipoxemia es el mas frecuente:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Discordancia de ventilación-perfusión.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Cortocircuito.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Oxigenación venosa mixta reducida.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Difusión anómala.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>3. La presión venosa central o la presión de la aurícula derecha pueden proporcionar información sobre la presencia o ausencia de disfunción ventricular derecha. A medida que se deteriora la función del Ventrículo derecho, el descenso X desaparece y solamente quedan el descenso Y y una onda CV. Este hallazgo se reconoce como el signo:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Monere o alarma.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>De la «lápida»</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Pulso paradójico. </p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>d) De Guyton.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>4. En un paciente crítico con hipoxemia, se le realiza ecografía pulmonar bilateral y al examinar las regiones anteriores no hay deslizamiento pulmonar, ni líneas B, ni pulso pulmonar, el diagnóstico más probable es:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Neumotorax.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Intubación selective.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Edema pulmonary.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Tromboembolismo pulmonar.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>5. La Asociación Americana de Anestesiología recomienda para el seguimiento clínico de depresión respiratoria con el uso de fentanilo neuroxial, en el postoperatorio de cesárea todo lo siguiente excepto:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Monitorizar durante un mínimo de 2h después de la administración.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Monitorizar continuamente durante los primeros 20 min, y después al menos una vez por hora hasta completar 2h.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Después de 2h, la frecuencia de monitorización depende de la condición clínica del paciente y de los medicamentos adicionales administrados.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Monitorizar al menos una vez por hora durante las primeras 12h, y luego al menos una vez cada 2h durante las 12 h siguientes.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>6. Respecto del uso de medicamentos no opioides coadyuvantes para el manejo de la analgesia en post-operatorio de cesárea todo es cierto excepto:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>La clonidina intratecal produce una mejor analgesia que la morfina y menos depresión respiratoira con sedación ligera.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>La administración de ketamina junto con la bupivacaína a dosis de 0,1mg/kg en cesárea electiva prolonga el tiempo de solicitud de analgésicos y disminuye el consumo total en las primeras 24 h.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>La dexmedetomidina ha demostrado superioridad frente al fentanilo, ya que facilita la propagación y brinda una mayor duración de la analgesia, con una menor incidencia de náuseas y vómitos.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>La clonidina está asociada a una sedación considerable y labilidad hemodinámica, mientras que la neostigmina produce náuseas y emesis severas al administrarse por vía intratecal.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>7. Al comparar el uso de morfina intratecal en cesárea en 3 dosis de morfina i (50 -100-150 microrgr) combinadas con ketorolaco por horario, se encontró:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Diferencias significativas en el consumo de morfina durante las primeras 24h dependiendo de la dosis intratecal.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Diferencias significativas en los desenlaces de dolor y náuseas a dependiendo de la dosis intratecal.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Que 50 micgr de morfina intratecal producen una analgesia similar a la producida con dosis de 100 o 150 microgr cuando se utilizan concomitantemente con ketorolaco intravenoso por horario.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Que la incidencia de prurito no fue estadísticamente significativa entre los tres grupos.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>8. Cuál de los siguientes medicamentos no se recomiendan en un paciente con síndrome carcinoide:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Fentanilo.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Fenilerina.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Cisatracurio.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Morfina.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>9. La pregabalina es un neuromodulador con alta afinidad a nivel de la subunidad 2- de los canales de calcio (Ca2+) voltaje-dependiente, en el sistema nervioso. Cual de las siguientes afirmaciones NO es correcta:</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Reduce el ingreso de este ion y de los flujos iónicos dependientes del mismo, inhibe así la liberación de mediadores asociados al dolor como noradrenalina, sustancia P y glutamato; esto explica su efectividad clínica en el tratamiento del dolor.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Tiene un metabolismo hepático cercano al 70%.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Durante su metabolismo se producen 2 residuos no significativos: un metabolito N-metilado el cual equivale al 0,9% y uno indefinido el cual representa el 0,4%, de la dosis suministrada de prgabalina.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>No se ha definido actividad alguna de la pregabalina con respecto a las enzimas del complejo citocromo P450.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>10. Cual de los siguientes distractores esta asociado a acidosis láctica tipo A.</p>
			<p>
				<list list-type="alpha-upper">
					<list-item>
						<p>Metformina.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Anemia Severa.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Insuficiencia hepática.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Propofol.</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<sec>
				<title><bold>Respuestas</bold>.</title>
				<disp-quote>
					<p>1) A.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>2) A.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>3) B.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>4) A.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>5) D.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>6) A.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>7) C.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>8) D.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>9) B.</p>
				</disp-quote>
				<disp-quote>
					<p>10) B.</p>
				</disp-quote>
			</sec>
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					<label>Cómo citar este artículo:</label>
					<p> Raffán-Sanabria F. Preguntas y respuestas. Rev Colomb Anestesiol. 2018;46:93-94. Read the English version of this article at: http://links.lww.com/RCA/A77.</p>
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