Paciente masculino de 52 años, quien sufre un traumatismo tóracoabdominal cerrado por accidente de tránsito en la vía pública, por lo cual es internado en la unidad de terapia intensiva. Al quinto día de su estancia hospitalaria presenta dolor abdominal difuso, hematemesis y deterioro de su estado hemodinámico, marcado por la presencia de taquicardia e hipotensión, se constata mediante laboratorio un descenso del hematocrito. Dichos hallazgos llevan a la sospecha clínica de sangrado activo, por lo cual se decide realizar nueva TC abdominal con contraste endovenoso (Figura 1,2,3).

Figura 1.
Solución de continuidad en la cara anterior de la segunda porción del duodeno (flecha).

Figura 2.
Rarefacción de la grasa adyacente a la segunda porción del duodeno.

Figura 3.
Extravasación de burbujas aéreas hacia la cavidad abdominal adyacente a la pared del duodeno (neumoperitoneo).

¿Cuál sería su diagnóstico?

Resolución del caso en la página 65

Referencias

1. Plummer HS. Diffuse dilatation of the esophagus without anatomic stenosis (cardiospasm): A report of ninety-one cases. JAMA 1912; 58: 2013-2015.

2. Vinson PP. A case of cardiospasm with dilatation and angulation of the esophagus. Med Clin North Am 1919; 3: 623-627.

3. Kelly AB. Spasm at the entrance of the esophagus. J Laryngol Otol 1919; 34: 285-289.

4. Enomoto M, Kohmoto M, Arafa UA, Shiba M, Watanabe T, Tominaga K, Fujiwara Y, Saeki Y, Higuchi K, Nishiguchi S, Shiomi S, Osugi H, Kinoshita H, Arakawa T. Plummer-Vinson syndrome successfully treated by endoscopic dilatation. J Gastroenterol Hepatol 2007; 22: 2348-2351.

Notas de autor

Carol Natalia Clavijo González. Pi y Margall 750 (CP 1155). Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Correo electrónico: nata_1102@hotmail.com

Enlace alternativo

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Artículo relacionado

[Artículo comentario , vol. 48, 65] http://www.actagastro.org/numeros-anteriores/2018/Vol-48-N1/Vol48N1-PDF14.pdf