Hallazgo incidental postrauma abdominal

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Paciente femenina de 24 meses de edad, sin antecedentes de importancia, acude a la guardia por presentar trauma cerrado de abdomen, con el hallazgo en el examen físico de hepatomegalia. Se documentan valores iniciales de alfafetoproteína (AFP) en 42457 UI/ml; HB: 9,8 g/dL; HTO: 30,3%; leucocitos: 10340 mm³; TGO: 53 UI/L; TGP: 11,1 UI/ml; LDH: 626 UH/ml; y fosfatasa alcalina: 110 UI/L. Se le realiza TCMD con contraste EV (Figuras 1, 2 y 3).

Figura 1
A: Corte axial de la TCMD, sin contraste EV. Se observa una imagen de aspecto sólido, con aisladas calcificaciones, ubicada en la cavidad abdominal (asterisco). B: Corte axial de la TCMD, con contraste EV. Se reconoce una imagen sólida que realza en la fase arterial tras la administración del contraste EV (asterisco).

Figura 2
Corte coronal de la TCMD, con contraste EV. Se observa una imagen sólida que contacta el lóbulo hepático izquierdo (flecha).

Figura 3
Corte sagital de la TCMD, con contraste EV. Hay una imagen sólida que produce un desplazamiento de las estructuras vecinas.

¿Cuál es su diagnóstico?

Resolución del caso en la página 234

HPB: Hepatoblastoma

TCMD: Tomografía Computada Multidetector

AFP: Alfafetoproteína

EV: Endovenoso

HB: Hemoglobina

HTO: Hematocrito

TGP: Transaminasa glutámico-pirúvica

TGO: Transaminasa glutámico-oxalacética

LDH: Lactato deshidrogenasa