Causa infrecuente de abdomen agudo biliar

Daniela Jaramillo Arias

Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”, Argentina

Leidy Diana Rodríguez

Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”, Argentina

Alejandra Salamida

Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”, Argentina

Maringela Paba Molina

Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”, Argentina

Nicolás Roccatagliata

Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”, Argentina

Nebil Larrañaga

Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”, Argentina

Paciente de 73 años, con antecedente reciente de internación prolongada por infección COVID. Presenta como antecedentes de salud relevantes hipertensión arterial y mutismo. Consulta en la guardia por síndrome anémico, dolor abdominal y fiebre. Se solicitan exámenes de laboratorio en los que se evidencian leucocitosis (14900/mm³) y anemia (Hemoglobina 5,4 g/dL, hematocrito 17,3%). Se realiza además una tomografía computarizada multidetector (TCMD) con contraste EV (Figuras 1, 2, 3). En el estudio se observa la vesícula distendida con contenido espontáneamente hiperdenso en su interior. Se realiza laparotomía de urgencia.

Figura 1
TCMD sin contraste endovenoso donde se visualiza la vesícula biliar distendida, con contenido espontáneamente hiperdenso heterogéneo (flechas amarillas).

Figura 2
TCMD con contraste endovenoso, fase arterial. Se visualiza como área hiperdensa en el interior de la vesícula, en relación a fuga de contraste con sangrado activo (flecha roja).

Figura 3
TCMD con contraste endovenoso, fase venosa. Vesícula biliar distendida con área hiperdensa en su interior en relación a fuga de contraste con signo de sangrado activo (flecha verde) y rarefacción de la grasa adyacente (estrella).

¿Cuál es su diagnóstico? Resolución del caso en la página 288