As equipes multidisciplinares que prestam atendimento na linha de frente das unidades de combate à Covid-19, e mesmo aqueles que atuam um pouco mais distantes na comunidade, como os trabalhadores da limpeza, da segurança pública e de assistência à saúde, entre outros, compõem um segmento em que os equipamentos de proteção individual (EPIs) são utilizados de maneira constante e por tempo prolongado. Esse uso, acrescido à higienização frequente das mãos, tem feito com que surjam quadros de dermatite irritativa devido à quebra da integridade cutânea.

Na face, por pressão da máscara, pode ocorrer a formação de sulcos que demoram dias para desaparecer, escoriações da pele por atrito constante, áreas eritematosas que evoluem com hiperpigmentação pós-inflamatória e edemas palpebrais adjacentes ou subjacentes às áreas de apoio dos EPIs.

Nas mãos, desde o aspecto macerado e unhas fragilizadas até o apagamento das digitais pelo eczema grave têm sido observados.

Diante das demandas tão graves desse novo panorama, muitos desses profissionais toleram esses incômodos e sofrem (só mais um pouco) calados em sua resiliência, sem saber como aliviar mais esse desconforto.

Algumas condutas dermatológicas, incluídas na rotina diária, podem contribuir para minimizar os sinais e sintomas.(Figura 1)

• Cremes contendo ácido retinoico ou derivados, alfa-hidroxiácidos, vitamina C e esfoliantes devem ser temporariamente suspensos para evitar o afinamento e o ressecamento da pele da face. A substituição dos mesmos pode ser feita por produtos com ativos hidratantes e calmantes, disponíveis no mercado em forma de sérum, loção ou creme, de acordo com cada tipo de pele.

• A limpeza da face, ao retornar do trabalho, deve obedecer ao critério da higienização com sabões, visto que esse processo é essencial para eliminação do vírus. Recomenda-se o uso dos sabonetes com pH próximo a 5,0 durante o banho (que não deve ser muito quente) e a aplicação de hidratantes na pele em seguida.

• A lavagem dos cabelos deve ser feita com xampus com surfactantes do grupo sulfato na fórmula como, por exemplo, lauril éter sulfato de sódio e lauril sulfato de sódio, pois são mais potentes. Atenção: as técnicas no poo, em que se lava o cabelo sem utilização de xampu, só com água, e low poo, em que se usam xampus sem sulfato para limpar os fios, podem não ser suficientes para eliminar o vírus adequadamente.

• Nessa rotina pós-banho, é importantíssima a utilização de hidratantes corporais para reposição do manto lipídico com a pele ainda úmida.

• Quando já houver ressecamento ou rompimento da integridade da pele da face ou das mãos, usar hidratantes em creme. Os melhores serão os que tiverem o sensorial mais oleoso, pois na pele lesionada eles não causarão ardor.

• Na face, aplicar camada generosa sobre a área mais atingida; aplicar o produto em movimentos leves e delicados de pressão com a ponta dos dedos até total absorção. Produtos direcionados à restauração cutânea contendo dexpantenol, cobre, nicotinamida, zinco e outros ativos calmantes e regeneradores podem ser usados imediatamente por cima do hidratante.

• Massagens drenantes nas peles mais íntegras podem ser orientadas utilizando-se um dos cremes acima ou óleos simples, de fácil aquisição (amêndoas, rosa mosqueta, coco). Além de diminuírem o edema, terão o benefício de ofertar um tempo de cuidado a si mesmo, atenuando a sensação de abandono com a própria imagem e autoestima.

• A higiene da face na manhã seguinte pode ser feita com o uso de dermolimpantes “soup free” ou syndets (isentos de sabões), tendo em vista que não houve risco de contaminação da pele pelo vírus em casa.

• Alguns curativos podem ser colocados na área de apoio dos óculos e máscara, servindo de anteparo ou reforço, protegendo a pele durante a utilização dos mesmos. Estão disponíveis fitas de seda, de silicone, películas adesivas de poliuretano, hidrogéis. As fitas microporosas podem agredir mais na hora da sua remoção.

• Nas mãos, hidratação enluvada por cerca de 10-15 minutos usando-se o mesmo hidratante facial em creme (oleoso), diariamente. Em casos de eczemas, associar corticoides tópicos durante esse procedimento ou logo após.

• Durante o dia, sempre que possível, utilizar hidratantes mais leves com toque mais seco e absorção mais rápida. Esperamos, com estas breves orientações, ter contribuído para ajudar na prevenção e no tratamento destas lesões tão frequentes na prática diária daqueles que estão no enfrentamento à pandemia.

Figura 1
Dermatite de contato

Agradecimento: fotógrafa Eliete Correia (Unesp-Botucatu)

REFERÊNCIAS

Sociedade Brasileira de Dermatologia. Equipamentos de proteção individual (EPIs). Orientação da Sociedade Brasileira de Dermatologia aos profissionais de saúde. [Internet]. Rio de Janeiro; 2020. [cited 25 Maio 2020]. Available from: https://www.sbd.org.br/mm/cms/2020/05/17/cartilhaepiaprovacaov6.pdf

American Academy of Dermatology. Everyday health and preparedness steps in clinic. [Internet]. Illinois; 2020. [cited 2020 May 28]. Available from: https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/4LNCNjucOonbQx7aC970x/b56b540957ddad94dcc61949b8e3acc9/COVID-19_Preparedness_30Apr2020.pdf

Notas

Autor notes

Correspondência: Marcia Mayko Kobayashi Alameda Berna 332 - Lote D7 Valinhos (SP), Brasil 13271-795. E-mail: marciamk25@gmail.com

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