INTRODUÇÃO

O fio de PDO é uma modalidade de tratamento bem estabelecida para abordagem da flacidez da pele. Entretanto, atualmente dispomos de poucas publicações acerca de seu uso em tratamentos corporais, tais como no abdome, e, principalmente, no uso do reposicionamento tecidual da área.

A polidioxanona é um polímero absorvível já utilizado para suturas cirúrgicas e, na última década, vem mostrando sua utilidade em tratamentos estéticos devido à sua capacidade de estimular a síntese de colágeno.^1,2

A frouxidão cutânea abdominal decorre essencialmente da perda da densidade dérmica e redução da camada adiposa. Suas causas principais são o envelhecimento, procedimentos cirúrgicos e a distensão cutânea local (por exemplo, gestação).³ A ptose da cicatriz umbilical é uma das principais queixas decorrentes do processo de flacidez cutânea abdominal e seu tratamento pode envolver o uso de tecnologias como radiofrequência⁴ e ultrassom macro e microfocado⁵ bem como o uso de estimuladores injetáveis de colágeno.⁶

MÉTODOS

Foram selecionados cinco pacientes, seguindo os critérios de inclusão: sexo feminino; 20 - 40 anos; IMC 18,5 - 24,9; percentual de gordura 14 - 24% (medido por bioimpedância); ausência de tratamento cirúrgico ou cosmético local prévio nos últimos dois anos; ausência de contraindicações formais para tratamentos com fios de PDO. As pacientes foram tratadas com uma única sessão de implantes de PDO. A aplicação dos fios seguiu a marcação da figura 1, utilizando-se oito fios espiculados canulados, 19G 100x160mm, com espessura de 0,40mm. A cada dois fios aplicados, confeccionou-se um nó, que foi introduzido no subcutâneo, com o objetivo de evitar a migração dos fios.

Figura 1
Marcação para aplicação dos fios no abdome superior. LVI: linha vertical imaginária; LHI: linha horizontal imaginária; PEF: ponto de entrada do fio; PD: ponto distal do fio

Deste modo, foram aplicados dois fios em pertuito único de PEF 1 a PDF 1; dois fios em PEF2, um fio direcionado a PDF 2 e um fio direcionado a PDF 3. As pacientes foram avaliadas 90 dias após o implante dos fios, e a evolução foi acompanhada com fotos (Figuras 2 e 3). Foi aplicada a escala GAIS (global aesthetic improvement scale).

Figura 2
A - abdome, pré-tratamento. B - após 90 dias do tratamento

Figura 3
C - abdome pré-tratamento. D - após 90 dias do tratamento

RESULTADOS

As cinco pacientes tratadas, cuja idade média foi de 33,4 anos, apresentaram algum grau de melhora estética, percebida após o tratamento. Após um período médio de 90,8 dias, todas as pacientes responderam à escala GAIS, e suas respostas estão listadas na tabela 1.

Tabela 1

Resultados da escala GAIS para cada paciente tratada

Nenhuma paciente apresentou eventos adversos precoces ou tardios (90 dias) ao tratamento.

DISCUSSÃO

A procura por tratamentos corporais cresce progressivamente^7,8, e o tratamento com fios de polidioxanona aumenta nosso arsenal e possibilita resultados mais impactantes.

O efeito mecânico proporcionado pelas espículas do fio de sustentação, atrelado ao potencial de estímulo de colágeno, cria uma nova modalidade nas terapias corporais, no caso, na flacidez abdominal e no reposicionamento da cicatriz umbilical.

O fio de PDO já se consolidou como opção eficaz no tratamento da flacidez da pele de face e pescoço. Entretanto, são poucas as publicações abordando os tratamentos corporais com fios de PDO até o momento. Estudos com maior número de pacientes e abordando as associações com outros tratamentos de estímulo de colágeno são necessários.

CONCLUSÃO

O fio de PDO constitui uma opção no tratamento da flacidez abdominal com reposicionamento da cicatriz umbilical em casos devidamente selecionados.

REFERÊNCIAS:

Yoon JH, Kim SS, Oh SM, Kim BC, Jung W. Tissue changes over time after polydioxanone thread insertion: An animal study with pigs. J Cosmet Dermatol. 2019;18(3):885-91.

Cobo R. Use of polydioxanone threads as an alternative in nonsurgical procedures in facial rejuvenation. Facial Plast Surg. 2020;36(4):447-52.

Bonan P, Verdelli A. Combined microwaves and fractional microablative CO2 laser treatment for postpartum abdominal laxity. J Cosmet Dermatol. 2021;20(1):124-31.

Duncan DI. Combination treatment for buttock and abdominal remodeling and skin improvement using HIFEM procedure and simultaneous delivery of radiofrequency and targeted pressure energy. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):3893-8.

Vachiramon V, Triyangkulsri K, Iamsumang W, Chayavichitsilp P. Efficacy and safety of microfocused ultrasound with visualization in abdominal skin laxity: a randomized, comparative study. Lasers Surg Med. 2020;52(9):831-6.

Smith JR, Sheehan M, Casas LA. Using the BODY-Q to evaluate appearance and quality of life following treatment of skin laxity of the outer thigh with microfocused ultrasound and calcium hydroxylapatite. Aesthet Surg J. 2020;40(11):1219-31.

ASPS National Clearinghouse of Plastic Surgery Procedural Statistics. Plastic Surgery Statistics Report. 2020.

Aesthetic Plastic Surgery National Databank Statistics 2020. Aesthet Surg J. 2021:41(suppl. 2):1-16.

Notas

Autor notes

Correspondência: Carolina Malavassi Murari Email: cmalavassi@usp.br / cmalavassi@gmail.com

Declaração de interesses