Relato de caso
Tratamento de telangiectasias em cicatriz cirúrgica em face com luz intensa pulsada: série de casos
Treatment of telangiectasia in surgical scars on the face with intense pulsed light: case series
Naomi Carrara Matsuura
Victoria Linhares Maia Santana
Talita Andrade Brandão
Nabila Scabine Pessotti
Tratamento de telangiectasias em cicatriz cirúrgica em face com luz intensa pulsada: série de casos
Surgical & Cosmetic Dermatology, vol. 15, e20230227, 2023
Sociedade Brasileira de Dermatologia
Recepção: 15 Fevereiro 2023
Aprovação: 27 Julho 2023
RESUMO: A luz intensa pulsada (LIP) é uma tecnologia eficaz para o tratamento de lesões vasculares, lesões pigmentadas, fotorrejuvenescimento, entre outras indicações. No caso das telangiectasias, seu mecanismo de ação baseia-se na fototermólise dos vasos, induzindo a coagulação intravascular. Relatamos três casos em que a LIP foi utilizada para tratar telangiectasias em cicatriz cirúrgica, apresentando bons resultados estéticos após três sessões.
Palavras-chave: Cicatriz, Telangiectasia, Terapia de Luz Pulsada Intensa, Eritema.
ABSTRACT: Intense Pulsed Light (IPL) is an effective technology to treat vascular lesions, pigmented lesions, and photorejuvenation, among other indications. In the case of telangiectasia, its mechanism of action is based on photothermolysis of the vessels, inducing intravascular coagulation.We report three cases where IPL was used to treat telangiectasia in a surgical scar, showing good aesthetic results after three sessions.
Keywords: Cicatrix, Telangiectasis, Intense Pulsed Light Therapy, Erythema.
INTRODUÇÃO
A luz intensa pulsada (LIP) é uma tecnologia criada para tratar lesões vasculares, lesões pigmentadas, além de outras aplicações, como depilação e fotorrejuvenescimento.Ao produzir pulsos únicos ou múltiplos sincronizados no comprimento de onda de 400 - 1200nm, e com a possibilidade de variar a duração desses disparos, torna-se uma ferramenta muito versátil na Dermatologia.1
O objetivo deste relato é demonstrar o uso da terapia com LIP em cicatrizes na face, com a finalidade de diminuir o eritema e a presença de telangiectasias na cicatriz. Relatamos três casos, nos quais utilizamos a terapia com LIP na região da cicatriz, com bom resultado estético.
MÉTODOS
Foram submetidos ao tratamento com LIP três pacientes que relatavam desconforto estético com a cicatriz na face após excisão cirúrgica de carcinoma basocelular (CBC) (Tabela 1).
Paciente 1: Paciente masculino, de 61 anos, com pápula acinzentada na ponta nasal. Foi realizada biópsia incisional com laudo anatomopatológico de CBC nodular e micronodular. A exérese cirúrgica foi realizada com a técnica de reconstrução com retalho de avanço (Figura 1).
Figura 1
Paciente 1 - antes do tratamento com LIP (telangiectasias e eritema em ponta nasal); após três sessões de tratamento com LIP
Paciente 2: Paciente feminina, de 64 anos, com pápula eritematosa com brilho perolado no epicanto esquerdo. Foi realizada biópsia incisional com laudo anatomopatológico de CBC nodular expansivo. A excisão cirúrgica foi realizada com cirurgia micrográfica de Mohs associada à técnica de reconstrução com retalho de rotação (Figura 2).
Figura 2
Paciente 2 - antes do tratamento com LIP (telangiectasias e eritema em epicanto esquerdo); após três sessões de tratamento com LIP
Paciente 3: Paciente feminina, de 58 anos, com pápula eritematosa com brilho perolado em dorso nasal. Foi realizada biópsia incisional com laudo anatomopatológico de CBC esclerodermiforme. A cirurgia micrográfica de Mohs foi realizada com fechamento primário da ferida (Figura 3).
Figura 3
Paciente 3 - antes do tratamento com LIP (telangiectasias e eritema em dorso nasal); após três sessões de tratamento com LIP
Após o tratamento cirúrgico, todos os três pacientes referiam desconforto estético com a cicatriz cirúrgica, com eritema local e telangiectasias. As cicatrizes cirúrgicas foram tratadas com luz intensa pulsada (Plataforma Etherea®) em três sessões, com intervalo mensal, utilizando-se os parâmetros representados na tabela abaixo. Durante o tratamento com luz intensa pulsada, os pacientes utilizaram protetor solar químico com fator de proteção solar (FPS) 50, diariamente.
RESULTADOS
Os três pacientes evoluíram com bom resultado estético, evidenciado por diminuição do eritema e das telangiectasias na região da cicatriz.
DISCUSSÃO
O presente relato demonstrou que o tratamento com LIP é eficaz na obtenção de melhora no aspecto clínico de pacientes com telangiectasia facial, com efeitos colaterais mínimos e transitórios.2,3
A LIP é uma opção terapêutica eficaz e segura para rosácea e telangiectasias. O tratamento com LIP aumenta o estímulo do colágeno superficial e das fibras elásticas na derme. Isso se deve à absorção seletiva de luz pela água tecidual, aumentando a condução de calor ao redor do colágeno e, consequentemente, aumentando sua produção. Além disso, há também um aumento na produção de fibroblastos pelo efeito fototérmico.4
Ao utilizar este tipo de terapia, há destruição dos vasos sanguíneos dilatados e diminuição dos níveis de inflamação, contribuindo para uma melhoria global da qualidade da pele.5
CONCLUSÃO
O tratamento com LIP é uma opção terapêutica segura e eficaz na melhora do aspecto estético de cicatrizes cirúrgicas.
REFERÊNCIAS:
Kalil CLPV, Reinehr CPH, Milman LM. Intense Pulsed Light: review of clinical indi cations. Surg Cosmet Dermatol. 2017;9(1):9-17.
Lim HS, Lee SC, Won YH, Lee JB. The efficacy of Intense Pulsed Light for treating erythematotelangiectatic rosacea is related to severity and age. Ann Dermatol. 2014;26(4): 491-5.
Gade A, Vasile GF, Rubenstein R. Intense Pulsed Light (IPL) therapy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580525/
Luo Y, Luan X-L, Zhang J-H, Wu L-X, Zhou N. Improved telangiectasia and reduced recurrence rate of rosacea after treatment with 540 nm-wavelength intense pulsed light: a prospective randomized controlled trial with a 2-year follow-up. Exp Ther Med. 2020;19(6):3543-50.
Yepuri V, Patil AD, Fritz K, Salavastru C, Kroumpouzos G, Nisticò SP, et al. Light-based devices for the treatment of facial erythema and telangiectasia. Dermatol Ther. 2021;11(6):1879-87.
Notas
Autor notes
Correspondência: Cibele Toledo, Email: cibele.toledo@hotmail.com
Declaração de interesses