Introducción

El universo de lo rural ha venido redefiniéndose a lo largo de los últimos años, pasando de ser considerado como una estructura estable, organizada por grupos agrarios dispersos y funcionalmente determinada a nivel social, a un sistema complejo y dinámico en constante cambio y movimiento, organizativamente diversificado en múltiples estructuras interrelacionadas entre sí y con lo urbano (Vera, Osses y Shiefelbein, 2012; Dirven, 2019).

En ese sentido, Colombia, es un país con una geografía que presenta altos porcentajes de zonas rurales, con desarrollos socioeconómicos variados. Pérez y Pérez (2002);Forero (2003); y Fonseca, et al. (2017) establecen, según el censo agrario realizado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE, 2015), que gran parte de la población rural colombiana vive en pobreza y supera los 39 años de edad; sin embargo, a pesar de estas condiciones, la cobertura sanitaria ha venido aumentando hasta en un 96,1% como muestran los datos del DANE. Pero es necesario, como afirma Rodríguez y Benavides (2016), tener en cuenta las necesidades específicas a nivel de salud de la población rural a la hora de realizar los abordajes sanitarios.

Al respecto, señalan García, Aldape y Esquivel (2020) coexisten “regiones con una calidad de vida donde carezcan de acceso a los servicios básicos de agua potable, drenaje, salud, educación, energía eléctrica, seguridad, espacios para el desarrollo de actividades físico-deportivas, entre otros” (p.46), que conllevan al deterioro físico y mental de las personas que allí conviven y por tanto requieren la atención de las autoridades e instancias correspondientes. En ese sentido, los gobiernos están llamados a enfatizar en las zonas rurales y vulnerables, con la finalidad de mejorar su economía promoviendo políticas a favor, centradas en los derechos que tienen los pobladores de estas zonas (Castillo-SantaMaría, et al., 2020).

En este contexto, la salud mental de la población en zonas rurales es una prioridad que tiene que ser abordada teniendo en consideración sus propias particularidades, por lo que diversos autores han realizado estudios en torno a las características de variables relacionadas con la salud en este espacio poblacional, identificando la importancia de las mismas en el análisis de necesidades psicosociales y de salud mental en población rural (Arnautovska, McPhedran y De Leo, 2014; Shidhaye, Gangale y Patel, 2016;Ingelse y Messecar, 2016;Rey, Martínez y Londoño, 2017; Camargo y Castañeda, 2019). Teniendo en cuenta lo anterior, entre las variables relacionadas con la salud mental a destacar, se encuentran entre otras, el sentido de la vida, la depresión y la ansiedad. Por esta razón, la presente investigación tuvo como objetivo identificar los niveles de sentido de vida, depresión y ansiedad en población rural de un municipio de Cundinamarca-Colombia.

El interés por estudiar variables psicológicas positivas relacionadas con la salud mental ha venido en aumento en las últimas décadas, es así como ha destacado entre estas el sentido de la vida, que se puede definir como “la percepción afectiva y cognitiva de valores que invitan a la persona a actuar de un modo u otro, ante una situación particular o ante la vida en general, dándole a la persona coherencia e identidad personal” (Martínez, 2014, p.62), y que se contrasta con el significado de las situaciones específicas de la vida, puesto que esta última no da sentido en sí mismo a la vida de la persona (Martínez, 2007). Al respecto, manifiestan Berrios-Riquelme, et al. (2019) que: “Su importancia radica en la integralidad del constructo, en el que convergen los componentes afectivos, emocionales y cognitivos del bienestar subjetivo” (p.132).

1. Salud mental: Una mirada desde el sentido de vida, depresión y ansiedad

Las investigaciones en torno a la salud mental de las personas y el sentido de la vida, tanto a nivel general como en muestras clínicas, evidencian que esta última se encuentra correlacionada positivamente con la calidad de vida y negativamente con problemáticas como la depresión y la ansiedad (Martínez, et al., 2015;Velázquez y Martínez, 2015; Arango, Ariza y Trujillo, 2015).

No obstante, en la revisión llevada a cabo para la presente investigación, no se logró evidenciar estudios en torno al sentido de la vida en muestras específicamente rurales; las investigaciones encontradas se enfocan principalmente a pacientes clínicos de diversas patologías psicológicas y biomédicas o en algunos casos poblaciones generales de índole urbana como estudiantes (Martínez y Castellanos, 2013;Cadavid-Claussen y Díaz-Soto, 2015; Arango, et al., 2015;Camargo, Castañeda y Díaz, 2020).

Por otra parte, entre las variables negativas que afectan a la salud mental se encuentran la depresión y la ansiedad; la primera, es considerada un trastorno del estado de ánimo que manifiesta sintomatología clínicamente significativa en torno a sentimientos de tristeza, culpa, baja autoestima, perdida de interés así como reducción del placer, afectando el sueño y generando sensación de agotamiento físico y baja concentración (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2017); y la ansiedad, como trastorno, hace referencia a una reacción exagerada a nivel psicofísico ante un daño o una potencial fatalidad futura y viene acompaña de sentimientos relacionados con la disfobia y tensión física (Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica, 2008;Navas y Vargas, 2012).

La depresión y la ansiedad suelen estar asociadas a un mismo cuadro clínico, llegándose a evidenciar sintomatología asociada a la depresión-ansiedad en un número cada vez mayor de pacientes, observándose estadísticas que llegan a dar cuenta de que hasta un 50% de la población general en los últimos años ha presentado diagnósticos simultáneos de estos dos trastornos (Serrano, Rojas y Ruggero, 2013;OMS, 2016). Al respecto, sostienen Chávez y Peralta (2019) que principalmente la autoestima y el estrés tienen mucha influencia en la presentación de estas situaciones negativas, puesto que una baja autoestima o convicción del propio valor como persona así como una reacción tanto fisiológica, emocional, cognitiva como conductual frente a algunos agentes estresores, puede conducir a las personas a deprimirse y vivir momentos de ansiedad.

En cuanto a población rural se refiere, el número de investigaciones que se encuentran en relación a depresión y ansiedad, es menor que el de población urbana, y en algunos casos estos estudios son comparativos (Camargo y Castañeda, 2019), siendo así, que algunos han comparado la prevalencia de estos trastornos en población urbana y rural, encontrando mayores puntuaciones de ansiedad y depresión en poblaciones de ciudades (Festorazzi, Rodríguez y Loreto, 2008; Gutiérrez y Portillo, 2013).

En relación a la depresión, Shidhaye, et al. (2016), evaluaron la prevalencia de una población rural de Viarhha en India en una muestra de 1.900 personas, encontrando porcentajes alrededor del 14,6%. Y He, et al. en el (2012) en una zona rural de China, evidenciaron que, entre los 875 niños estudiados, los que presentaban un bajo nivel en apoyo social, tenían una mayor probabilidad de presentar cuadros clínicos de depresión.

Teniendo en cuenta la literatura científica existente en torno al sentido de la vida, la depresión y la ansiedad así como su relevancia en la salud mental en la población en general y la rural en particular, el objetivo de la presente investigación fue identificar los niveles de sentido de vida, depresión y ansiedad en la población rural de un municipio de Cundinamarca-Colombia.

2.- Metodología

La presente investigación se enmarcó en la metodología cuantitativa de tipo descriptivo, puesto que busca desde el análisis de la estadística descriptiva, determinar la frecuencia de las variables estudiadas en un intervalo de tiempo fijo (Hernández, Fernández y Baptista, 2014). En ese sentido, la población objeto del estudio fueron los habitantes de la zona rural de un municipio de la región de Cundinamarca-Colombia y estuvo compuesta por una muestra no probabilística-voluntaria de 100 personas con edades que oscilan entre los 18 a 80 años. De igual manera, se emplearon 4 instrumentos de recolección de datos, los cuales fueron:

1) Una ficha de datos sociodemográficos, la cual se construyó para determinar las características sociodemográficas generales como: La edad, estado civil, estrato socio-económico, entre otras;

2) La Escala Dimensional de Sentido de Vida (EDSV), que tiene como propósito evaluar el nivel de sentido de vida y está constituida por 18 ítems con opciones de respuesta tipo escala Likert, que van desde totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo. La puntuación general del instrumento oscila entre 0 a 54, con una consistencia interna de (,94) en población colombiana de acuerdo con Martínez, et al. (2011);

3) La Escala de Zung para Depresión (EZ-D), el cual es un instrumento de tamizaje de depresión que evalúa síntomas presentes durante las últimas semanas. Está constituido por 20 ítems con opciones de respuesta escala Likert, que oscila entre 25 a 100, donde 40 o más, significa que manifiesta sintomatología clínicamente significativa. Posee una consistencia interna de (,548) a (,848) para población colombiana según Campo-Arias, et al. (2005); y, Lezama (2012);

4) La Escala de Zung para Ansiedad (EZ-A), que es un instrumento de valoración de la ansiedad que evalúa síntomas presentes durante el último mes. Está conformado por 20 ítems de selección múltiple tipo escala Likert, que oscila entre 20 y 80 puntos, con un punto de corte en 50. Posee una consistencia interna de (,77) para población colombiana de acuerdo con (De la Ossa, et al., 2009).

La recolección y análisis de los datos se realizó una vez estuvo preparado el trabajo de campo, procediéndose a realizar las visitas a la población rural para la aplicación de los instrumentos; explicándoles el propósito de la investigación, así como los aspectos éticos y la firma del consentimiento informado por parte de aquellas personas que aceptaron participar; posteriormente, se procedió al diligenciamiento de los instrumentos de forma individual, con una duración aproximada de aplicación por sujeto de 25 a 40 minutos. Los resultados fueron analizados por medio del Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para Windows.

3. Sentido de vida, depresión y ansiedad en población rural de un municipio de Cundinamarca-Colombia

A continuación, se presentan los resultados de la investigación a nivel descriptivo las medidas de tendencia central de frecuencia (n), porcentaje (%), media y la desviación estándar (DS) de las variables estudiadas.

Se observa en la Tabla 1, que el rango de edades de los participantes oscilaba entre los 18 y 80 años, estando el mayor porcentaje concentrado en las edades de 18 a 27 (47%), seguido de 28 a 37 (31%) y siendo los de menor frecuencia las personas de 78 años o más (1%). Se evidencia una tendencia en el tamaño de la muestra trabajada por rango de edades a disminuir en porcentaje al aumentar los años de los evaluados.

En cuanto a las características sociodemográficas, que se pueden apreciar en la Tabla 2, la muestra estuvo conformada principalmente por mujeres (82%), siendo el estado civil más frecuente unión libre (55%), seguido de soltero(a) (25%) y en menor frecuencia viudo(a) (1%); el nivel de escolaridad alcanzado es principalmente secundaria (44%), seguido de primaria (31%) y en menor frecuencia se encuentra el no tener ningún nivel de formación (1%); a nivel de estratificación socioeconómica, el estrato 2 es el más frecuente (51%), seguido del estrato 3 (28%) y en menor frecuencia el estrato 1 (7%); la ocupación laboral más común fue la relacionada con las labores del hogar (42%) y la menos frecuente fue la de labores agrícolas del campo (3%).

En relación a si ha tenido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico, la mayor parte de la muestra informó no haberlo recibido (90%); por otra parte, solo un pequeño porcentaje (5%) manifestó considerarse víctima del conflicto armado colombiano (ver Tabla 3).

De igual manera, en la Tabla 4 se puede evidenciar que, en cuanto al sentido de vida la mayor parte de la muestra se encuentra en búsqueda del sentido vital (65%), seguido de medio sentido vital (21%) y en menor proporción plenitud de sentido (4%); frente al tamizaje de depresión, se pudo observar que el rango de normalidad es muy alto (94%) y el porcentaje restante presenta puntuaciones leves (6%); finalmente, se constata que la totalidad de la muestra (100%) puntúa en rango normal para ansiedad.

Teniendo en cuenta que, el objetivo de la presente investigación fue identificar los niveles de sentido de vida, depresión y ansiedad en población rural de un municipio de Cundinamarca-Colombia, se encontró que el 65% de la muestra presenta puntuaciones bajas de sentido de vida, lo que es similar en porcentajes a otros estudios al respecto, aunque con segmento poblacional diferente (Camargo, et al., 2020). Por otra parte, llama la atención el hecho de que, en la literatura, se evidencia correlación negativa de sentido de vida con variables como depresión y ansiedad en población general (Martínez, et al., 2015) y en este caso, no se encontró dicha relación, puesto que las puntuaciones bajas en sentido de vida no están acompañadas estadísticamente por puntuaciones altas en depresión y ansiedad.

En cuanto al tamizaje de depresión, es significativo que el 94% presenta puntuaciones que se enmarcan en el rango de normalidad y solo el 6% puntúa en depresión leve, lo que contrasta con otros estudios que han encontrado mayores porcentajes de depresión en población rural (Shidhaye, et al., 2016), lo que podría hipotéticamente estar relacionado con un mayor apoyo social percibido, como ha ocurrido en otras investigaciones (He, et al., 2012); sin embargo, el alcance de esta investigación no permite llegar a dicha conclusión, por lo cual se requerirá posteriores aproximaciones metodológicas que validen o rechacen la hipótesis aquí expuesta.

Por otra parte, algunos estudios muestran que los niveles de ansiedad en población rural son menores que en población urbana (Festorazzi, et al., 2008; Gutiérrez y Portillo, 2013), lo que no podría validarse en esta investigación por no ser comparativa a nivel poblacional, pero se aproxima a los resultados de ansiedad bajos en población rural de dichos estudios, puesto que en la población objeto de la presente investigación, los niveles clínicos de ansiedad fueron nulos, encontrándose que el 100% puntuó en rango de normalidad.

A nivel sociodemográfico, se resalta que si bien las estadísticas en Colombia hablan de que un mayor número de personas en zonas rurales superan los 39 años (DANE, 2015), la muestra de esta investigación fue mayoritariamente personas que se encuentran en el rango de 18 a 37 años. Adicionalmente, tal y como lo describen otros autores como Pérez y Pérez (2002);Salgado (2002); Forero (2003); y, Fonseca, et al. (2017), la ocupación laboral de las personas en zona rural es variada y no esta principalmente ligada a las labores del campo, por lo menos no, en la muestra estudiada. Sin embargo, los datos sociodemográficos de esta investigación no son concluyentes, dado los sesgos relacionados con el tipo de muestreo empleado, que fue no probabilístico y voluntario.

Conclusiones

Se puede redefinir un concepto y así mismo afirmar que los niveles de sentido de vida en la población rural estudiada son principalmente bajos, lo que contrasta con las puntuaciones relativamente normales en depresión y totalmente normales en ansiedad que se encontraron, y que van en la misma dirección de normalidad de otras investigaciones que evidencian menos problemas clínicos en población rural.

Asimismo, los niveles bajos en sentido de vida no pueden explicarse a la luz de este estudio, por lo que es importante llegar a formular nuevas aproximaciones a este constructo en población rural para comprender el porqué de dichas puntuaciones y saber si se debe a sesgos del instrumento empleado o a características propias de la muestra.

De otra parte, un alto porcentaje de la muestra no reporta haber requerido acompañamiento psicológicos o psiquiátricos o haber sido víctima del conflicto armado colombiano, lo que hipotéticamente se ve reflejado en los valores normales a nivel de sintomatología de depresión y ansiedad.

Dentro de las limitaciones de este estudio se resalta el hecho de que, al haberse realizado con una muestra tan pequeña y de tipo no probabilístico así como voluntaria, los resultados no se deben generalizar a la población y pueden deberse a sesgos poblacionales no evidenciables en la investigación.

Finalmente, se recomienda para futuras investigaciones, profundizar cualitativamente en las variables estudiadas y su relación con los constructos culturales y simbólicos de la población, para tener una mayor comprensión de las particularidades en torno a la salud mental en el contexto rural.

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