Hemos leído el excelente artículo “Utilidad de un sistema de registro de una derivación electrocardiográfica y transmisión inalámbrica durante la pandemia por COVID-19”, ¹ recientemente publicado en la Revista Argentina de Cardiología, que resuelve muchos problemas generados por la pandemia.

Respecto a este, desearíamos agregar algunos comentarios que podrían ser de utilidad para un mejor aprovechamiento de esta nueva tecnología:

• Dado que las derivaciones bipolares precordiales V2-V1 restan señales que, muchas veces, poseen polaridades diferentes, con frecuencia el resultado es una señal de mucha amplitud con mejor relación señal/ruido, lo que facilita el análisis respecto a los trazados obtenidos en las extremidades. ^2,3

• Cuando más próximos se hallan los electrodos bipolares, menor es la diferencia de potencial entre ambos. Por ello, en la derivación bipolar precordial V2-V1, la distancia óptima en nuestros trabajos fue la existente entre el electrodo unipolar precordial V2 y el electrodo unipolar precordial V1. ⁴

• La Figura 1 (Figura 4 B del trabajo original) muestra la derivación bipolar precordial y registra el eje derecha-izquierda en la región retroesternal. Es interesante hacer notar que, en caso de ser necesario, se puede realizar una rotación de 90° en el eje de esta derivación bipolar y colocarla en el borde paraesternal derecho. De esta forma, se obtendría fácilmente una derivación similar a la bipolar de Lewis ⁵, muy útil para el estudio de las alteraciones del ritmo auricular (Figura 2).

Fig. 1
Correspondiente a la Figura 4 A y B del trabajo original

Fig. 2
Trazado ortogonal al nivel de la localización de la precordial unipolar V1 en el que se muestra el eje derecha-izquierda (0°), el eje cefalocaudal (90°) y un bucle representativo del plano frontal local en la localización del electrodo precordial V1. En el eje 90º se muestra con claridad la onda P. La presencia de dos ondas simultáneas colabora con la identificación y la medición en tiempo y amplitud de los fenómenos eléctricos. 6

Estamos convencidos que el nuevo método descripto por los autores no es solo un avance en la lucha contra la pandemia por coronavirus, sino que representa una nueva posibilidad de exploración de la actividad eléctrica cardíaca en muchos pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

1. López C, Hadid C, Di Toro D, et al: Utilidad de un sistema de registro de una derivación electrocardiográfica y transmisión inalámbrica durante la pandemia por COVID-19. Rev Argent Cardiol 2020;88;211-15. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v88.i3.18000

2. Mc Loughlin MJ, Lew S, Tello de Meneses G: New ECG Methods: A Study Based On Precordial Bipolar Leads (English Edition) Amazon, 2019.

3. Mc Loughlin MJ, Lew S, Tello de Meneses G: Nuevos métodos electrocardiográficos: Un estudio basado en derivaciones precordiales bipolares (Spanish Edition) Amazon, 2019.

4. Mc Loughlin MJ. Precordial bipolar leads: A new method to study anterior acute myocardial infarction. J Electrocardiol 2020;59:45-64.

5. Baker AL, Nijkerk G, Groenemeijer BE, et al: The Lewis Lead. Making Recognition of P Waves Easy During Wide QRS Complex Tachycardia. Circulation. 2009;119:e592-e593. https://www.ahajour-nals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.852053

6. Lew S, Mc Loughlin MJ: Hand -held ECG Device: A New Approach Based on Unipolar and Bipolar Precordial Leads. XVI Congreso Mundial de Arritmias, Buenos Aires. 2019

Notas de autor

Declaración de intereses