Introdução

A múltipla deficiência, apesar de ser, frequentemente, caracterizada como o conjunto de duas ou mais deficiências associadas de ordem física, sensorial e mental, emocional e comportamento social, se constitui pelo desenvolvimento, pelas possibilidades funcionais, de comunicação, de interação social e de aprendizagem das pessoas acometidas (CARVALHO, 2000).

A etiologia da múltipla deficiência é variada e está associada a fatores pré-natais, perinatais e pós-natais (ARAÓZ, 2010). Nobre et al. (2009) referem que o nível de gravidade dos comprometimentos em crianças multideficientes têm aumentado nos últimos anos, em decorrência, principalmente, do avanço da medicina em relação à prematuridade.

De acordo com Remigio et. al (2006), as crianças com múltipla deficiência apresentam maior proporção (60 a 90%) de alterações oculares em relação às crianças sem deficiência.

Estudos da Organização Mundial da Saúde (WHO, 1992) apontam que, nos países em desenvolvimento, as alterações visuais relacionadas à múltipla deficiência têm crescido na população infantil com deficiência visual[1] devido ao acometimento por atrofia óptica, deficiência visual cortical e retinocoroidite macular por toxoplasmose congênita. Esse dados foram considerados à partir da pesquisa Causes of visual impairment in children: a study of 3.210 cases, desenvolvida por Haddad e colaboradores em 2007. Moore (1997) correlacionou a incidência da deficiência visual cortical à presença de lesões vasculares, pós-traumáticas ou infecciosas.

Devido à gravidade neurológica dos casos, a dificuldade de acesso aos centros especializados, a dificuldade para definição de diagnósticos, entre outros motivos, a maioria da população com múltipla deficiência é encaminhada para uma avaliação oftalmológica e para o serviço de estimulação visual tardiamente, o que, consequentemente, diminui as possibilidades de desenvolvimento visual em período adequado, além de desencadear alterações em todos os aspectos do desenvolvimento (NOBRE et al, 2009; GATO et al, 2008).

Este estudo, que teve como objetivo a avaliação da visão funcional em crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência é fruto da Dissertação de Mestrado “Avaliação da visão funcional em crianças com deficiência visual e múltipla deficiência: subsídios para orientações aos responsáveis e aos professores”. A pesquisa apresentou metodologia na perspectiva do desenvolvimento humano ecológico e foi desenvolvida por meio do método de observação do comportamento em situações cotidianas e do teste Lea Gratings. Em resultados obtidos, foi apresentada a ação desenvolvida para a orientação aos familiares e professores das crianças com múltipla deficiência.

Avaliação visual da criança com deficiência visual e múltipla deficiência

Zimermmann (2013) afirma que a avaliação visual da criança requer técnicas e instrumentos específicos, condizente com a faixa etária da mesma. No caso de analfabetos, crianças pré-verbais ou não verbais, faz-se necessário o uso de avaliações específicas.

A partir da década de 1970, foram introduzidos dois métodos para definir o desenvolvimento da visão em bebês e crianças pré-verbais (DOBSON & TELLER,1978). Esses dois métodos – olhar preferencial (OP) e potenciais visuais evocados (PVE), propiciaram a compreensão do desenvolvimento normal e anormal da visão conforme ressaltado por DAY (1997) e SALOMÃO (2007).

As avaliações pautadas nas Técnicas do Olhar Preferencial mensuram a acuidade visual de grades. Esse tipo de acuidade visual se desenvolve nos primeiros anos de vida (SALOMÃO, 2007) e alcança aproximadamente 25 cpg (valor muito próximo a do adulto, que corresponde a 30 cpg) aos 04 anos (MAYER et al, 1995) e se baseia na habilidade do sujeito em resolver padrões listrados ou em formato de tabuleiro de xadrez visual.

Os testes de resolução mais bem sucedidos e frequentemente utilizados são os que empregam o procedimento do olhar preferencial, destacando-se o teste de cartões de acuidade visual de Teller e o teste das raquetes de Lea Hyvarinen (CÔRREA, 2011). Baseando-se na referência bibliográfica, o teste das raquetes de Lea Hyvarinen, Lea Gratings, foi utilizado neste estudo, por tratar-se de instrumento simples e coerente e fornecer medidas comportamentais e consistentes do desempenho visual das crianças (Yudcovitch et al., 2004). O teste Lea Gratings constituiu-se também como um instrumento confiável, de fácil acesso, baixo custo e passível de aplicabilidade por profissionais que atuam na área da educação e na área da saúde.

Tabuse & Cronemberger (2010) afirmaram que, além desses testes, a avaliação da observação do comportamento se estabelece como um importante instrumento de identificação das limitações e potencialidades visuais de crianças em níveis iniciais de desenvolvimento, sendo utilizada para observar a fixação e o seguimento visual referentes a foco de luz e/ou objetos coloridos. Marques & Mendes (2014) referem que os aspectos a serem observados, na avaliação da visão funcional são a fixação visual, os movimentos oculares e o uso da visão para as tarefas e atividades cotidianas.

Topor (2009) refere que quando não há uma avaliação oftalmológica, a avaliação da visão funcional pode ser o primeiro passo para apontar a necessidade de um exame clínico. De acordo com Bruno (2011), a avaliação da visão funcional é um procedimento de avaliação qualitativa e contínua, que objetiva estimar o uso da visão, realizada por meio da observação informal e natural da criança em todas as situações de vida e nas atividades funcionais. Por meio da avaliação da visão funcional, é possível conhecer as condições que favorecem a habilidade funcional de utilização da visão, bem como os recursos sensoriais remanescentes (FAVILLA et al, 2014).

Muitos pesquisadores têm utilizado testes informais que avaliam características do funcionamento visual na perspectiva da avaliação da visão funcional (ISAAC et al, 2003). Tais recursos avaliativos não possuem formalização quanto aos materiais utilizados, mas a maioria das pesquisas apontam que os materiais mais comuns para composição de recursos avaliativos são brinquedos e objetos de uso cotidiano dos sujeitos, com cores de alto-contraste e luminosidade (HOUNSTOUN-PRIME & NAKAI, 2004; BRUNO, 2005; ILLET, 2010; ZIMMERMANN, 2013).

Os instrumentos utilizados para a verificação da habilidade visual, fornecem dados sobre o funcionamento visual da visão de perto e de longe. Por meio dos materiais utilizados na avaliação da observação do comportamento, é possível observar funções visuomotoras e a esfera visual. O estimulo visual desencadeado a partir de luz direta sobre objetos sonoros, pode propiciar a demonstração de preferências por algum tipo de som que pode ser notada por meio de uma reação social. A associação de estímulos visuais à exploração tátil durante a manipulação de objetos favorece a integração das diferentes informações sensoriais e motiva a criança à exploração (FAVILLA et al, 2014).

Isaac et. al (2003) afirmam que indivíduos com prejuízos visuais causados por lesão cerebral ou cortical apresentam características visuais diferentes de indivíduos com prejuízos visuais oculares. Em complemento, Bruno (2005) refere que essa diferenciação ocorre principalmente nas habilidades para processar informações visuais e na formação de conceitos. Marques & Mendes (2014) afirmam que a avaliação clínica na deficiência visual cortical é um grande desafio, “devido à variabilidade e complexidade das possíveis alterações visuais aliadas aos diferentes e múltiplos comprometimentos associados que prejudicam as possibilidades de resposta-ação”.

As crianças com múltipla deficiência podem apresentar vários comprometimentos que nem sempre estão evidentes, por isso, se faz necessária a investigação da condição visual para orientar os responsáveis e professores, visando subsidiar o desenvolvimento de um programa educacional.

Bruno (2008) afirma que são acentuados os obstáculos referentes a educação de crianças com deficiência visual e múltipla, pelo predomínio da abordagem clínica e terapêutica, com modelos mecanicistas de reeducação e treinamento visual, cuja ênfase recai na modificação do sujeito para que se adapte ao meio. Os fatores que desencadeiam essas situações decorrem da falta de estudos sobre a avaliação do processo de desenvolvimento, aprendizagem e das necessidades específicas e educacionais dessa população.

Silva-Porta et. al (2016) referem que, as adaptações curriculares devem se basear nos Parâmetros Curriculares Nacionais e atuar diante das dificuldades dos educandos público-alvo da educação especial, englobando os alunos com múltipla deficiência.

O Conselho Internacional de Educação de Pessoas com Deficiência Visual (ICEVI, 1992) indica que a proposta pedagógica mais adequada para a criança com múltipla deficiência baseia-se no currículo funcional – fundamentado no conceito de Ecologia do Desenvolvimento Humano -, em que o planejamento prevê o ensino das habilidades necessárias para a possibilidade da vida autônoma.

O enfoque ecológico pauta-se na aprendizagem significativa e útil e considera importante que o currículo seja desenvolvido no ambiente natural de convívio do educando. O currículo deve estar voltado à realidade do aluno, partindo do levantamento de informações sobre essa realidade e sobre suas formas próprias de agir no mundo. Ressalta-se que, o processo educacional da criança com múltipla deficiência depende também do envolvimento da comunidade, possibilitando a participação e interação da criança nos diversos espaços e nas diversas práticas sociais (SIAULYS et. al, 2011). Assim como trazido por Bruno (2006, p. 46), “tanto o processo de avaliação como o currículo chamam-se “funcionais” porque buscam meios úteis e funcionais para melhorar o desempenho global, o desenvolvimento de competência social, o acesso ao conhecimento, à cultura e as formas de trabalho valorizadas pela comunidade a qual os educandos pertencem”.

Objetivos

Avaliar a visão funcional de crianças que apresentavam múltipla deficiência, visando verificar presença de resíduo visual para fornecer subsídios e orientações aos responsáveis por essas crianças e aos professores.

Investigar se os responsáveis e os professores receberam informações e orientações sobre a condição visual das crianças.

Materiais e Métodos

Desenho do estudo

A metodologia do estudo configurou-se como estudo de casos múltiplos de crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência, inseridas no ensino regular, com o propósito de conhecer e refletir sobre a importância da avaliação da visão funcional para o planejamento de estratégias de intervenção e apoio educacional.

Aspectos Éticos

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas, pelo CAEE: 22763713.2.0000.5404.

Os responsáveis pelos participantes e os professores dos alunos foram convidados a participar da pesquisa. Os objetivos foram informados pela pesquisadora e foi solicitado o consentimento por escrito, por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Foi solicitado à Secretaria de Educação da Prefeitura Municipal da Estância Balneária de Caraguatatuba, autorização para que a pesquisadora pudesse realizar a pesquisa nos locais acima citados.

Amostra

Participaram do estudo cinco crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência, com faixa etária entre três e dez anos (média das idades de 6,6 anos), de ambos os sexos (sendo quatro meninos e uma menina), recrutados em unidades escolares regulares do município de Caraguatatuba-SP. As crianças foram selecionadas e indicadas por intermédio da equipe de profissionais do setor de Educação Inclusiva do município de Caraguatatuba.

Para fins de inclusão no estudo, foram consideradas as crianças que segundo a pesquisa documental e relato dos responsáveis apresentavam baixa visão devido à atrofia do nervo óptico, estrabismo sensorial (secundário à baixa visão) e miopia (dificuldade para ver de longe) e duas crianças que ainda estavam sendo diagnosticadas, mas, não forneciam resposta visual quando eram apresentados objetos sem adaptação e sem modificação ambiental.

Os critérios de caracterização da múltipla deficiência, no presente estudo, consideraram a existência de limitações motoras graves e severas e a não existência de comunicação por meio da expressão verbal. A classificação motora da disfunção da mobilidade funcional dos casos foram realizadas pela pesquisadora, utilizando o “Sistema de Avaliação da Função Motora Grossa” (GMFCS), que é um instrumento de classificação por níveis de mobilidade funcional em crianças com Paralisia Cerebral. Apesar de ser um instrumento desenvolvido para a classificação de indivíduos que apresentam Paralisia Cerebral, entendeu-se possível utilizá-lo para avaliar as condições motoras dos participantes do estudo, considerando que muitos deles não possuem diagnóstico concluído e considerando ainda, que os quadros clínico e terapêutico se assemelham ao da Paralisia Cerebral, em todos os casos.

Participaram do estudo, ainda, cinco responsáveis pelas crianças e os cinco professores responsáveis pelas turmas regulares frequentadas pelas crianças. Os professores tinham formação na área de pedagogia, mas não detinham conhecimentos específicos em relação à atuação na múltipla deficiência.

Instrumentos de avaliação e coleta de dados

Primeiramente, foi realizada anamnese e entrevista com os responsáveis das crianças (quatro mães e uma avó), a fim de coletar as características pessoais, o histórico da deficiência das crianças, o recebimento de informações e orientações médicas e de outros profissionais sobre a condição visual e a participação da criança no Atendimento Educacional Especializado (AEE). A primeira etapa da entrevista foi baseada na avaliação desenvolvida por Bruno (2005).

Posteriormente, foi solicitado aos professores das crianças participantes da pesquisa que informassem o recebimento de informações médicas e informações de outros profissionais sobre a condição visual das crianças.

Para avaliar a visão funcional das crianças optou-se por um modelo quantitativo que verificou a acuidade visual de grades, por meio do teste Lea Gratings, elaborado por Lea Hyvarinen (figura 1). Utilizando-se de um modelo qualitativo, realizou-se também a avaliação da visão funcional por meio da observação do comportamento, utilizando-se um roteiro de avaliação, elaborado pela própria pesquisadora, mas, com embasamento no roteiro da avaliação da visão funcional, desenvolvida por Gagliardo, em 2005, e que é utilizada no setor de Terapia Ocupacional do Programa Habilitação e Reabilitação de Crianças com Deficiência Visual do Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação “Prof. Dr. Gabriel Porto” da Universidade Estadual de Campinas.

Durante todo o processo de avaliação da visão, as crianças permaneceram sentadas em cadeira de rodas ou em colchonete, com auxílio de terceiros. As avaliações foram realizadas em sessão única, tendo duração média aproximada de 40 minutos.

Visando conhecer o valor da acuidade visual das crianças, foi aplicado o método de acuidade visual de grades, teste Lea Gratings[2], seguindo rigorosamente as instruções que foram indicadas por Pimenta (2012). Inicialmente as raquetes foram apresentadas à distância de 28 cm; quando as respostas dos participantes mostravam-se positivas as raquetes eram distanciadas e quando as respostas dos participantes mostravam-se negativas, as raquetes eram aproximadas.

A avaliação para verificar presença de resíduo visual também foi realizada por meio da observação do comportamento e objetivou apreender a resposta visual das crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência. Para sua aplicação, a pesquisadora fez uso de lanterna de pilhas comuns com foco pequeno (3 cm de diâmetro), brinquedos diversos (coelho de pelúcia de diâmetro aproximado de 14 cm, carrinho de diâmetro aproximado de 8 cm e boneca de diâmetro aproximado de 3,5 cm) e suporte branco para apresentação dos objetos, a fim de criar contraste adequado para facilitar a visualização pelos participantes, conforme apresentado na figura 2.

Resultados e Discussão

O quadro 1 apresenta os dados pessoais das crianças.

Verificou-se que apenas três participantes possuíam diagnóstico visual conclusivo; entretanto, um dos participantes apresentava, apenas, diagnóstico de estrabismo sensorial e miopia, apesar de apresentar evidências de deficiência visual cortical. Esses dados vão ao encontro dos achados da literatura, que comprovam que o diagnóstico das alterações visuais ocorre tardiamente, em grande parte dos casos de crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência (NOBRE et al, 2009; GATO et al, 2008), em consequência da alteração visual ser considerada de menor relevância frente a outros diagnósticos ou, ainda, pela dificuldade de acesso a profissionais especializados (REMIGIO et. al, 2006).

A classificação do “Sistema de Avaliação da Função Motora Grossa” mostrou que quatro dos cinco participantes apresentavam limitações motoras severas. Os achados podem estar relacionados ao fato de que as informações captadas pelos receptores do equipamento sensorial fornecem estímulos aos movimentos, consciência do esquema corporal e, consequentemente, base às futuras aquisições motoras (FIGUEIRA, 2000). Ademais, a condução da avaliação da visão funcional, no caso dos participantes que apresentaram limitações motoras severas, foi mais difícil do que a condução da avaliação na criança que foi classificada com menor grau de comprometimento da função motora grossa. Esses dados podem ser relacionados às afirmações de Dutton (2002) e Veitzman (2000), de que quanto mais afetado o cérebro, mais difícil é a avaliação.

Apesar de todas as cinco crianças terem realizado avaliação oftalmológica, duas ainda estavam sob investigação oftalmológica e não possuíam o diagnóstico da baixa visual. Tal fato, comprova a afirmação de Remigio et al (2006), de que grande parte dos profissionais médicos têm dificuldades em lidar com crianças com múltipla deficiência. Além disso, nenhuma das crianças havia realizado ou realizava reabilitação visual, o que corrobora com as afirmações de que, apenas, uma parcela ínfima de pessoas com deficiência visual possuem acesso a programas de reabilitação visual. (VEITZMAN, 2000; NAKANAMI & VASCONCELOS, 2011).

Atendimento Educacional Especializado

Apenas três das cinco crianças frequentavam o AEE, pois essa modalidade de ensino era disponibilizada, a priori, para as crianças do Ensino Fundamental e as duas crianças que não usufruíam desse serviço frequentavam a Educação Infantil. Fávero et. al (2007) referem que o Atendimento Educacional Especializado deveria estar disponível em todos os níveis de ensino escolar (básico e fundamental), sendo apontado pela Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional que a Educação Infantil constitui a primeira etapa da Educação Básica (BRASIL, 1996). Roveda (2006) refere ainda que, apesar das recomendações a respeito do trabalho de “estimulação precoce”, a formação oferecida aos professores para o trabalho em sala de recursos não contempla a faixa etária de zero a três anos.

Avaliação da visão funcional

O quadro 2 apresenta os resultados da avaliação da visão funcional das crianças participantes, por meio do método de observação do comportamento.

O quadro 2 apresenta os resultados da avaliação da visão funcional das crianças participantes, por meio do método de observação do comportamento.

Os resultados da avaliação da visão funcional, por meio da observação do comportamento, apontaram que todas as crianças apresentaram reações à luz, tendo sido oferecidas respostas mais rápidas quando os objetos recebiam incidência de luz da lanterna. Além disso, as crianças, em sua maioria, demonstraram maior interesse pelos objetos lúdicos do que pelas raquetes do teste Lea Gratings. Os objetos lúdicos, bem como os objetos de uso cotidiano dos sujeitos, com cores de alto-contraste e luminosidade, têm sido apontados, por inúmeras pesquisas, como os materiais mais comuns para composição de recursos avaliativos, uma vez que possibilitam respostas mais efetivas na avaliação, já que as crianças demonstram maior interesse por esses tipos de materiais (HOUNSTOUN-PRIME & NAKAI, 2004; BRUNO, 2005; ILLET, 2010; ZIMMERMANN, 2013).

Apenas a criança 3 apresentou fixação visual firme e direta. O seguimento visual horizontal foi apresentado por todas as crianças, diferentemente do seguimento visual vertical, apresentado apenas pelas crianças 2, 3 e 4 e tendo se mostrado estável apenas pela criança 3, que também foi a única a apresentar movimentos coordenados dos olhos. As funções oculomotoras adequadas são um pré-requisito para a criança olhar em direção a um objeto de interesse (HYVARINEN, 1995; NOBRE et. al, 2009). Isso pode justificar o fato da criança 3 ter apresentado melhor desempenho na avaliação do que as demais crianças.

Somente a criança 3 manteve atenção visual, apesar de todas as crianças terem apresentado atenção visual de curto período. Entretanto, foi necessária a utilização de oralização, toques corporais, sorrisos e expressões faciais durante a realização da avaliação, para resgatar a atenção das crianças. De acordo com Hyvarinen (1995), o déficit de atenção visual também se constitui como um fator relacionado, principalmente, aos distúrbios ou danos cerebrais, estando frequentemente associados a uma metade do campo visual (hemi-inatenção).

A maioria das crianças apresentou respostas em mais de um campo visual, mas houve predomínio de um campo visual, durante a avaliação, em todos os casos. Hyvarinen (1995) refere que os escotomas (pontos cegos ou perda de campo irregular), dentro do campo visual, devem ser mensurados com testes clínicos específicos. No entanto, perdas de função nas áreas centrais do campo visual podem tornar-se evidentes quando pequenos objetos ou imagens não forem, consistentemente, detectados em uma área específica; para isso, faz-se necessária a observação da criança durante a execução de tarefas que requeiram o uso da visão de perto.

A esfera visual máxima alcançada pelas crianças participantes foi de 50 cm. Essa informação é de extrema importância para os responsáveis e para os profissionais que acompanham as crianças, uma vez que todas as mensurações e intervenções devem ser realizadas dentro da esfera visual das mesmas. Entretanto, é importante ressaltar que o nível de interesse da criança pelo objeto pode apresentar interferência direta na sua resposta; dessa forma, pequenos objetos com apelo emocional podem causar respostas em uma esfera visual maior do que os objetos menos importantes que possuem o mesmo contraste e a mesma cor (HYVARINEN, 1995). Isso se justifica pelo fato de que a insistência em se mostrar determinada imagem ao cérebro pode desencadear interesse em vê-la novamente e favorecer o desenvolvimento de habilidades atencionais (DUTTON, 2002; LIM et. Al, 2005).

O adequado posicionamento das crianças foi fundamental para o bom desempenho na avaliação, tendo sido necessário realizar tentativas em diversas posições com as crianças 1, 2 e 4. De acordo com a literatura, a avaliação deve incluir observações dos efeitos de diferentes posturas sobre as funções óculo-motoras, a coordenação olho-mão e o papel dos reflexos anormais no uso da visão (HYVARINEN, 1995), considerando que o padrão postural de crianças com múltipla deficiência pode levar o examinador a conclusões equivocadas se não forem cuidados os aspectos de organização da postura para otimização das respostas visuais (HYVARINEN, s/d; BRUNO, 2005; MARQUES & MENDES, 2014).

As crianças 2, 3 e 4 demonstraram intenção motora para alcançar os objetos apresentados durante a avaliação. Hyvarinen (1995) afirma que as posturas mais eficazes na facilitação da coordenação olho-mão, bem como na inibição de posturas inadequadas, devem ser registradas e comunicadas para todos os envolvidos no cuidado com a criança, para que todos saibam o que esperar quando mudarem a criança de posição. Ademais, a existência de atividades reflexas requer uso cuidadoso de posturas e jogos situacionais que facilitem a coordenação da visão e os movimentos manuais das crianças com múltipla deficiência.

Cabe ressaltar, entretanto, que a obtenção e a interpretação das respostas visuais dadas pelas crianças com múltipla deficiência são, geralmente difíceis, especialmente no caso de crianças com quadros neurológicos associados (NOBRE et. al, 1998), já que as alterações oculares e centrais se somam e se confundem (NAKANAMI & VASCONCELOS, 2011).

O quadro abaixo apresenta os resultados da avaliação da visão funcional, por meio do teste Lea Gratings.

Quanto aos resultados da avaliação da visão funcional por meio da aplicação do teste Lea Gratings, verificou-se que, em todos os casos, foram apresentados valores bem abaixo dos valores médios de acuidade visual de grades binocular, de acordo com a faixa etária das crianças (SALOMÃO & VENTURA, 1995). Isso pode estar relacionado ao fato de que apenas três crianças apresentavam diagnóstico conclusivo e nenhuma das crianças realizava ou havia realizado estimulação visual, apesar de não ser possível afirmar que as intervenções precoces e terapêuticas não abordavam esse tipo de estimulação. É importante ressaltar que nenhuma das crianças participantes encontrava-se em período de desenvolvimento crítico da visão, sendo possível inferir que as funções visuais podem não ter sido adequadamente desenvolvidas.

Informações/Orientações sobre a condição visual dos participantes

Os responsáveis das crianças 2 e 3 declararam o recebimento de informações/ orientações sobre a condição visual das mesmas por médicos oftalmologistas; os responsáveis das crianças 3 e 4 declararam ter recebido informações/ orientações de outros profissionais da saúde. Os demais responsáveis referiram não ter recebido orientações/ informações acerca da condição visual das crianças.

Verificou-se que somente um professor acusou recebimento de informações/ orientações acerca da condição visual da criança 2, pelo professor do AEE.

Suporte Informacional

Para apresentar os resultados da avaliação das crianças participantes para os responsáveis e os professores, foi elaborado um instrumento denominado suporte informacional. O suporte informacional visou se constituir como um instrumento de fácil visualização e compreensão pelos responsáveis e professores envolvidos com o processo de escolarização das crianças, porém, não foi objetivo do estudo a retroalimentação dos participantes acerca do instrumento.

Foi planejado para apresentar as informações coletadas na avaliação da visão funcional, bem como para informar familiares, profissionais e comunidades sobre a importância da prevenção e detecção de alterações visuais, em crianças com ou sem deficiência, e especificamente, nas crianças com múltipla deficiência, enfatizando a avaliação da visão funcional como instrumento adequado para o público-alvo dessa pesquisa. Dessa forma, pode ser considerado relevante para alertar e orientar profissionais, familiares e comunidade acerca da deficiência visual associada à múltipla deficiência, podendo ser considerado, até mesmo, um objeto de intervenção.

Conclusão

O presente estudo reafirmou a importância da avaliação da visão funcional para subsidiar a proposição de orientações relevantes para o planejamento e realização de ações e intervenções dos responsáveis e dos professores com as crianças que compuseram a amostra.

A avaliação da visão funcional deveria complementar os resultados clínicos do exame oftalmológico, entretanto, os responsáveis possuíam pouca ou nenhuma informação sobre a condição visual das crianças. Dessa forma, no presente estudo, a avaliação da visão funcional ofereceu informações importantes para levantar hipóteses sobre os tipos de alterações visuais das crianças, bem como para subsidiar orientações relacionadas ao desempenho das atividades cotidianas e pedagógicas para os responsáveis e para os professores.

Durante o desenvolvimento do trabalho, percebeu-se a importância de registrar os resultados da avaliação das crianças em um documento de fácil visualização e compreensão pelos responsáveis e professores envolvidos com o processo de escolarização das crianças.

Reforçou-se o direito e a importância da disponibilização do AEE para todos os níveis de ensino escolar.

Ficou evidenciado que, independentemente das limitações e necessidades das crianças participantes no estudo, foram possíveis a realização de ações que conduzem à ampliação das possibilidades de desenvolvimento das habilidades funcionais das mesmas.

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