Os Programas de Residência Multiprofissional têm início, no Brasil, em meados da década de 1970 e se expandem nos anos seguintes, com forte influência das discussões do movimento sanitário, assim como elucida Ceccim.

A Residência Multiprofissional ganha destaque nos anos 2000, quando começam a ser fomentadas iniciativas para a reorientação dos recursos humanos para o SUS. Pode-se destacar como iniciativas o projeto: Reforço à Reorganização do Sistema Único de Saúde ² (Reforsus) em 2002; criação da Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (SGTES) em 2003; e a Lei nº 11.129/2005, que dispõe sobre a criação de Residência na Área da Saúde e institui a criação da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde ( MENDES, 2013).

O Programa de RMS tem sido adotado pelos Hospitais Universitários no Brasil de forma gradativa, considerada uma modalidade de ensino compondo uma especialização na modalidade treinamento em serviço, no campo das políticas públicas de ensino e saúde, muito embora ainda estejam em fase de reconhecimento por parte do Ministério da Educação (MEC). São vários programas inseridos, desde a atenção básica até programas de residência em atenção hospitalar. Assim, o profissional residente receberá, após dois anos, o título de especialista em uma determinada área.

As RMS são regulamentadas por Lei, mas cada instituição normatiza a execução dos seus programas. Desta forma, dentro de uma mesma Universidade, os programas podem ser implementados de formas diferentes em instituições de saúde distintas. A formação das residências deverá possibilitar aos profissionais uma formação profissional em saúde, articulada com os princípios democráticos do SUS, contribuindo para a perspectiva do cuidado integral e uma visão ampliada em saúde.

Na realidade do HUOL, que compõe a rede SUS de alta complexidade, vinculado à Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), desde 29 de agosto de 2013, passou a ser administrado pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Situado em Natal/RN, atua na prestação de serviços ambulatoriais e hospitalares, contando com diversas especialidades de clínicas médicas e cirúrgicas, realiza atenção e procedimentos de alta complexidade como cirurgias de transplante renal, obesidade, cardíaca, mas também é referência em procedimentos de hemodinâmica, exames de imagem, Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e, mais recentemente, a partir da incorporação do Hospital de Pediatria da UFRN, conta com uma Unidade de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente – UASCA, que dispõe de trinta e um leitos, contando com uma equipe multiprofissional composta por Enfermeiros, Nutricionistas, Médicos, Psicólogos, Psiquiatras, Assistentes Sociais, Farmacêuticos, Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, dentre outras categorias profissionais.

Sobretudo, o HUOL desempenha papel primordial e fundamental para o SUS, tanto como espaço de assistência quanto como centro de formação profissional e pesquisa científica, desenvolvendo ações nos campos do ensino, pesquisa e extensão. Atualmente, conta com três Programas de Residência Multiprofissional distribuídos nas seguintes áreas de concentração: Terapia Intensivo Adulto, Atenção à Saúde da Criança e Cardiologia, com profissões na área da: Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição, Odontologia, Psicologia e Serviço Social. É nesse espaço da clínica pediátrica que os Residentes em Atenção à Saúde da Criança estão inseridos.

Os avanços conceituais presentes na CF de 1988 representam conquistas do MRSB, resultantes da forte mobilização popular em prol do reestabelecimento do Estado de Direto e da saúde como direito de cidadania e política de seguridade social, com destaque para articulação intersetorial.

Pode-se afirmar que a intersetorialidade vem constituindo tema de debate, no Brasil, desde meados da década de 1970, principalmente a partir da influência da Conferência de Alma-Ata. Amplia seu significado nos debates em prol da RSB, sobretudo a partir da 8ª Conferência Nacional de Saúde (CNS), realizada em 1986, a qual define uma nova concepção de saúde na perspectiva da Determinação Social da Saúde (DSS), segundo a qual o acesso ao direito à saúde vai além do âmbito do SUS, requerendo uma perspectiva intersetorial, sendo de fundamental importância discutir a temática, pois representa contribuição para o processo de consolidação da RSB.

Ressalte-se que o termo intersetorialidade não aparece de forma explícita nos documentos elaborados pelo MRSB, mas a 8ª CNS, ao colocar a saúde como resultante das condições de vida da população, vinculando-a às relações sociais de produção estabelecidas, evidencia que a efetivação deste direito fundamental extrapola as ações do sistema de saúde, atribuindo-lhe uma perspectiva intersetorial. Concepção que foi incorporada pela CF de 1988, em seu titulo VIII, capítulo II, seção II, art. 196.

Nesse sentido, o conceito de saúde ultrapassa as ações curativas centradas na doença para incorporar uma visão ampliada, que possui como fatores determinantes e condicionantes a educação, a alimentação, a habitação, o esporte, dentre outras necessidades humanas básicas. Segundo Mioto e Schütz (2011, p.03), “a integração entre as políticas é um imperativo para a materialização dos direitos sociais. Estes se referem à provisão das necessidades sociais por um sistema de proteção social por parte do Estado”.

O conceito ampliado de saúde formulado pelo MRSB designa à intersetorialidade um papel de destaque para a efetivação da política de saúde, enfatizando que o enfrentamento dos problemas de saúde nos campos da promoção, proteção, prevenção e recuperação requer ações para além dos serviços de saúde, apontando a necessidade de articulação no campo da política de saúde e as demais políticas econômicas e sociais superando o modelo biomédico. Pode-se inferir que a integralidade não é apenas um princípio do SUS, mas representa bandeira de luta mais ampla, conforme enfatiza Mattos (2006), expressa práticas ainda desejáveis, retrata o ideal de uma sociedade mais justa, a luta pela garantia do acesso universal, igualitário e gratuito.

Para tanto, temos que destacar “que a doença, efetivamente, tem caráter histórico e social” e que “a natureza social da doença não se verifica no caso clínico, mas no modo característico de adoecer e morrer nos grupos humanos” ( LAURELL, 1982, p.02), pensar o ser em sua totalidade, apreender suas necessidades de forma mais integral, superando a visão reducionista, compreender que o sujeito é bem mais do que um sistema biológico, perfaz a defesa da integralidade nas práticas dos profissionais de saúde.

Enquanto integralidade ampliada, as ações intersetoriais constituem estratégias eficazes para a melhoria dos níveis de saúde e consolidação do SUS, pois parte da premissa da integralidade, que perpassa as práticas sanitárias e sociais, propõe uma nova forma de conceber e planejar, gerenciar, executar e avaliar as políticas públicas, adotando uma postura trans-setorial e interdisciplinar, o que requer uma gestão descentralizada, democrática e participativa, conforme bem coloca Costa (2015).

Ao indagarmos qual a compreensão sobre ações intersetoriais que perfaz a atuação dos residentes R1 e R2, obtivemos as seguintes respostas que traduzem a compreensão dos participantes de ambos GF:

Observe-se que os Residentes conceituam intersetorialidade a partir da sua prática profissional, demonstrando dificuldade de reconhecimento destas ações. Evidencia-se que o contato com outros serviços compõe seu cotidiano, porém reduzido à noção de encaminhamento dos usuários para outros serviços fora do hospital, até mesmo outros serviços de saúde, sem associar a ações macro, não correlacionam ao planejamento, gestão e avaliação das políticas públicas.

Em contrapartida, temos que reconhecer os limites impostos pelo próprio modelo setorial que perpassa as políticas públicas, particularmente a de saúde, estruturadas como espaços ocupacionais atravessados pela verticalização, hierarquização, fragmentação e corporativismo, fortemente influenciadas por uma formação profissional numa perspectiva cartesiana, conforme evidenciado nos relatos de alguns residentes a respeito do processo de formação no curso de graduação.

A grande maioria relata ter vivenciado momentos pontuais, discussões relacionadas à promoção da saúde, intersetorialidade e trabalho multidisciplinar, destacando que o currículo da graduação não contempla de forma satisfatória as questões citadas, revelando uma formação ainda muito tecnicista centrada na doença, não possibilitando compreender a saúde/doença como um processo social, que depende da articulação de saberes, práticas, ações e políticas, conforme ressalta Laurell (1982).

Face a tal realidade, os residentes apontaram como principais dificuldades de materialização das ações de caráter intersetorial: dificuldade no processo de trabalho; falta de envolvimento da equipe para com estas ações; foco nas ações imediatistas e emergenciais; dificuldade de trabalhar em equipe; ineficiência da rede no acompanhamento e falta da contrarreferência, conforme evidenciam os seguintes depoimentos:

Tais fragilidades da rede somam-se à permanência do modelo procedimento-centrado e à formação ainda hegemonizada pelo tecnicismo, conformando um conjunto de fragilidades que perpassam o modelo de atenção, com fortes dificuldades de estabelecer diálogo e práticas voltadas para o exercício da interdisciplinaridade no cotidiano de um Hospital Universitário, responsável pela formação que tem como missão o ensino, a pesquisa e a extensão, que inclusive incorpora a RMS como uma das estratégias para alterar as práticas dominantes. Nesse sentido, o Regimento Geral para funcionamento da Residência Multiprofissional estabelece como objetivo geral e específico do Programa Residência Integrada Multiprofissional - UFRN:

Pode-se afirmar que a RMS foi estruturada com foco na integralidade da atenção, interdisciplinaridade e intersetorialidade, devendo possibilitar uma nova concepção na formação profissional, condicionando a construção dos saberes às determinações mais amplas do processo saúdedoença. A interdisciplinaridade vai além do fato de colocarmos profissionais de diferentes categorias juntos, envolve respeito, cooperação entre os saberes e autonomia.

Durante a realização do GF, ao indagarmos qual ou quais profissionais, quando necessário, realizam as mediações necessárias com vistas às ações intersetoriais? Resultou nas seguintes repostas consensuais:

Constatou-se um consenso entre os residentes de que é o Serviço Social ³ a profissão de referência para as mediações junto à rede socioassistencial, o que retrata uma tendência prática de se considerar essas ações como estritamente afetas ao trabalho dos/as Assistentes Sociais, encaradas como atribuições de um profissional e não competências da equipe, o que demonstra a dificuldade do exercício da interdisciplinaridade. Outrossim, reiteramos a conclusão de Costa (2010), de que a maioria dos profissionais de saúde conceituam a intersetorialidade como uma ação reduzida a algumas das atividades desenvolvidas pelos/as Assistentes Sociais.

Foi possível observar, em ambos os GF, que os residentes demonstram dificuldade de compreender e materializar as ações intersetoriais em seu cotidiano, deixando patente que existem lacunas no processo de formação que precisam ser pensadas e trabalhadas pela Residência Multiprofissional, enquanto questão estratégica para a superação do modelo procedimento-centrado e, portanto, para a efetivação da saúde em sentido ampliado e para a própria consolidação do SUS como sistema capaz de assegurar assistência universal e integral de qualidade a sujeitos de direitos.

Apreender a realidade dos serviços de saúde a partir da concepção ampliada requer problematizar questões relacionadas à hegemonia do modelo biomédico, a forma como a assistência está focada no procedimento, o tratamento individualizado e biologizante, em geral, indiferente às necessidades de saúde dos usuários.

As dificuldades de avançar na perspectiva dos princípios do SUS e no projeto pedagógico da RMS reside principalmente na manutenção do modelo biomédico, o qual trata as necessidades de saúde de forma individualizada e biologizada, o que importa, a produção de procedimentos, aparece de forma mais exacerbada no atual contexto de hegemonia neoliberal em que os serviços de saúde são organizados com base no modelo gerencial e assistencial privatista. Portanto, indica a necessidade de radicalização do papel da RMS no sentido de prosseguir e insistir na sua missão de contribuir para alterar esse modelo, potencializando o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar, na perspectiva do fortalecimento do PRSB, daí a importância de contribuir para desenvolver práticas e habilidades para além do modelo médico-procedimento-centrado em prol de intervenções pautadas na DSS.

O contexto de expansão dos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde emerge enquanto estratégia de resistência a um cenário de ataque à política de saúde, em que predomina a precarização dos serviços, a insuficiência de profissionais e a precarização das condições e relações de trabalho e a manutenção de um modelo gerencial tecnocrático e burocrático, causando desdobramentos para o processo de formação em saúde que passam a ter uma perspectiva mercantilista e produtivista, secundarizando o ensino e a pesquisa ( CASTRO, 2013).

Entretanto, constatamos que a transferência da gerência dos Hospitais Universitários (HUs) para a EBSERH tem significado reiterar o modelo tecnocrático de gestão, que ignora a gestão participativa preconizada na legislação do SUS, reificando a hierarquia e a verticalização das relações de trabalho, presididas por uma lógica produtivista, priorizando a quantidade em detrimento da qualidade, aumentando a sobrecarga dos profissionais e a pressão por aumento da produção de procedimentos, reiterando o modelo assistencial procedimento-centrado, comprometendo a indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão. Tem adotado medidas para superar as deficiências da gestão pela via das terceirizações e quarteirização, beneficiando diretamente os interesses privatistas, corporativistas e grupos políticos ampliando a apropriação do fundo público pelos grupos privados que, historicamente, detêm influência sobre os grupos políticos que controlam o estado brasileiro nos três níveis de governo.

Classificado com um dos “novos” modelos de gestão, observa-se que a gestão via EBSERH tem aprofundado a prevalência do modelo médico assistencial privatista, centrado em um atendimento individualizado e curativo e, nesse sentido, cotidianamente, tem negligenciado o projeto pedagógico da RMS enquanto instrumento catalizador de novos conhecimentos e práticas, reduzindo o seu potencial de contribuir para a busca por uma política de saúde para além do modelo curativo, com vistas a buscar superar os currículos tradicionais no setor saúde, que, muitas vezes, formam profissionais especializados em realizar procedimentos e com incipiente e insuficiente capacidade para atuar na perspectiva de atender as reais necessidades em saúde dos usuários, embasados no conceito ampliado de saúde.

É fundamental informamos que nenhuma forma de gestão no SUS dará os resultados que esperamos e necessitamos se, num curto prazo, não fizermos o enfrentamento com o atual modelo de atenção, que alimenta inexoravelmente a demanda pelos procedimentos especializados e de alto custo, e não fortalecermos a rede estatal SUS, de modo a diminuirmos sobremaneira a dependência do setor privado contratado, eixos vitais onde as corporações e grupos econômicos organizados se alimentam e se fortalecem ( BATISTA; JUNIOR 2011, p.40).

O Programa de Residência Multiprofissional foi idealizado para formar profissionais para o SUS, dentro da especialidade escolhida, mas com uma visão crítica e embasada no conceito ampliado de saúde, articulada com os princípios democráticos do SUS, com uma ampla compreensão acerca do trabalho em rede intra e intersetorial. Contudo, um dos grandes entraves para a formação do residente, que ficou evidente na fala dos participantes dos GF, é a extensiva carga horária de 60 horas semanais, sendo 48 horas de carga horária para prática e apenas 12 horas de fundamentos teóricos, comprometendo a formação, haja vista que não há tempo para refletir essa prática e fazer profissional, as poucas horas disponíveis são comprometidas com as atividades estabelecidas pelos eixos teóricos, que nem sempre contemplam todas as profissões, voltados exclusivamente para discussões técnicas (exames laboratoriais, interação e uso racional de medicamentos, entre outros) que não conseguem propiciar o debate crítico tão necessário à formação. Demonstrado como consenso nos dois GF, como podemos constatar nas falas a seguir

Tais depoimentos apresentam-se com muita ênfase, no segundo ano, na fase de conclusão, momento com maior dimensão do processo de formação e suas dificuldades, constata-se, então, que o processo de formação continuada contribui para o crescimento profissional, por isso mesmo, possibilita maiores condições de reconhecer que ainda há muitos entraves relacionados ao excesso de carga horária prática em detrimento da teórica; necessidade de ações para além do procedimento e a compreensão por parte da equipe que os Residentes não são mão-de-obra, que estão vivenciando um processo de formação.

Ressalte-se que ficou muito patente que a centralidade das ações curativas e da realização de procedimentos, até a exaustão, torna muito distante a possibilidade do exercício do trabalho em equipe voltado para abordagens com base no conceito ampliado, reduzido a um exercício em geral não praticado, ou esporadicamente vivenciado, como exceção, prevalecendo a utilização mais como mão de obra do que como exercício de experienciar práticas inovadoras, moldadas pela intersetorialidade e interdisciplinaridade.

Também houve consenso entre os residentes de primeiro e segundo ano em relação ao currículo, apontando a necessidade de rever a grade curricular para que contemple todas as profissões e suas reais necessidades.

Tais depoimentos permitem inferir que o projeto pedagógico dos Programas de Residência deve contemplar, conforme a Resolução nº 2, de 13 de abril de 2012, da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde (CNRMS), núcleos específicos dos saberes e práticas de cada profissão, mas com um direcionamento multidisciplinar e interdisciplinar, organizado por atividades teóricas, práticas e teórico-práticas. Os cenários de aprendizagem devem promover, por meio de linhas de cuidado nas redes de atenção, uma formação integral. O projeto deve contemplar metodologias que busquem a integração dos saberes e práticas, que possibilite construir competências compartilhadas, constituindo um constante desafio no atual contexto da política de saúde.

A carga horária é distribuída de acordo com as determinações da CNRMS, ou seja, as 60 horas semanais devem ser direcionadas por seus eixos nas atividades teóricas, práticas e teórico-práticas, garantindo o ensino em serviço, porém, é notório a ênfase nas atividades assistenciais e no desenvolvimento de atividades que representem respostas às demandas imediatas e encaminhamentos focados na doença, secundarizando o tripé ensino, pesquisa e extensão.

Contudo, pode-se observar que há inovações em relação às experiências anteriores em saúde, pois propõem um recorte interdisciplinar assumindo um compromisso com o ensino em serviço, distanciando da contraposição de treinamento em serviço. Do ponto de vista legal, há uma preocupação pedagógica, mas que não se materializa no cotidiano, posto que os recursos humanos, responsáveis por viabilizar os Programas de Residência, não estão previstos pela política, designando as próprias instituições e seus profissionais que se organizem para atender as atividades da Residência. Nas Instituições de Nível Superior (IES), não está previsto nas atribuições dos professores a realização de atividades docentes na Residência ( MENDES, 2013).

A participação nos espaços de controle social ainda não é priorizada como um processo central na formação dos Residentes, tendo em vista que não há reserva de carga horária para a participação em conselhos ou conferências de saúde, mesmo sendo um espaço de luta e de direção para a politica de saúde, promovendo espaços permeáveis ao controle da sociedade. Necessita-se da integração entre ensino - serviço - gestão - controle social, qualificando para as reais necessidades do SUS; precisa-se conhecer a estrutura de condução das políticas, a gerência do sistema e a organização de conhecimentos do setor ( CECCIM, FEUERWERKER, 2004).

Dentre as dificuldades vivenciadas, destacou-se o fato de que, em geral, na prática, os residentes mencionam que vêm sendo tratados como mão de obra, em muitas situações vistos como meros executores de tarefas, assumindo atividades que deveriam ser dos próprios funcionários, isso se deve, principalmente, ao fato de que os serviços se estruturam sob crescente insuficiência de pessoal do quadro efetivo, a contratação permanente não acompanha a implantação de novos serviços e tampouco a reposição de pessoal, em casos de afastamentos por férias, licença para tratamento de saúde e/ou aposentadorias; também não contemplam, na carga horária cotidiana, as atividades que os preceptores incorporam a partir da implantação das Residências, muito menos a sua participação em espaços como fóruns coletivos de participação política, em torno da necessidade de fomento de avaliação conjunta com os docentes, dentre outros espaços próprios da Residência que precisam ser ocupados, pois permitem a possibilidade de interferir na condução da política nacional e assim enfrentar os desafios da RMS.

Sobretudo, constitui um constante desafio para os trabalhadores e gestores do SUS incorporarem em sua prática cotidiana ações que visem à integralidade da atenção, pois requer repensar os processos de trabalho, o modelo assistencial e gerencial, as relações entre Estado e sociedade. Nesse sentido, a sobrecarga concorre negativamente, contrariamente ao desenvolvimento de práticas interdisciplinares construídas coletivamente centradas na atenção integral; implica rever a forma de organização dos processos de trabalho e a quantidade de profissionais para assegurar atenção à saúde e não apenas a realização de procedimentos.

Pode-se destacar como um nó crítico da Residência a interdisciplinaridade, pois não basta inserir profissionais das diferentes áreas em um programa, isto não garante interdisciplinaridade, posto que interdisciplinaridade “[…] supõe a abertura para o conhecimento do outro, as trocas e reflexões com inúmeros pontos de vista diferenciados, a complementaridade e a construção de projetos com objetivos comuns” ( NOGUEIRA, 1998, p.47). Neste sentido, destacam-se as falas de alguns residentes que retratam os limites da efetivação do trabalho interdisciplinar.

Para além das dificuldades, foi consenso entre todos os residentes a contribuição da Residência para o processo de formação, pois simboliza a possibilidade de qualificação e aprimoramento do conhecimento, como evidencia-se na fala a seguir, na qual é destacada a contribuição do processo de formação:

Entretanto, para uma real mudança de paradigma, é necessário romper com o modelo assistencial médico-hegemônico, um grande desafio histórico do SUS. A Residência Multiprofissional tem um forte potencial neste sentido, mas, de antemão, precisamos assegurar um programa com uma formação consistente e coerente com a concepção ampliada de saúde, caso contrário podemos cair na armadilha de reproduzir práticas antigas de caráter paramédico com uma noção e experiência muito incipiente de trabalho em equipe multiprofissional. Em geral, reduzido ao simples ato de um profissional encaminhar demandas para o outro.

A presente pesquisa revelou que a Residência tem contribuído para qualificar o trabalho nos serviços de saúde e possibilitado, ainda que de forma muito tímida, uma visão ampliada de saúde. Pelo que foi possível detectar, os depoimentos e consensos obtidos durante a realização dos dois GF, incorporam uma visão crítica e apontam elementos importantes para a reavaliação dos conteúdos e metodologias adotadas, na perspectiva de possibilitar passos mais largos em direção a uma formação mais sólida na direção da intersetorialidade e interdisciplinaridade, com vistas a uma atenção que avance na promoção da saúde alinhada à perspectiva da Reforma Sanitária Brasileira.

Foi evidenciado, ao longo desse estudo, que há limites importantes que inibem o potencial do Programa de RMS em contribuir com o projeto contra-hegemônico na saúde. Requer resistir e ousar, inclusive buscando aprimorar e revisar o currículo de forma a contemplar as particularidades e necessidades das diversas profissões envolvidas, no sentido de fortalecer o eixo comum, tornando-o ainda mais potencializador de:

Dentre outras sugestões apontadas, corroboram as recomendações de Mendes (2013, p. 195) no sentido de que “podem e devem estar previstas as estratégias que resguardarão o caráter pedagógico da residência, face ao risco de exploração de mão de obra dos residentes”.

É preciso considerar que, mesmo que algumas questões envolvam outros níveis de governabilidade, por dizer respeito a uma política de âmbito nacional, as instituições executoras dos Programas têm autonomia para trabalhar as questões relacionadas ao processo de formação, garantindo a presença dos preceptores nos espaços, pensando atividades que priorizem o caráter pedagógico em relação ao assistencial, como: reuniões, visitas institucionais, sistematização e discussão dos atendimentos, assim como orienta Mendes (2013).

Há desafios que permeiam a formação dos Programas de Residência Multiprofissional, que exige uma articulação e organização política de enfrentamento, este atrelado principalmente à carga horária exaustiva, que corresponde a 60 horas semanais, rebate diretamente no próprio fazer profissional, pois não possibilita ao Residente refletir sua prática e, com isso, repensar suas intervenções, o que acarreta a formação de um profissional imediatista e tecnicista.

Infelizmente, conforme evidenciado na pesquisa, a educação em saúde é secundarizada nas atividades: há uma valorização dos atendimentos individuais, existe muitas dificuldades para materializar a tríade “integralidade, intersetorialidade e interdisciplinaridade” que compõe os objetivos da Residência.

Torna-se necessário, de fato, superar a lógica de treinamento em serviço e pensar a Residência enquanto espaço, de fato e de direito, de formação continuada que forma para o SUS, na luta pela consolidação dos princípios da perspectiva da RSB.

Refletir sobre o agir intersetorial remete à integralidade ampliada do cuidado, exige pensar as determinações micro e macrossociais, a dimensão sócio-histórica, sua relação com a vida individual e coletiva, sendo necessária, no cotidiano dos processos de trabalho, a perspectiva interdisciplinar, compreendendo a importância de cada saber como possibilidade de intervenção, elencando a intersetorialidade como estratégia de atuação em equipe, o que requer alterar o modelo assistencial e de gestão, conforme bem coloca Costa (2014). Nesse sentido, não há dúvidas de que o Programa de RMS representa um campo fértil de potencialidades para novas práticas.