Pérdida de peso en recién nacidos por cesárea: una consecuencia de los trastornos en la lactancia materna

Weight loss in infants delivered by cesarean section: a consequence of breastfeeding disorders

Sr. Editor:

Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses es muy importante, al igual que conocer una adecuada técnica de lactancia que nos permita asegurar la alimentación efectiva del recién nacido. Durante los primeros días, el recién nacido presenta variaciones de peso que dependen de factores intrínsecos como cambios en la temperatura corporal o factores extrínsecos como la escasa ingesta de leche ⁽¹⁾ . En nuestro país, se han reportado pérdidas de peso de hasta 7,8% ± 2,8% en las primeras 72 horas en recién nacidos alimentados con leche materna exclusiva ^(2,3).

La hipoglicemia, deshidratación hipernatrémica e hiperbilirrubinemia son trastornos frecuentes que constituyen la tercera causa de consulta y pueden presentarse a consecuencia de la pérdida de peso excesiva, debido a una inadecuada técnica de lactancia materna ⁽²⁾ . Berger-Larrañaga M y col., en su estudio realizado en un hospital del seguro social de Lima, identificaron que el presentar una posición inadecuada de la boca en el pezón y el dolor en el pezón de las madres (ambos indicadores de una inadecuada técnica de lactancia) estuvieron asociados con pérdida excesiva de peso neonatal ⁽¹⁾ .

Los recién nacidos por cesárea son los que presentan más dificultad para el establecimiento de la lactancia materna^(4–6), tema importante a considerar en el Perú, puesto que uno de cada tres niños nace por cesárea, registrándose una tasa elevada a nivel nacional de 28,6% (ENDES 2014), cifras mayores al 15% aceptado por la organización mundial de la salud (OMS).

La lactancia materna se puede iniciar en la primera hora de vida del recién nacido; sin embargo, el cansancio, la fatiga, el estrés y la no realización de contacto precoz son las principales barreras existentes, especialmente en madres post-cesárea. Además, encontrar una buena postura para amamantar no es sencillo, por lo que las madres post-cesárea necesitan apoyo individualizado y un seguimiento especial para el inicio de la lactancia ⁽⁴⁾ .

En 1991, se propuso la Iniciativa ‘Hospital Amigo del Niño’ y la implementación de los diez pasos para una lactancia materna exitosa. A pesar de ello, consideramos que la política de lactancia materna exclusiva y la técnica adecuada de lactancia en nuestros hospitales requieren de una evaluación que permita conocer los problemas que aún persisten.

Finalmente, consideramos que se debe promover la lactancia materna en madres post-cesárea, conocer los beneficios y adecuada técnica de lactancia, además de proporcionarle los conocimientos necesarios, brindándole apoyo y confianza para optar por una técnica correcta.

Recomendamos que las investigaciones en lactancia materna deban enfatizar en las complicaciones que conlleva la inadecuada técnica de lactancia materna en grupos vulnerables que requieren apoyo exclusivo, como los recién nacidos por cesárea. De esta manera, disminuir las altas tasas de morbilidad y gastos de hospitalización en nuestro país ⁽⁷⁾ .