Introducción

El corazón del atleta cursa con un espectro de modificaciones benignas en la masa cardíaca (1). En las últimas décadas, el perfil clínico del corazón de atleta se ha ampliado considerablemente como resultado de una mayor accesibilidad a las grandes poblaciones de atletas entrenados y al estudio con mayor número de técnicas de imágenes cardiacas (2-5), lo que pudiera impactar positivamente en el conocimiento del acondicionamiento del ejercicio prolongado sobre la remodelación cardíaca, y a su vez entender enfermedades que eventualmente imitan ciertas condiciones patológicas con el posible riesgo de muerte súbita o progresión hacia la enfermedad (6- 13). Estos cambios morfológicos dependen principalmente de los tipos de sobrecarga hemodinámica por el entrenamiento, así como también por el tipo de ejercicio dinámico o estático, la presencia de activación neurohumoral, y otros factores asociados tal como citoquinas, endotelina, estrés oxidativo; los cuales se expresaran clínicamente de acuerdo a las modificaciones en el patrón geométrico cardíaco (14). Así, el ejercicio dinámico (aeróbico), como el correr o nadar, se caracteriza por un aumento del gasto cardíaco, sobrecarga de volumen de ambos ventrículos, lo que genera un aumento en los diámetros ventriculares junto con un incremento modesto en el espesor de la pared ventricular (13,14). En cambio el ejercicio estático (anaeróbico o isométrico) como el levantamiento de pesas, se caracteriza por una elevación de la presión arterial sistólica y diastólica provocando un aumento del espesor en la pared del ventrículo izquierdo, con solo un leve incremento de los diámetros de la cavidad ventricular (15). Sin embargo, en estado patológico, como la insuficiencia aortica con función ventricular conservada con dilatación ventricular, que por sí sola no parece estar acompañada de alteraciones autonómicas, demostrado a través de la repuesta a la maniobra de Valsalva no se encontró alterada cuando se comparó con un grupo de sujetos sedentarios sanos (16). Se ha descrito además una reserva vagal aumentada como consecuencia de práctica deportiva en ejercicio dinámico, pero se desconoce sus efectos del entrenamiento estático sobre la regulación autonómica cardiovascular.

El corazón del atleta desarrolla una adaptación fisiológica como consecuencia del entrenamiento físico, mientras que el proceso de remodelación cardíaca en pacientes cardiópatas o en situaciones fisiológicas está condicionado principalmente por la carga hemodinámica a la que es sometido el ventrículo izquierdo y a la presencia o no de activación neurohumoral (17,18). Los cambios producidos por el ejercicio en la función autonómica de atletas han sido descritos desde hace más de tres décadas y están dados por un tono vagal aumentado en reposo y una menor actividad simpática (3,7-17). Sin embargo, existen diferencias entre los tipos de disciplinas practicadas por los atletas y es discutido si los beneficios sobre el sistema autonómico y cardiovascular en atletas de ejercicio estático son menos acentuados. Hallazgos previos sugieren que existen diferencias entre atletas dinámicos y estáticos, reflejado por los niveles de Neurohormonas como por ejemplo la noradrenalina en niveles basales son menores en atletas nadadores y corredores que en los pesistas (19-21). Asimismo, los niveles basales de noradrenalina, son significativamente mayores en los pesistas en comparación con sujetos sedentarios (22).

Un parámetro de función vagal que en las últimas décadas ha cobrado importancia es la medición de la aceleración de la frecuencia cardiaca (FC) a los 10 segundos de iniciado el ejercicio, así como la recuperación de FC post ejercicio (23). Este último parámetro se ha encontrado acentuado en atletas de tipo dinámico (23-27). La utilidad pronóstica de la recuperación de la FC al primer y segundo minuto posterior al ejercicio ha sido demostrada en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular, y ha sido validada como factor de riesgo independiente en comparación con otros parámetros establecidos (28,29).

En este estudio se planteó que la modulación autonómica podría no ser homogénea en todos los tipos de atletas y que puede estar influenciada de manera importante por receptores de estiramiento en la pared ventricular que generarían predominio parasimpático en los atletas maratonista en los cuales se observa un remodelado excéntrico. La evaluación de la función autonómica vagal en atletas de ejercicio dinámico (Maratonistas) y de tipo estático (Pesistas), medido simultáneamente a través de la aceleración de la FC al inicio del ejercicio dinámico, así como la recuperación de la FC al primer y segundo minutos post ejercicio no ha sido estudiadas previamente. Tampoco se ha establecido la relación que hay entre la modulación autonómica, y la geometría ventricular. Conocer estos aspectos nos permitiría explicar las diferencias en comportamiento autonómico que existe y poder saber el papel que está jugando la dilatación ventricular como probable responsable del predominio parasimpático en estos diferentes grupos de atletas.

Materiales y métodos

Tipo de estudio y selección de los pacientes. Se trata de un estudio observacional analítico de corte transversal y de correlación. El estudio consistió en la evaluación de la función autonómica mediante la aceleración de la FC a los 10 segundos de iniciado el ejercicio dinámico y en la recuperación de la FC post ejercicio. Se evaluó la estructura y anatomía ventricular mediante ecocardiografía bidimensional- Doppler color y Doppler tisular. Estas pruebas se hicieron en forma concurrente (semanas consecutivas) para evitar modificaciones asociadas al tiempo. Los atletas no podían estar sometidos a regímenes especiales de dietas y no presentar sobreentrenamiento, para evitar que estos atletas no tengan un rendimiento físico bajo de manera continua o prolongada por entrenamiento excesivo. De encontrarse en período de inactividad, éste no podía ser mayor a 3 meses para evitar el descondicionamiento físico. Los sujetos del estudio se familiarizaron con los ambientes en las cuales se realizaron las pruebas mencionadas y se explicó detalladamente en qué consistió, además firmaron el consentimiento de la prueba realizada. Se incluyeron 3 grupos conformados por: Grupo I sujetos sedentarios sanos, Grupo II Atletas de Competencia Maratonistas o Corredores de fondo, con al menos una competencia de 42 Km y con más de 2 años de desempeño en la disciplina de Atletismo y Grupo III Atletas de Levantamiento de Pesas (Pesa olímpica o de Potencia exclusivos) con más de 2 años de desempeño ininterrumpido. Todos los grupos incluyeron ambos sexos y edades comprendidas entre 20 y 45 años, pareados por edad y sexo. Tenían que aceptar el Consentimiento informado para participar en el protocolo de estudio. Se excluyeron Atletas culturistas, amateurs, el descondicionamiento físico mayor a 3 meses e individuos con cualquier desorden sistémico o metabólico o enfermedades cardiovasculares, así como también el uso de drogas que alteren la respuesta cronotrópica al ejercicio, arritmias o alteraciones del ritmo cardiaco basal.

Los datos demográficos de los sujetos se recolectaron en hoja especial especificando tipo y antigüedad en la disciplina deportiva, frecuencia de entrenamiento semanal, uso de medicamentos o suplementos, así como declarar empleo de esteroides anabolizantes u otra droga que pudiera afectar los resultados.

Evaluación funcional. Todos los sujetos se estudiaron entre 2:00 pm y 6:00 pm. Los grupos no debían ingerir ningún alimento por lo menos 2 horas antes del estudio y ni consumir bebidas alcohólicas o que contengan cafeína 24 horas previas al estudio. Se le realizó evaluación inicial por medio de ecocardiografía transtorácica en el Laboratorio del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) en equipo VIVID 7 (General Electric) con transductor sectorial 2,5/1,9 MHz. La adquisición de las imágenes con la técnica habitual con el paciente en decúbito lateral izquierdo, obteniéndose imágenes en eje paraesternal largo y corto, como también las vistas apicales 4 cámaras, 2 cámaras. Las imágenes fueron transferidas a disco óptico para su análisis off line por dos ecocardiografistas experimentados que desconocen los grupos en estudio.

La finalidad del estudio fue evaluar el patrón geométrico o remodelado VI, por la determinación de las dimensiones e índices ventriculares, la función sistólica VI y la función diastólica a través de las velocidades del flujo transmitral y Doppler tisular para determinar la relación de la velocidad de la onda del flujo de la E mitral con la velocidad de flujo de la onda e’ tisular (Relación E/e’). Se realizó Test de esfuerzo en equipo de registro electrocardiográfico (12 derivaciones) computarizado en formato digital y monitorizado en tiempo real, conectado a banda de ejercicio dinámico con protocolo de Bruce estándar con periodo de enfriamiento de 2 minutos. Los atletas maratonistas completaron las 7 etapas del protocolo de Bruce (21 min) para confirmar su aptitud física, mientras que los atletas pesistas, y los sujetos sedentarios controles se le realizó una prueba submáxima limitada por síntomas. La Reserva Vagal de determinó como la aceleración de la FC que se obtuvo con la diferencia entre la FC alcanzada a los 10” de iniciado el ejercicio menos la FC basal obtenida durante el reposo. La recuperación de la FC post ejercicio se determinó como la diferencia entre la frecuencia cardíaca al máximo esfuerzo (frecuencia cardíaca máxima) y la FC en la recuperación, a los 60 segundos (Δ1) y 120 segundos (Δ2) después de haber terminado el ejercicio. Se consideró valor normal de la recuperación de frecuencia cardíaca post ejercicio de Δ1 Mayor de 12 latidos y Δ2 Mayor de 22 latidos (27).

Indicaciones para la realización de las pruebas funcionales. Se tomaron en cuenta las siguientes indicaciones antes de realizar la prueba: a.- No consumir bebidas estimulante 24 horas antes de la realización de la prueba. b.- Permanecer en reposo 30 min antes de iniciar la prueba, realizándose registró electrocardiográfico basal y registro de la FC basal en reposo. c.- Inicio de la prueba (sin fase de precalentamiento previa) haciendo las mediciones durante los primero 10 segundos de iniciado la prueba y al primer minuto y segundo minuto después de terminar el prueba en la fase de recuperación y luego se esperó a que a FC regrese a la basal registrada en reposo, d.- Durante la prueba se registró datos de referencia como síntomas, frecuencia cardiaca, ritmo cardiaco, presión arterial, carga de trabajo, cambios del segmento ST. e.- La prueba se finalizó si el paciente así lo solicita o si presento disnea, angina limitante, fatiga, depresión del segmento ST mayor de 2 mm, disminución de la TA >10 mmHg durante ejercicio dinámico o hipertensión (PAS > 220 mmHg o PAD > 115 mmHg) ataxia, lipotimia, cianosis y/o taquicardia ventricular sostenida.

Análisis Estadístico. Los datos obtenidos fueron reportados como valores medios ± DE para las variables continuas. La normalidad de la distribución para las variables continuas fue probada por el método del test Kolmogorv- Smirnov. Los datos nominales o variables categóricas se tabularon en forma de valores absolutos y porcentuales. Las características basales entre los cuatros grupos de pacientes fueron comparadas con análisis de varianza para variables basales continuas; se empleó el test de χ² para las variables no continuas o categóricas y el test no paramétrico de Kruskal- Wallis para las variables que se distribuyeran en forma no normales. Se relacionó las diferentes variables independientes con la aceleración a los 10” y la recuperación de la frecuencia cardiaca post ejercicio, a través del análisis de regresión lineal univariable y Multivariable con el análisis de stepwise. Todas las variables con valor de p< 0,10 serán incluidas en el modelo multivariable. Después de encontrar las variables independientes que más se correlacionen con la aceleración de la FC en 10” y recuperación de la frecuencia cardiaca postejercicio como variable dependiente, se aplicó el análisis de regresión lineal multivariante con la finalidad de saber cuál fue la variable independiente que más se correlacione con la aceleración a los 10” de iniciado el ejercicio dinámico y recuperación de frecuencia cardiaca al 1^er y 2^do minuto post ejercicio en los diferentes grupos. Se usará un valor de p< 0,05 como valor significante. El análisis estadístico será desarrollado con el programa SPSS (versión 15, SPSS Inc., Chicago, Illinois). El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa Calculo de la muestra con el programa del Cálculo de la muestra, de Álvaro Ruiz (30) el cual asumimos un error alfa de 0,05, un error beta de 0,20 y un poder del test de 90%, con un nivel de confianza del 95% para una diferencia entre el atleta de potencia en relación al atleta dinámico de 8 latidos/minuto en la recuperación de frecuencia cardíaca post ejercicio dando un tamaño de la muestra de 39 pacientes para cada grupo.

Resultados

La muestra comprendió un número total de 113 sujetos, dividida en tres grupos: un grupo I de 36 personas sedentarias (grupo Control), Grupo II 39 atletas maratonistas de alta competencia, Grupo III 38 atletas pesistas de alta competencia (de potencia exclusivos y levantadores de pesas olímpicas). Las características demográficas de los grupos estudiados se muestran en la tabla 1. La población general fue predominantemente del sexo masculino en todos los grupos estudiados. En la misma tabla 1 se observa que el grupo de atletas pesistas tuvieron una edad menor con relación a los atletas maratonistas, siendo estadísticamente significativo con una p < 0,01. Sin embargo, no hubo diferencias con el resto de los grupos. En relación al índice de masa corporal (IMC), los maratonistas tuvieron los valores más bajos, aunque no fue estadísticamente significativo.

Tabla 1.
Características demográficas de la población

Valores expresados en: M+ SD: media + desviación estándar IMC: índice de masa corporal. *p< 0,01 frente a Maratonistas.

Se puede apreciar en la tabla 2 el comportamiento de la FC basal previo a la prueba de esfuerzo, que los atletas maratonistas presentaron las FC basales más bajas con respecto a los pesistas y sedentarios sanos (p < 0,01). Al evaluar la reserva vagal medida a través de la aceleración de la FC a los 10’’ de iniciado el ejercicio dinámico se encontró que no había diferencias significativas entre los atletas maratonistas, sedentarios, sin embargo, los atletas pesistas experimentaron una mayor aceleración de la frecuencia cardiaca con respecto al grupo sedentario (p<0,01). Cuando se evaluó la recuperación de la frecuencia cardiaca con el delta (Δ) al primer minuto en los tres grupos estudiados, se evidenció que los maratonistas mostraron el mayor cambio de esta respuesta siendo estadísticamente significativo (p< 0,001) con respecto a los pesistas y sedentarios (ver tabla 2). De forma similar el Δ a los dos minutos tuvo un comportamiento similar como el Δ del primer minuto, pero más acentuado p< 0,0001 también mostrado en la figura 1.

Tabla 2.
Características durante el ejercicio dinámico

Valores expresados como M+ SD: media + desviación estándar. Min: minuto. *p<0.01 frente a Sedentarios y pesistas. **p< 0.01 frente a los sedentarios. p<0,001 frente a pesista y sedentarios. £p<0.0001 frente a los pesistas y sedentarios.

Figura 1.
Valores de recuperacion de la frecuencia cardiaca porterior al ejercicio dinamico en los tres grupos. Δ al primer minuto (Δ1) y Δ al segundo minuto (Δ2). Se observa que el Δ al segundo minuto es mayor en el grupo II de maratonistas con relacion a los tres grupos.

En relación a las variables ecocardiográfica por modo bidimensional para determinar el remodelado VI, se evidencia que la función sistólica VI a través de la fracción de eyección (FE) fue similar en todos los grupos estudiados. Con relación al grosor del septum interventricular diastólico se observó que el grupo de atletas pesistas tuvieron una media del septum significativamente mayor con respecto a los maratonistas (p<0,007) (ver tabla 3). De la misma manera se aprecia que los diámetros diastólicos ventriculares en los atletas maratonistas tuvieron una media mayor que los sedentarios siendo estadísticamente significativa p<0,01. La pared posterior de los pesistas mostró una media de mayor grosor cuando se comparó con los sedentarios, siendo estadísticamente significativa (p< 0,01), sin embargo, no se observó diferencias en el resto de los grupos. En cuanto a los índices de volúmenes del VI, tanto sistólicos como diastólicos se encontró que la media de los atletas maratonistas estaban aumentados de forma significativa p <0,0001, con relación a los sedentarios y pesistas (ver tabla 3)

Tabla 3.
Características ecocardiográficas en bidimensional.

M+SD: Media + desviación estándar. SIVd: diámetro diastólico del septum interventricular. DIVd: diámetro diastólico ventricular izquierdo. PPIVd: diámetro diastólico de pared posterior ventricular izquierdo. ER: espesor relativo ventricular izquierdo. IVDF VI: índice volumen diastólico final del ventrículo izquierdo. IVSF VI: índice de volumen sistólico final del ventrículo izquierdo. *p<0,01 frente a los maratonistas. **p<0,01 frente a sedentarios. §p< 0,0001 frente a los sedentarios y pesistas.

Al evaluar el patrón de llenado VI en los diferentes grupos, se evidenció que la onda E no mostro diferencias significantes en los diferentes grupos, la onda A mostró una media significantemente mayor en los sedentarios en relación a los maratonistas p<0,001, y a los atletas pesista con una p< 0,0001. En el Doppler tisular se mostró onda s’ de los pesistas con valores significativamente más bajos que el resto del grupo, p<0,03. El componente de la onda e’ del Doppler tisular presentó valores estadísticamente significativa mayores en los maratonistas y sedentarios, en relación a los pesistas con una p< 0,01. Por último, la relación E/e’ de los pesistas mostraron valores más altos que los maratonistas y sedentarios con una p< 0,0001, (ver tabla 4).

Tabla 4.
Complicaciones inherentes al procedimiento ecocardiográfico.

TDE: tiempo de desaceleración de la onda E. *p<0,001 frente a los maratonistas/ **p<0,0001 frente a los pesistas. § p< 0,03 frente a los pesistas. §§p< 0.01 frente a los pesistas. £ p< 0,0001 frente a los sedentarios y maratonistas.

Cuando se determinó la correlación simple de las variables ecocardiográficas con los datos obtenidos durante la prueba de esfuerzo se encontró que la reserva vagal a los 10’’ de iniciado el ejercicio dinámico se correlaciono con la E/e’ en forma directa y positiva R=0,24 (p<0,007). En cambio el Δ del primer minuto así como también con el Δ al segundo minuto se correlaciono en forma directa y positiva con el hecho de ser maratonistas observándose una R=0,41 (p < 0,0001); y una R= 0,50 (p< 0,0001) respectivamente. En cambio, cuando se correlaciono el índice de E/e’ con el Δ del primer minuto y el Δ del segundo minuto se encontró que la relación fue negativa y directa con una R= -0,33 (p < 0,0001) y de R= - 0,36 (p< 0,0001), respectivamente.

Por último, se realizó el análisis de regresión multivariable, en la tabla 5 se observa que la única variable que se comportó como predictor independiente en relación a la reserva vagal a los 10 segundos del ejercicio dinámico fue la relación E/e’ con un Beta de 0,945 y p< 0,0007. En cambio, el Δ al primer minuto mostró como el predictor independiente, el hecho de ser maratonista con una beta 8,83 (p<0,007), así como también el Δ al segundo minuto con una beta de 12,63 con una p<0,003, sin embargo, el Δ al 1 minuto y segundo minuto mostraron que la relación E/e’ como predictor independiente, pero este caso fue negativa y directa con una beta de -1,38 con una p<0,003.

Tabla 5.
Resultados del análisis por regresión lineal multivariable.

Discusión

En vista de que no existían estudios sobre la evaluación de la reserva vagal del VI al ejercicio dinámico como un indicador de la función autonómica en atletas maratonistas y pesistas y su relación con el remodelado VI, la finalidad de este estudio fue determinar la respuesta de la FC en los primeros 10 segundo del inicio del ejercicio dinámico, así como la recuperación de la FC post ejercicio en un grupo de atletas que estuvieran sometidos a dos diferentes disciplinas (maratonistas y pesistas ), de esta manera definir su respuesta y tratar de encontrar los posibles responsables del incremento del tono vagal en los maratonistas.

Se demostró en la evaluación de la FC, un predominio vagal en los atletas maratonistas con respecto a los atletas pesistas y sedentarios sanos, similar a los resultados reportados por Andrea y col con diferente metodología (25). En vista de que en publicaciones previas se había demostrado la importancia que tiene la determinación de la recuperación de la FC en el primer y segundo minuto, para identificar un adecuado balance autonómico en sujetos asintomáticos, en pacientes cardiópatas, y su implicación pronóstica en el aumento del riesgo cardiovascular (8,13,18,26-28), este parámetro fue utilizado en este estudio, encontrándose que en la evaluación de la FC del grupo de individuos maratonistas tenía FC basales significantemente más bajas que el grupo I (control) y el grupo III (pesistas) y ademas de ello, expresaron una recuperación de la frecuencia cardiaca al primer y segundo minuto adecuada, con magnitudes superiores a estos dos últimos grupos; lo que nos permite sugerir que su tono vagal esta aumentado, asociado a un aumento de los diámetros ventriculares. Estos hallazgos fueron similares a los encontrados en otro estudio realizado en nuestra institución, donde se pudo apreciar un tono vagal no atenuado cuando se realizó la maniobra de Valsalva en 9 pacientes con insuficiencia aortica aislada, con diámetros aumentados similares a los maratonistas (16). Además, se encontró al evaluar la respuesta de la FC como expresión de reserva vagal en los primeros 10 segundos del ejercicio dinámico, los atletas pesistas presentaron una mayor elevación de la frecuencia cardiaca en esta fase, lo que permite inferir una adecuada expresión de retirada parasimpática al inicio del ejercicio que podría corresponder a un fenómeno de compensación, asociado a una recuperación de la frecuencia cardiaca al primer minuto y segundo minuto del ejercicio dinámico menores a los maratonistas y muy similares a los sedentarios. El papel que jugaría esta fase en la modulación y balance autonómico, aun se encuentra en etapa de investigación.

El remodelado ventricular asociado a la práctica de ejercicio físico que se encontró en los diferentes atletas fue muy similar a publicaciones realizadas previamente por Naylor y col. (18). De acuerdo a estos resultados y los nuestros podríamos decir que hay dos formas de adaptación cardiovascular extremas: una en la que se aprecia un predomino en el aumento del grosor de las paredes ventriculares en los atletas pesistas y otra en la que predomina el aumento de la cavidad y volúmenes ventriculares, correspondiente a los atletas maratonistas frente a los sujetos sedentarios sanos controles (6, 10, 14 ,18). Aunque Utomi cuestiona ésta hipótesis de Morganroth, la cual afirma que las característica morfológica en el corazón de atleta son similares para ambos tipos de ejercicio tanto dinámico como de resistencia, sin haber ninguna hipertrofia concéntrica (31). Nuestros hallazgos indican que la evaluacion de la función diastólica a través del Doppler de flujo transmitral y Doppler tisular en los maratonistas tenía una relación E/A menor y un onda e´ en el tisular mayor, lo que indica una fase de llenado rápido sobre la contribución auricular, lo cual podría significar una mayor relajación ventricular izquierda y una muy eficiente función diastólica, esto concuerda con los resultados obtenidos en los maratonistas que tuvieron índices menores de la relación E/e’, y coeficiente negativo de esta relación, lo que podria significar que tenía menor rigidez miocárdica que los pesistas que tuvieron los valores más alto la relación E/e’ por una mayor rigidez miocárdica. Cabe resaltar el papel importante que tiene la remodelación ventricular en fases tempranas sobre la función diastólica, cuya asociación se ha señalado en el remodelado patológico con alteración de la función diastólica en pacientes isquémicos y que a permitido darle un valor pronóstico en el riesgo de eventos cardiovasculares (28,32,33). Este hallazgo, nos llamó mucho la atención, debido a que cuando se realizó el análisis de correlación, con el índice E/e’ se encontró el índice estaba relacionado en forma inversa y directa con la recuperación de la frecuencia cardiaca al primero y segundo minuto; debido a este hecho deberíamos decir que el tono vagal aumentado expresado a través de la recuperación de la frecuencia cardiaca post ejercicio no solo está relacionado con el remodelado encontrado en los maratonistas, sino también, que es dependiente de una adecuada función diastólica.

El comportamiento en los maratonistas de la recuperación de la FC al primer y segundo minuto incrementada, se puede explicar cómo una mayor actividad de las aferencias nerviosas, ocasionado por estimulación de los mecanoreceptores de las paredes ventriculares de los maratonistas por su mayor estiramiento por los diámetros aumentados siendo este uno de los mecanismos responsables del mayor tono parasimpático (16). En el análisis multivariante, mostró como la variable predictora fue el ser maratonista per se, como la variable independiente, y responsable de la recuperación de la frecuencia cardiaca al primer y segundo minuto. Podríamos explicar esto por la remodelación en la geometría ventricular, que conduce a diámetros ventriculares cardiacos aumentados en los maratonistas.

En este mismo análisis multivariante también se observó, que la relación E/e’ fue un predictor de recuperación de la frecuencia cardiaca al primer y segundo minuto post ejercicio dinámico, pero en una forma negativa y directa como lo expreso el coeficiente beta de esta relación, sugiriendo que hay una restricción al llenado ventricular izquierdo que implica presiones de llenado mayores expresadas en una relación E/e´ mayor, la cual podría ser la responsable de una disminución en la recuperación de la frecuencia cardiaca a través de la disminución del flujo de aferentes nerviosas hacia el centro vasomotor y provocar un aumento en el tono simpático como se observó en el grupo de pesistas, que mostraron una relación directa y positiva con respecto a esta relación E/e (34-38).

En este estudio se puede concluir que la evaluación del tono vagal se encontró aumentado en atletas maratonistas, con respecto a atletas pesistas y además nos permite abrir nuevas perspectivas en cuanto a los posibles mecanismos que explican las causas de este fenómeno, sugiriendo que el tono vagal aumentado en atletas dinámicos podría deberse a un mejor llenado ventricular por sus mayores diámetros ventriculares y menor rigidez miocárdica y ser en parte responsable de una mayor afluencia de señales aferentes provenientes de los mecanoreceptores ventriculares a nivel central lo que permite el predominio parasimpático eferente.

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Notas

Notas de autor

donis_jose@hotmail.com