Introducción

A população idosa em 2050 se tornará a mais abundante do mundo (Gutiérrez, Tomás, & Calatayud, 2018), podendo alcançar segundo Varela, Ciconelli, Soárez e Neto (2013), “cerca de dois bilhões de pessoas acima de 60 anos” (p. 220), tomando a atenção e o interesse de muitos pesquisadores e pesquisadoras, pois segundo Tamanini (2010) envelhecer com dignidade é um dos maiores desejos do ser humano. Sendo que para Pimentel, Fernandes, Afonso e Bastos (2019) “os idosos mais independentes, autossuficientes, têm maior satisfação com a vida e estão mais ajustados aos efeitos do envelhecimento” (p. 70).

Nascimento et al. (2018) indicam em seu estudo que a “prática de exercícios físicos pode ser uma estratégia vinculada à melhora da qualidade de vida (QV) da população idosa” (p. 9), podendo estar associada ao desempenho das atividades da vida diária, mobilidade, aceitação da aparência física e também como instrumento de interação social, podendo contribuir para o envelhecimento bem-sucedido.

Varela et al. (2013) consideram o envelhecimento sinônimo de senescência, por conta da diminuição da reserva funcional do indivíduo. Sendo uma fase não contemplada apenas de ganhos ou perdas (Almeida, 2013). Existindo estratégias, na qual os idosos podem regular as perdas ao longo da vida, que são denominadas de seleção, otimização e compensação, que de acordo com Baltes e Baltes (1990), o envelhecimento é um processo vivido de forma única por cada pessoa em seu modo de viver. Pois a idade avançada não deve impedir o idoso de ser e fazer o que gosta ou o valorize. O envelhecimento segundo Tamanini (2010) não deve ser entendido como declínio, porque o mesmo faz parte do processo de desenvolvimento humano com perspectivas de ganhos associados, podendo assim, chegar a um envelhecimento bem-sucedido.

Para alcançar o envelhecimento bem-sucedido Rowe e Kahn (1987), sugerem que o idoso apresente envolvimento social, alto funcionamento físico e cognitivo e ausência de doenças e incapacidades. Se tornando esses critérios uma possibilidade por meio da prática de alguma atividade física.

Segundo Troutman-Jordan e Staples (2014), “as teorias do envelhecimento bem-sucedido foram desenvolvidas para explicar e aprimorar a compreensão deste fenômeno e orientar pesquisas e elucidar possíveis áreas de intervenção” (p. 87). E um dos fatores que contribui para um envelhecimento bem-sucedido e sadio, que é capaz de influenciar nas perdas físicas e cognitivas, de acordo com Tamanini (2010) é a prática de atividades físicas ou esportivas. Concordando com Troutman-Jordan e Staples (2014), em que os fatores físicos e mentais permitem que os indivíduos continuem ativos na velhice, garantindo a manutenção das funções físicas e mentais, permitindo o engajamento com a vida. Assim como Gutiérrez, Tomás et al. (2018) o exercício pode atuar como fator de proteção à saúde entre idosos e a participação regular em programas de exercício físico pode diminuir a ocorrência doenças, quedas e incapacidade.

Consequentemente ao aumento da população idosa Maia, Colares, Moraes, Costa e Caldeira (2020) “tornam imperativos o reconhecimento da condição de envelhecimento bem sucedido e de seus fatores associados para uma efetiva promoção de saúde” (p.3)

Segundo Baptista (2018), o envelhecimento bem-sucedido compreende o envolvimento com a vida e o bem-estar, assim como as ideias de Sousa e Rodríguez-Miranda (2015), o idoso deverá adaptar-se a certas mudanças normais ao envelhecimento do organismo, buscando soluções para as suas condições de vida associadas e estas mudanças. De acordo com Gutiérrez, Tomás et al. (2018) “à literatura mostra diferentes modelos de questionários para identificar e explicar o envelhecimento bem-sucedido” (p. 1).

Desta forma, a realização desta pesquisa se justifica por ocasião do aumento da expectativa de vida dos idosos e a busca por melhor qualidade de vida na última etapa de vida. Assim sendo, surge a necessidade da utilização de um instrumento que possibilite a identificação do sucesso na velhice com base nas recomendações de órgãos de saúde, que aconselham como forma de prevenção, o envelhecimento ativo, contra os efeitos negativos do envelhecimento.

Sendo assim, o objetivo desse artigo será o de apresentar uma revisão sistemática da literatura dos diferentes instrumentos utilizados para identificar um possível envelhecimento bem-sucedido.

Método

Trata-se de revisão sistemática da literatura, de acordo com Costa e Zoltowski (2014) “é um método que permite maximizar o potencial de uma busca, encontrando o maior número possível de resultados de uma maneira organizada” (p. 56). Tendo o desenho metodológico alto desempenho na identificação de evidências cientificas (Gasparotto, Szeremeta, Vagetti, Stoltz, & Oliveira, 2018).

Estratégias de busca

Foram utilizados para a busca dos artigos com o auxílio dos localizadores DeCS MeSH e Thesaurus os seguintes descritores, idoso (elderly, older adults,, sênior, elder, aged, anciano), envelhecimento (aging, envejecimiento), envelhecimento bem-sucedido (successful aging envejecimiento exitoso), envelhecimento ativo (envejecimiento activo) e atividade física (physical activity, actividad física) nos idiomas português, inglês e espanhol, fazendo uso do operador booleano “AND” e se necessário o operador “OR” caso houvesse um sinônimo, realizando assim as possíveis combinações como no Quadro 1

Quadro 1.

Descritores utilizados na revisão sistemática

Foram estabelecidos como critérios de inclusão, para a seleção do material que compõe esta revisão: trabalhos em português, inglês e espanhol, trabalhos na íntegra que retratassem a temática referente à identificação de um possível envelhecimento bem-sucedido e a prática de atividade física baseados na utilização de um instrumento para esta identificação e que estejam indexados nas bases de dados SciencieDirect, PubMed/MedLine, PSYCinfo, ERIC, Periódicos CAPES, Scopus e Web of Science e publicados entre os anos de 2013 e 2019. E como critérios de exclusão não foram aceitos teses, dissertações, livros e capítulos de livros e resumos de congressos.

Apreciação dos artigos selecionados conforme checklist STROBE

A apreciação dos artigos foi feita em pares independentes utilizando o checklists Strengthening e Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para estudos transversais (Malta, Cardoso, Bastos, Magnanini, & Silva, 2010). Esta lista de conferência contém vinte e dois itens, com recomendações sobre o que deve abranger uma descrição mais precisa e íntegra de estudos observacionais. Todas as questões foram codificadas como 0 (zero – representando qualidade inadequada) ou 1 (um – representando qualidade adequada). Os escores de qualidade do estudo podem variar de 0 a 22 pontos.

Extração de dados

Dos artigos incluídos na presente revisão sistemática, foram extraídos os seguintes dados: autor/autora ano do estudo e pontuação; país onde foi realizado o estudo; objetivo principal; delineamento e tipo de análise; instrumentos de pesquisa; tamanho, caracterização da amostra, contexto da pesquisa e tipo de esporte coletivo; principais conclusões encontradas.

Resultados e Discussão

Seguindo o objetivo da revisão sistemática, foram selecionados seis artigos para a análise (Figura 1) (Berlin, Kruger, & Klennosky, 2018; Cho, 2014; Choi, Lee, M., Lee, & Jung, 2017; Gutiérrez, Calatayud, & Tomás, 2018; Gutiérrez Tomás, et al., 2018; Stevens-Ratchford, 2016), sendo que dois artigos são de origem Sul Coreana, dois Norte Americanos e dois Espanhóis, estes últimos fazendo parte da mesma pesquisa.

Sem apresentar um conceito definido, muitos autores e autoras como Teixeira & Neri (1999), acreditam que o segredo para o envelhecimento depende de “nível educacional elevado; prática de atividade física regular; senso de autoeficácia; participação social e ausência de doenças crônicas” (p. 83).

No Quadro 2, encontra-se os artigos inclusos na revisão e seus principais achados em relação aos questionários utilizados e outras variáveis.

Qualidade dos artigos

A apreciação dos artigos selecionados segundo o critério de checagem utilizado, STROBE, apontou que nenhum dos artigos alcançou a pontuação máxima, 22 pontos. Dois artigos obtiveram 17 pontos; outros dois artigos 19 pontos, um artigo 20 e 21 pontos, como pode ser observado no Quadro 2.

Características dos artigos

O artigo de Cho (2014) contou com a participação de 365 idosos com 65 anos ou mais, divididos em dois grupos, os que participavam de atividades de reabilitação com exercícios em Centros de Comunitários para idosos. Foi uma pesquisa transversal de análise quantitativa. Para identificar o envelhecimento bem-sucedido foi utilizado o questionário elaborado por Garfein & Herzog em 1995, que identificou nos participantes maior participação positiva na vida e aceitação. E com base nos resultados de Cho (2014), os idosos participantes dos programas de exercícios apresentaram maior disposição em relação aos não participantes, comprovando que a participação nesses programas auxilia positivamente os idosos em seus conflitos sociais e psicológicos. E que um programa adequado de atividade física deve ser implementado, não apenas para prolongar a vida e a saúde, mas também para garantir o envelhecimento bem-sucedido. Pois de acordo com Tamanini (2010) “um dos maiores desejos do ser humano é o de envelhecer de forma digna” (p. 85).

O artigo de Choi et al. (2017) teve a participação de 212 idosos entre 65 e 75 anos que participavam de atividade em Centros de Assistência Social para Idosos. Nessa pesquisa transversal de análise quantitativa, foi utilizado o Questionário de Envelhecimento bem-sucedido para Idosos de Kim (2008), concluindo que a atividade física e a qualidade de vida se associaram significativamente na identificação do envelhecimento bem-sucedido entre os idosos da Coreia do Sul. Outro fator importante nesta associação que pode influenciar no envelhecimento bem-sucedido é a situação econômica. Os idosos com uma renda mensal, uma ocupação e a realização de uma atividade física e que vivem em companhia da família tendem a apresentar um nível de envelhecimento bem-sucedido elevado em relação aos que vivem só.

E por ser uma noção humana, a qualidade de vida, está próxima ao grau de satisfação encontrado na vida familiar, amorosa, social e ambiental (Minayo, Hartz, & Buss, 2000), apresentando muitos sentidos que para Nascimento et al. (2018) “é uma construção social com a marca da relatividade cultural, onde experiências e valores individuais e coletivos se reportam em diferentes épocas” (p. 3). Mostrando-se como um conceito adaptativo do indivíduo (Almeida, 2013).

Na pesquisa realizada por Stevens-Ratchford (2016), participaram 20 idosos entre 60 e 84 anos que frequentavam aulas de dança há mais de 10 anos. Foi uma pesquisa transversal de análise mista, utilizando o Questionário demográfico de Envelhecimento bem-sucedido elaborado pelo próprio autor, chegando à conclusão que a participação nas aulas de dança gerou sentimentos de realização e gratidão e sua prática como forma de atividade física promoveu qualidade física, e também bem-estar e autoestima, assim como elevou as funções cognitivas, físicas e melhorou as relações sociais.

Berlin et al. (2018) contaram com a participação de 256 idosos com mais de 60 anos divididos em dois grupos. No primeiro grupo os idosos estavam envolvidos em atividades de boliche e golfe e no outro em atividades de natação e caminhada. A pesquisa foi transversal de análise mista, e os resultados obtidos forneceram compreensão da motivação para a continuação em atividades e a compreensão do motivo pelo qual algumas mulheres não se exercitam, e ainda o motivo pelo qual escolhem o esporte e não o exercício físico. A parte quantitativa da pesquisa, as medidas do envelhecimento bem-sucedido foram semelhantes em todos os quatros grupos de atividades e os aspectos educação, IMC, saúde e as atividades de lazer foram preditores do envelhecimento bem-sucedido. E em relação a atividade de lazer realizada esta é compreendida como um método para aliviar o estresse e se divertir, com benefícios a saúde.

Por fim, as pesquisas realizadas por Gutiérrez, Calatayud et al. (2018) e Gutiérrez, Tomás et al. (2018) fazem parte de um mesmo estudo realizado com 725 pessoas, entre 55 e 97 anos, frequentadoras de Centros esportivos, Centro Dia e de áreas públicas em diversas cidades da Espanha. Para identificar o envelhecimento bem-sucedido, foi utilizado o Inventário de Envelhecimento bem-sucedido de Troutman, Nies, Small, e Baltes (2011), e o objetivo do primeiro artigo era validar um modelo de envelhecimento bem-sucedido em uma amostra de idosos espanhóis e prever envelhecimento bem-sucedido a partir de fatores psicossociais e atividade física, sendo também uma pesquisa do tipo transversal de análise quantitativa, concluindo que as relações sociais dos idosos são um aspecto que deve ser melhor analisado, especialmente em pessoas que se exercitam sem o objetivo de se divertir. Os resultados também destacaram a necessidade de atenção maior dos aspectos da atividade física para um envelhecimento bem-sucedido, pois a atividade realizada melhora os aspectos físicos e de saúde e a satisfação com a vida, não necessitando possuir um caráter competitivo para produzir seus benefícios a saúde, sendo apenas uma opção (Almeida, 2013).

O segundo artigo tinha como objetivo classificar os motivos para se exercitar e relacionar essas classes latentes (razões médicas ou de saúde, condicionamento físico e socialização) de marcadores de envelhecimento bem-sucedido, sendo uma pesquisa do tipo transversal de análise quantitativa, concluindo que nem todos os idosos fazem exercícios pelos mesmos motivos, e que o motivo pela escolha de praticar exercícios pode estar relacionado com alguns dos marcadores do envelhecimento bem-sucedido.

Assim como sugere Freund (2008) o envelhecimento bem-sucedido não inicia na velhice, mas é um processo que abrange a vida inteira, pois se caracteriza por um processo de permite um nível de funcionamento para atingir determinados objetivos pessoais gerenciados com sucesso ao longo da vida (Freund, 2008), que necessita de processo adaptativos para lidar com o envelhecimento.

Desta forma, dos questionários utilizados para identificar o envelhecimento bem-sucedido nos artigos analisados, todos foram eficazes na identificação do envelhecimento bem-sucedido e nenhum deles, até o presente momento, estão traduzidos e adaptados para o português brasileiro, tornando-se uma limitação e uma possibilidade para futuras pesquisas, como a de tradução e adaptação dos questionários identificados, aumentando o leque de instrumentos de coletas de dados para identificar o envelhecimento bem-sucedido.

O principal conceito abordado nos artigos selecionados, é o envelhecimento bem-sucedido, mas além desse conceito, os autores utilizaram outras variáveis que auxiliaram na identificação de um possível envelhecimento bem-sucedido de idosos ativos como desfecho final. A seguir destacamos as principais variáveis utilizadas.

Cho (2014) além dos questionários de identificação do envelhecimento bem-sucedido, os autores utilizaram questionários como o Questionário de Resiliência de Recuperação elaborado por Shin, Choi e Kim (2009) adaptado de acordo com as situações coreanas que avaliam a Resiliência de recuperação do idoso.

Stevens-Ratchford (2016) utilizou a Escala de Engajamento Social – LSOM (Stevens-Ratchford, 2011; Stevens-Ratchford & Diaz, 2003), que avalia a continuidade do nível de engajamento ocupacional, como ocupações sociais, produtividade e lazer. A Escala de Satisfação com a Vida – SWLS (Diener, Emmons, Larsen, & Griffin, 1985) que avalia a satisfação geral com a vida também foi utilizada para, assim como também a Escala de Qualidade de Vida de Diener et al. (1985) que mede a qualidade de vida percebida.

Choi et al. (2017) utilizaram questionários como o Questionário de Qualidade de Vida EQ-5D-3L da EuroQol Foudation elaborado por Lee et al. (2009), para avaliar várias dimensões de saúde, compreendendo cinco itens que avaliam o estado de saúde atual, como a mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade. E o Questionário Internacional de Atividade Física – IPAQ (Oh, Kim, Kang, & Yang, 2007), uma versão coreana do Questionário Internacional de Atividade Física, que identifica o nível de atividade física dos participantes.

Gutiérrez, Calatayud et al. (2018) utilizaram a Escala Survey – SF-8 de Qualidade de vida (Ware, Kosinski, Dewey, Gandek, & Kisinski, 2001), escala que avalia a qualidade de vida composta de oito questões. O Inventário de Motivação para o Exercício Físico – EMI-2 (Kilpatrick, Hebert, & Bartholomew, 2005) ou Questionário de Motivação para Idosos – PMQOA (Kirkby, Kolt, & Habel, 1998; Kirkby, Kolt, Habel, & Adams, 1999), que avaliam o nível de motivação do idoso para a prática de exercícios físicos.

Gutiérrez, Tomás et al. (2018) utilizaram o Questionário de Suporte Social Funcional (Duke – UNC – 11) de Bellón Saameño, Delgado Sánchez, de Dios Luna del Castillo, & Lardelli Claret, (1996) que medem dois fatores, o apoio confidencial e suporte emocional. A Escala de Autocuidado Profissional – PSCP (Galiana, Oliver, Sansó, & Benito, 2015), que avalia o estado nutricional do profissional, também um Indicador de lazer e tempo livre, indicador extraído da dimensão de tempo de lazer do modelo de envelhecimento bem-sucedido de Lee, Lan e Yen (2011).

A utilização de outros questionários, para auxiliar na identificação do sucesso na velhice, supõe que o envelhecimento bem-sucedido caminha lado a lado com a necessidades de uma vida saudável.

Limitações

Algumas limitações foram identificadas na produção deste artigo. A primeira se refere ao tempo especificado para a busca de artigos, utilizando o período de 2013 a 2019. Sendo assim estudos de grande relevância ficaram de fora, por terem sido publicados antes do período estipulado. Uma vez que os estudos relacionados ao envelhecimento bem-sucedido e a aplicação de um questionário específico, datam de períodos anteriores ao estipulado. Portanto, o período estipulado levou em consideração uma pesquisa realizada em 2013, quando foi adaptado e traduzido para o português brasileiro um questionário elaborado por Baltes pela Pontifica Universidade Católica do Rio Grande do Sul, onde foi utilizado com idosos sedentários e atletas master, assim, observando a ausência de traduções e adaptações de outros questionários para a realidade brasileira podendo contribuir para a manutenção da longevidade.

Outra limitação está relacionada com as bases de dados, onde pode ter deixado de lado alguns estudos de relevância que deveriam estar nelas indexadas. Contudo, assim como descreve Gasparotto et al. (2018), as bases escolhidas para este estudo, são de ampla divulgação, onde se concentram grande parte das referências. Outra possível limitação, está relacionado a complexidade do assunto, envelhecimento bem-sucedido, que vem ganhando espaço por conta do aumento da expectativa de vida da população mundial, como da população brasileira, o que torna importante a elaboração de um questionário que atenda as particularidades da população brasileira.

Considerações

Este trabalho buscou na literatura, no recorte temporal de 2013 a 2019, os diferentes instrumentos que buscam identificar um possível envelhecimento bem-sucedido com participantes idosos de esportes, atividades físicas e de lazer. Dos instrumentos utilizados, não há traduções para o português e realidade brasileira. Observa-se que os instrumentos utilizados se adequam a cada situação, não havendo um consenso, até o momento, de um modelo ideal para identificar um possível envelhecimento bem sucedido.

Para a identificação do envelhecimento bem-sucedido, nos artigos analisados, foram identificados e utilizados cinco instrumentos distintos, com os quais foram possíveis observar, que variáveis como qualidade de vida, nível de atividade física realizada, satisfação com a vida entre outras, compõe os critérios para alcançar o sucesso na velhice entre idosos ativos em relação aos idosos que não realizam nenhum tipo de atividade física ou de lazer.

Assim pode-se evidenciar a necessidade de uma velhice ativa, com a realização de atividade que gerem satisfação, proporcionando independência e saúde independente que sejam atividades físicas ou de lazer, mostrando-se uma importante aliada no envelhecimento. Pois o envelhecimento bem-sucedido é um conceito atual que apesar das perdas sofridas com o envelhecimento, há formas de manter-se saudável, ativo e com qualidade de vida.

Portanto, a partir do identificado surge a necessidade da elaboração ou adaptação de um questionário para a realidade brasileira, afim de identificar entre os idosos brasileiros o que podemos definir como um envelhecimento bem-sucedido.

Agradecimientos

Ao apoio por meio de bolsas pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).

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Notas de autor

Enviar correspondencia a: Alexandre, F. E-mail: biamalex@hotmail.com

Información adicional

Citar este artículo como: Alexandre, F.M., de Paula, A.C., da Fonseca-Silva, C.F., de Albuquerque, L.R., de Lima Pastre, T. G. F., de Oliveira, V., y Vagetti, G. C. (2022). Instrumentos de identificação do Envelhecimento Bem-Sucedido em pesquisas com Idosos Ativos: uma revisão sistemática. Revista Argentina de Ciencias del Comportamiento, 14(3), 1-14.

Enlace alternativo

https://revistas.unc.edu.ar/index.php/racc/article/view/29816/40192 (pdf)