Hernia diafragmática congénita

Congenital diaphragmatic hernia

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Adolescente mujer de 12 años con taquipnea. Sin historial de trauma, pero con antecedente de infección respiratoria frecuente desde los 2 años. A la auscultación se encontró el latido cardiaco desplazado hacia la derecha y ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo. Las radiografías antero posterior y lateral mostraron una imagen aérea ovoide con nivel líquido (figura 1). En la laparotomía transversal izquierda se encontró defecto diafragmático posterior izquierdo o hernia de Bochdalek. Se logró reducir el estómago y colon transverso. El diafragma fue suturado y se colocó un tubo de tórax por 72 h. La paciente egresó al día 7, con evolución favorable. La hernia diafragmática congénita de presentación tardía es infrecuente y muestra un cuadro con síntomas respiratorios o digestivos. El diagnóstico requiere alto nivel de sospecha clínica y es apoyado por medios de imagen, en este caso la radiografía de tórax.

Figura 1.

A 12-year old female patient was admitted for tachypnea, there was no history of trauma but she remembered to have had frequent respiratory infections since she was 2 years old. Auscultation revealed displaced heartbeat to the right and abnormal respiratory sounds on the left hemithorax. Chest x-rays revealed an ovoid image with air and fluid content (figure 1). A laparotomy revealed a left posterior diaphragmatic defect also called Bochdaleks hernia. The hernia was surgically repaired and a chest tube was inserted for 72 hours. The patient was discharged on day 7 uneventfully. Late onset diaphragmatic hernia is rare and usually presents with either respiratory or intestinal symptoms. A high index of suspicion is required supported by proper imaging.