Introducción

El consumo adecuado de fibra dietética es esencial para prevenir enfermedades tales como la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y obesidad. Se han realizado distintos estudios en los que se ha asociado el estado nutricional, niveles de glucosa en sangre y presión arterial con el consumo de 25g diarios de fibra dietética, lo cual es recomendado por la Academia de Nutrición y Dietética (Dahl y Stewart, 2015). Los resultados mostraron que a mayor consumo de fibra dietética, menor es el riesgo de padecer dichas comorbilidades, al mejorar los niveles de glucosa, presión arterial y función de la microbiota intestinal (Ben Slama et al., 2011;Boaz et al., 2013; Wei et al., 2017;Goff et al., 2018; Mayengbam et al., 2018). No obstante, la población mexicana solamente consume de 16 a 18g de fibra dietética por día, es decir, solo tres cuartas partes de lo recomendado. Se ha sugerido que para aumentar el consumo de fibra dietética se requiere educar a la población respecto a los beneficios que conlleva el consumo adecuado de la misma (Sason et al., 2018). Algunos beneficios terapéuticos asociados son su poder antioxidante y su capacidad de mejorar el metabolimo de lípidos y trigliceridos, control de glucosa en sangre, evita la constipación y estimula la producción de ácidos grasos de cadena media que son esenciales para el funcionamiento adecuado de la microbiota instestinal, lo cual mejora la tolerancia a la lactosa y la disponibilidad de minerales, proteje del cáncer intestinal, reduce síntomas en pacientes que padecen síndrome de colon irritable y ayuda a la regulación inmune (Jefferson y Adolphus, 2019; Lattimer y Haub, 2010). La fibra dietética se encuentra en alimentos que provienen de las plantas, tales como frutas y verduras, leguminosas como frijoles, habas y lentejas, cereales como trigo, maíz, centeno y avena, entre otros (Dhingra et al., 2012).

Sin embargo, antes de implementar intervenciones en alimentación es necesario identificar los factores que influyen en el consumo inadecuado de fibra dietética. Por un lado, se ha asociado un mayor consumo de frutas y vegetales en personas con un nivel educativo y nivel socioeconómico (NSE) alto, así como mayor adherencia a las guías de nutrición proporcionadas por el gobierno, en comparación a las personas de NSE bajo (Turrel et al., 2002). Las personas de un NSE bajo tienden a consumir dietas menos saludables, caracterizadas por una baja ingesta de frutas y verduras, lo que resulta en mayores cifras de sobrepeso y obesidad en poblaciones con NSE bajo; así mismo, la compra de alimentos energéticamente densos (altos en calorías, azúcares y grasas) por parte de este grupo se debe a una relación inversa entre la accesiblilidad a dichos alimentos y su densidad energética, ya que a menor costo, mayor densidad energética (Drewnowski y Specter, 2004; Roos et al., 2004). Además, los individuos de NSE bajo se enfrentan a otras barreras para acceder a una dieta variada, como son la percepción de que los alimentos saludables son más costosos de lo que en realidad son. Los individuos con bajo ingreso tienden a adquirir sus alimentos en comercios pequeños; no obstante, este tipo de comercios suele tener precios más elevados en comparación a tiendas de autoservicios o centros de abastos de alimentos (Crocket y Sims, 1995; Giskes et al., 2002).

El consumo de fibra dietética es una conducta que requiere ser estudiada desde una perspectiva multidisciplinaria, por lo que la hipótesis de este estudio es que el nivel socioeconómico es un factor que influye en los conocimientos que tiene la población mexicana sobre la fibra dietética. Además de tener conocimientos sobre fibra dietética es necesaria la disposición de las personas para modificar su conducta sobre el tipo de alimentos e información a la que tienen acceso para beneficiar su salud. Todo ello se refleja en su índice de masa corporal y estado nutricional.

Métodos

Se realizó un estudio transversal, observacional, exploratorio, no probabilístico. El estudio se llevó a cabo en junio de 2019 y se incluyeron participantes que tuvieran la habilidad de leer y que no padecieran de alguna discapacidad que les impidiera contestar los instrumentos utilizados. Se incluyó a los participantes que completaron las mediciones antropométricas y contestaron los cuestionarios en su totalidad. Los participantes firmaron una carta de consentimiento informado en el caso de los adultos y en el caso de los menores, los padres firmaron el consentimiento informado y los menores una carta de asentimiento informado. Este artículo es parte de un proyecto de investigación en el cual se realizaron estudios de caso de 10 hogares. El procedimiento de selección de la muestra en esta investigación fue por conveniencia, se aplicó el cuestionario y se hizo cálculo de índice de masa corporal a cada uno de los habitantes de 10 hogares participantes.

Participantes y lugar de estudio

El estudio se realizó en Ciudad Guzmán, Jalisco, México, la cual tiene una superficie de 295,29km. y una población de 96.025 habitantes. La elección de los 10 hogares de la muestra se realizó de manera aleatoria (con un sorteo) entre 126 zonas (colonias). Se visitó cada hogar para aplicar los instrumentos y tomar medidas antropométricas. Para garantizar la seguridad personal del equipo de investigación, la visita a los hogares se realizó con apoyo de la oficina municipal de participación ciudadana. La administración municipal divide la gestión de la ciudad por niveles socioeconómicos, por lo que se consideró ésta última variable para elegir los hogares y lograr una muestra heterogénea, es decir, hogares de diferentes niveles socioeconómicos. El rango de edad de los participantes adultos fue de 20 a 80 años y de niños de 7 a 15 años y se consideró que las personas participantes fueran capaces de leer y que no tuvieran alguna discapacidad que les impidiera contestar los instrumentos.

Procedimiento

Se aplicó un instrumento que consistió en 13 reactivos divididos en tres secciones: la primera recoge datos sociodemográficos como edad, género, acceso a internet y algunas preguntas relacionadas a la estructura del hogar con el fin de calcular el nivel socioeconómico. La segunda sección consistió en cuatro preguntas relativas a: a) considera que consume la cantidad suficiente de fibra dietética; b) conocimiento que tienen en relación a la función de fibra dietética; c) conocimiento sobre fuentes alimenticias sobre la mima; y d) disposición a aumentar su consumo de fibra dietética. En la última sección se tomaron datos antropométricos como peso, talla e índice de masa corporal (IMC).

Índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador del estado nutricio que permite diagnosticar obesidad en adultos. En menores de edad, se utilizan los percentiles de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2006) y se calculó el IMC para la edad.

Nivel socioeconómico

El nivel socioeconómico es medido a partir de distintas variables, tales como el nivel educativo y bienes patrimoniales que tiene un hogar. La clasificación que se tomó en cuenta fue la de la Asociación Mexicana de Agencias de Investigación de Mercado (AMAI, 2018). Se aplicaron los seis reactivos correspondientes del cuestionario realizado por dicha Asociación. Los niveles socioeconómicos considerados para este estudio fueron ‘alto’, ‘medio’ y ‘bajo’. En los reactivos para evaluar el nivel socioeconómico se tomó en cuenta la variable de acceso a internet de las personas.

Conocimiento sobre fibra dietética

El conocimiento sobre fibra dietética se evaluó a partir del conocimiento que tienen los sujetos sobre la función biológica de la fibra dietética y las fuentes alimentarias de la misma. Además, se les preguntó a los participantes su disposición a aumentar su consumo de fibra dietética. Las respuestas fueron clasificadas como ‘correcta’, ‘insuficiente’ y ‘desconoce’.

Materiales

La medición de las medidas antropométricas se realizó con los siguientes materiales: un estadímetro de aluminio anodizado 1.0 marca SmartMet para obtener la talla de los participantes. Se utilizó una báscula marca Omron. modelo HBF-514C para medir el peso (kg) en adultos y una báscula marca Tanita. modelo BF-689 para calcular el peso en menores de 18 años.

Análisis de datos

El análisis de datos consistió en estadísticas descriptivas tales como media y desviación estándar, y se analizaron variables sociodemográficas como género, edad, nivel socioeconómico e índice de masa corporal. Una vez descritas las diferentes variables, para prueba de hipótesis, se realizó una prueba de distribución de Pearson, considerando el valor de p>0,05 como significativo.

Resultados

En la Tabla I se presenta la descripción de la muestra. El total de la muestra fue de 45 participantes (26 adultos y 19 niños) con una edad media de 29 ±20 en adultos y 10 ±3 en niños. Los hombres tuvieron una edad media de 28 ±21 y las mujeres 29 ±19. La clasificación de los participantes por nivel socioeconómico arrojó una mayoría de NSE alto, con un 46%. Respecto al acceso de internet el 68% cuenta con dicho servicio.

Al calcular el IMC de los participantes, la mayoría de los adultos (42,3%) presentó obesidad. Respecto a los niños, el 68,4% tuvo peso normal. Al evaluar el conocimiento de los participantes respecto a la función de la fibra dietética, tan solo 26,6% de la muestra total obtuvo respuestas correctas. Mientras que, en relación al conocimiento sobre fuentes alimentarias de fibra dietética, el 51,1% reportaron respuestas correctas.

Como se muestra en la Tabla II, se estableció una relación entre el nivel socioeconómico (NSE) e índice de masa corporal (IMC). Más de la mitad de los participantes con NSE alto (52%) presentaron obesidad. En el caso de los participantes con nivel medio, la mitad (50%) tuvieron peso normal. Respecto a los participantes de nivel bajo, la misma cantidad de participantes registraron peso normal y sobrepeso (ambos 43%). Al realizar una correlación de Pearson entre IMC y NSE, el valor de p fue de 0.021, lo que indica que existen diferencias entre los participantes respecto a la relación entre estas dos variables.

En la Tabla III se muestra la relación entre el conocimiento sobre la función de fibra dietética y el NSE. De los participantes de un NSE alto solo el 38% obtuvo respuestas correctas. Por otra parte, el 22,2% de las personas de NSE medio obtuvieron la respuesta correcta. Por último, de las personas de un NSE bajo el 14,2% de los participantes obtuvieron la respuesta correcta. Notablemente, en los tres niveles socioeconómicos más de la mitad de los participantes terminaron agrupados en respuestas incorrectas e insuficientes. Sin embargo, no hubo diferencias significativas al establecer una relación de Pearson (p= 0,617).

Con respecto a la relación entre fuentes alimentarias de fibra dietética y el NSE, sobresale que el 71,4% de los participantes de NSE alto reportaron respuestas correctas. Sobre los participantes de NSE medio, contrariamente aquellos con NSE alto, tan solo el 20% reportó la respuesta correcta. Considerando esto, resulta de interés que el 42,8% de los participantes de un NSE bajo obtuvieron la respuesta correcta. En este caso, las diferencias sí fueron significativas, con una correlación de Pearson con p= 0,001.

Finalmente, en la Tabla IV están descritas las respuestas de los participantes en relación al acceso a internet de los participantes. Las respuestas correctas reportadas respecto a la función de la fibra dietética por los participantes fueron en relación a mejorar la digestión. Además, se puede observar que los participantes sin acceso a internet no respondieron de manera insuficiente respecto a la función de fibra dietética.

Discusión

En términos generales, los resultados reportados indican que, a mayor nivel socioeconómico, mayor es el índice de masa corporal. No obstante, existe evidencia contradictoria respecto al NSE y estado nutricio en adultos (Wang y Beydoun, 2007; Godley y McLarren, 2010). Por otro lado, algunos estudios coinciden con los resultados aquí presentados. El trabajo de Pampel et al. (2012), por ejemplo, muestra evidencia de que los países con un mayor ingreso económico, las personas tienen mayor probabilidad de prevenir enfermedades. Una posible explicación a que las personas de NSE alto resultan más propensos a padecer obesidad y sus complicaciones es que tienen mayor acceso a alimentos que son percibidos como palatables y que tienen una mayor posibilidad de consumir alimentos preparados fuera de casa que, por lo general, contienen mayor densidad energética (Blayblock et al., 1999). De igual manera, Fernald (2007) reportó que a mayor nivel socioeconómico, mayor es el IMC en siete Estados de la República Mexicana. El autor indica que esto se debe principalmente a la disponibilidad del alimento y a factores culturales.

Los resultados de conocimientos sobre fibra dietética y NSE mostraron una diferencia significativa, de acuerdo a los conocimientos sobre fuentes de alimentos con fibra dietética. La mayoría de las personas de NSE alto obtuvieron una respuesta correcta. Considerando esto, la situación con los NSEs medio y bajo resulta contradictoria e inesperada, pues el porcentaje de personas que respondieron correctamente fue mayor en los participantes de NSE bajo. Sobre el conocimiento al respecto de las funciones biológicas de la fibra dietética, la mayoría de los participantes que obtuvieron una respuesta correcta se refirieron a la mejora de la digestión gracias al consumo de fibra. Sin embargo, esta es solo una de sus funciones. Algunas otras son el transporte de antioxidantes, lo que mejora la salud cardiovascular; y normaliza los niveles de glucosa, lo que ayuda en la prevención y control de enfermedades como intolerancia y resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2 y al control de peso corporal (Saura-Calixto, 2011; Buscemi et al., 2018; Khan et al., 2018). Desafortunadamente, los resultados sobre este aspecto con relación al NSE no fueron significativos. A pesar de ello, es relevante resaltar que aparentemente las funciones de la fibra son, en su mayoría, desconocidas por parte de las personas.

Referente al acceso a internet, un poco más de la mitad (68%) tiene acceso al mismo. Este grupo de participantes obtuvo mayor cantidad y variedad de respuestas respecto a las fuentes alimentarias de fibra dietética en comparación a los participantes que no tienen acceso al mismo. En relación a la función, no hubo diferencia en sus respuestas. No obstante, Liobikienė y Bernatonienė (2018), en un trabajo similar, encontraron que existe una relación entre el acceso a información en internet sobre salud y sus conocimientos en salud general; los resultados indican que, aunque las personas con mayor acceso a información manifestaban una auto- percepción de poco conocimiento sobre temas de salud, fueron estas quienes, efectivamente, mostraron mayor conocimiento sobre el tema. Las autoras argumentaron que dicha percepción podría deberse a que las personas con mayor acceso a información son más críticos en la evaluación de sus propios conocimientos. Al comparar los resultados con el estudio anterior, es posible decir que los resultados no muestran similitudes, ya que en el presenta estudio, entre las personas con un NSE más alto, quienes tienen mayor acceso a internet, se reportó tener conocimiento erróneo sobre la función de la fibra. Las personas de NSE medio o bajo reportaron desconocer sobre el tema.

De acuerdo a lo anterior cabe resaltar que, más que el acceso a información libre obtenida a través de internet o de otros medios, la educación en temas relacionados a la nutrición y salud podría tener efectos significativos. Es necesario hacer énfasis en que el conocimiento y la transmisión de información no es un motivador suficiente para producir cambios en el comportamiento alimentario a largo plazo. Propagar información y convencer a la población de lo necesario que es una nutrición adecuada para prevenir enfermedades crónico-degenerativas o mejorar la salud no es un motivador suficiente para el cambio de comportamiento alimentario (Bowen y Hilliard, 2006). En este mismo sentido, López-Espinoza y Martínez Moreno (2016) indican que los individuos requieren ser sometido a un proceso de autorregulación. La modificación de la conducta precisa la adquisición de aprendizaje y enseñanza puesto que juegan un papel importante en la educación en alimentación y nutrición. La aplicación de intervenciones alimentarias en conjunto de profesionales de la salud como psicólogos y nutriólogos son esenciales para mantener conductas saludables a largo plazo en la población en general. Llevar a cabo educación nutricional en escuelas primarias en las que se implementen jardines escolares, talleres de cocinas o de formación sobre los conceptos básicos de una alimentación saludable podría tener resultados positivos en la población infantil (Parmer et al., 2009;Allirot et al., 2016; Reicks et al., 2018). Sin embargo, aún no hay evidencia concluyente de que esto mismo funcione en población adulta.

Este estudio tuvo limitaciones, entre ellas el tamaño de la muestra. Haber tenido una muestra representativa hubiese permitido hacer una generalización sobre el conocimiento de fibra dietética, índice de masa corporal y nivel socioeconómico en la población estudiada; sin embargo, los datos proporcionados permiten realizar una aproximación a la problemática actual sobre los conocimientos que tiene la población sobre fibra dietética en relación a su función y sus fuentes alimenticias. Otra limitación es que solamente se estudió el índice de masa corporal como indicador del estado nutricional, por lo que se propone realizar esudios que incluyan otro tipo de indicadores nutricionales, tales como porcentaje de grasa, registros dietéticos y biomarcadores del estado nutricional como triglicéridos y colesterol.

Conclusiones

Las variables de nivel socioeconómico, conocimientos de fibra dietética e índice de masa corporal están relacionadas; entre mayor sea el nivel socioeconómico mayor es el conocimiento sobre fibra dietética e índice de masa corporal. Este estudio resulta de utilidad en el área de alimentación y comportamiento, ya que a pesar de que la población tiene los conocimientos necesarios sobre fibra dietética, no realiza conductas dirigidas a llevar una alimentación adecuada. Es necesario redirigir las estrategías de educación nutricional hacia un enfoque en el que se enfatize la modificación de la conducta alimentaria y que involucre la participación de aquellos profesionales que inciden sobre los conocimientos, las percepciones y las conductas de una manera integral para lograr cambios significativos sobre la salud de las personas.

ANÁLISIS DEL CONOCIMIENTO DE FIBRA DIETÉTICA, ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y NIVEL SOCIOECONÓMICO EN LA POBLACIÓN MEXICANA

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Notas de autor

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