Desde hace décadas la problemática del maltrato y la violencia sexual contra las niñeces y adolescencias ha cobrado relevancia internacional (OMS 2019; UNICEF 2017, 2018 y 2019; OPS 2017). A contramano de la idea convencional sobre el tema, la violencia sexual no refiere a un fenómeno aislado de unos pocos y anormales agresores (Cockbain y Reynald 2016), se trata de una problemática social con profundas raíces culturales, vinculadas con las jerarquías de género y los abusos del poder adulto (Volnovich 2018). En América Latina y el Caribe, a partir de una revisión sistemática de estudios publicados entre 2015 y 2021, se estimó una prevalencia promedio de violencia sexual contra niñas, niños y adolescentes del 14% (Fry et al. 2021). En los países de la región, en un proceso de ampliación y reconocimiento de derechos de niños, niñas y adolescentes, se han multiplicado la elaboración de normativas, programas y protocolos para la prevención y la atención de niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia.

El interés en este artículo está concentrado en la problemática institucional y las intervenciones de distintos sectores ante la detección y/o develamiento de situaciones de violencia sexual contra las niñeces y adolescencias. La importancia de esta dimensión para la investigación y la agenda pública radica en la existencia de prácticas revictimizantes hacia las víctimas y las dificultades para brindar respuestas integradas entre sectores. El análisis de las intervenciones exige asumir como punto de partida teórico que el campo estatal es heterogéneo y contradictorio, resultado de las acciones de múltiples personas insertas en tradiciones institucionales diversas (Graziano y Grinberg 2021 y Villalta, 2021).

Un relevamiento sobre los sistemas nacionales de protección de Argentina, Brasil, Chile, Paraguay, Uruguay y Venezuela identificó como elemento común la debilidad estructural y la incapacidad de los organismos de protección de derechos de niñas, niños y adolescentes (en adelante, organismos de niñez y adolescencia) para asumir la coordinación de los diferentes actores involucrados en los procesos de abordaje de la violencia sexual (Red de Coaliciones Sur, 2021). Investigaciones en distintas ciudades y países de la región amplían el conocimiento sobre las actuaciones de distintos sectores. En relación con el campo educativo, en la encuesta realizada a personal docente de escuelas primarias y secundarias en distintos estados de Brasil, Duarte (2022) describe creencias que dificultan el papel protector de la escuela, asociadas con la minimización del problema y la desestimación de notificar situaciones de violencia. En relación con la atención en salud, al examinar los conocimientos de los equipos de atención primaria sobre la atención de situaciones de violencia, Batista el al. (2022) identifican en su estudio realizado en un municipio de la región metropolitana de Recife, Brasil, la falta de formación sobre la temática, el desconocimiento de las redes de protección al interior y por fuera del sector salud y el miedo a la participación legal. A partir de una etnografía institucional en El Salvador, Parada et al. (2023) pone de relieve cómo las prácticas cotidianas que regulan a las y los profesionales y a las familias usuarias del sistema de protección de la niñez se caracterizan por la fragmentación institucional y un sentimiento de confusión acerca del funcionamiento del sistema. En el análisis de las narrativas de profesionales que trabajan en programas de protección en la región de la Araucanía, Chile, Sanhueza-Díaz (2022) aparece una concepción estereotipada de los roles de género, con una sacralización de la maternidad y la carga de responsabilidad asignada a las madres.

En el caso argentino, durante las medidas de restricción de circulación impuestas durante la pandemia por COVID-19, Villalta y Llobet (2020) identificaron en las estrategias institucionales de protección de derechos de niños, niñas y adolescentes graves dificultades en el trabajo en territorio y en los circuitos interinstitucionales (Villalta y Llobet 2020). Un informe de UNICEF (2023) identifica en Argentina la superposición y ausencia de coordinación intersectorial entre las instituciones y los servicios del sistema de protección integral como una de las barreras para revertir las situaciones de violencia contra niñas, niños y adolescentes.

El foco del presente artículo está centrado en las actuaciones institucionales frente a situaciones de violencia sexual contra un niño, niña o adolescente desde las perspectivas de profesionales, equipos técnicos y referentes barriales, reconstruidas a partir del relato de sus experiencias en torno a las intervenciones institucionales y comunitarias en distintas provincias y entornos del ámbito argentino. En torno a este tipo de situaciones existen obligaciones estatales en la protección integral y responsabilidades sociales para promover su prevención y asistencia. En Argentina, la Ley Nacional 26.061 de Protección Integral de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes (2005) compromete a diversas instituciones del Estado y organizaciones no gubernamentales a trabajar desde la corresponsabilidad. Por medio del concepto de vulnerabilidad programática (Ayres, et al, 2018), centramos el análisis en los modos en que las instituciones intervienen ante el develamiento y/o detección, prestando atención a cuestiones referidas a la articulación interinstitucional y la disponibilidad de servicios. A lo largo del artículo se vincula la presentación de las historias de actuación institucional y el análisis de las autoevaluaciones y las opiniones sobre el proceso de asistencia y protección de derechos.

Se efectuó una investigación social exploratoria en la cual se utilizó como técnica de producción un instrumento denominado “Guía para narrar el proceso de protección institucional y acompañamiento comunitario frente a violencias sexuales contra un niño, niña o adolescente”. Esta guía se confeccionó para que las personas participantes escojan una historia en particular y narren las diversas situaciones vividas durante el proceso de asistencia y protección de derechos. En el diseño de la guía se recuperaron antecedentes como la metodología de la ruta crítica (Sagot et al. 2000) y la metodología de las escenas de la vida cotidiana (Paiva, 2018).

La primera versión de la guía fue diseñada para que se complete por medio de una entrevista presencial, con una o más personas de una misma institución. Debido a las restricciones de circulación por la pandemia por COVID-19 (2020 y 2021), se generó una segunda versión a partir de un formulario cualitativo y cuantitativo para que se complete online de forma autoadministrada. La guía tiene tres partes: 1) un conjunto inicial de preguntas cerradas con información sobre la historia y la narradora; 2) preguntas abiertas para facilitar la narración según tres ejes: acercamiento inicial, principales acciones de las instituciones y decisiones que marcaron el rumbo; 3) y un conjunto final de preguntas cerradas para que evalúen las respuestas alcanzadas y brinden su opinión sobre el tipo de respuesta alcanzada.

Para llevar adelante el estudio se conformó una muestra teórica (Strauss y Corbin 2006), en la cual se procuró la mayor heterogeneidad posible tomando como criterio de diversificación la pertenencia institucional. La selección de las personas participantes se efectuó mediante la estrategia “bola de nieve” a partir de contactos del equipo de investigación con referentes de escuelas, servicios de salud, organismos de niñez y adolescencia, y organizaciones de la sociedad civil. Los criterios de inclusión en el estudio requirieron que se tratara de una historia que haya transcurrido entre 2012 y 2021, en la cual exista algún tipo de participación estatal y/o de organizaciones de la sociedad civil, y que refiera a varones o mujeres de entre 10 y 19 años, residentes en territorio argentino.

Para garantizar la integridad ética se envió a cada participante un consentimiento informado en el cual se explicaron los objetivos del estudio, se aclaró que la participación era voluntaria y la información sería usada de modo confidencial. En el procesamiento de la información se garantizó la anonimización y desidentificanción de datos personales e institucionales; todos los nombres que se comparten en los resultados son ficticios. El Comité de Ética de Protocolos de Investigación Universitaria del Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires consideró que el trabajo no presentaba objeciones éticas.

Entre mayo de 2021 y abril de 2022, 13 personas aceptaron participar del estudio por medio del cuestionario online. La totalidad de las historias de actuación institucional conformaron un corpus empírico que demandó distintas estrategias de análisis en las cuales se caracterizó el accionar de distintas instituciones, se reconstruyó el recorrido institucional, se identificaron los principales momentos del proceso de actuación institucional y se procesó la autoevaluación y las opiniones sobre la respuesta institucional.

La muestra quedó conformada por 13 historias narradas en su totalidad por mujeres. Con respecto a la pertenencia institucional de las narradoras: 6 trabajaban en servicios de salud, 3 en organizaciones de la sociedad civil, 3 en organismos de niñez y adolescencia y 1 en escuela. Doce de las trece mujeres tienen entre 40 y 60 años; solo una mujer es menor de 40 años. Las historias fueron narradas por mujeres con destacada trayectoria profesional y/o activismo en temas relacionados con los derechos de las infancias y adolescencias; características que hacen singular a la muestra.

Las historias sucedieron en seis provincias de Argentina y en entornos diversos: 5 transcurrieron en el Gran Buenos Aires, 3 en la ciudad de Buenos Aires, 2 en ciudades patagónicas, 1 en ciudad de la zona centro, 1 en ciudad del noroeste y 1 en zona alta montaña del noroeste; en algunas historias se evita informar la provincia porque permitiría una posible identificación de instituciones y servicios. En todos los casos el agresor fue un varón: en 11 casos era un adulto y en 2 se trató de un hermano mayor adolescente; los agresores adultos eran en 4 ocasiones el padre, en 3 casos el padrastro, en 2 casos un vecino, en un caso un novio mayor y en otro caso un desconocido.

Como veremos en las próximas tres tablas que describen el primer momento de cada historia de actuación institucional, son las mujeres del entorno familiar, madres y abuelas, quienes son depositarias de la confianza del relato de abuso y son mujeres las médicas, psicológicas, enfermeras, docentes y trabajadoras sociales que detectan situaciones abusivas y asumen tareas de cuidado.

Tabla 1 Tabla 1 Descripción del primer momento de 8 historias con develación por relato de la niña o adolescente. Tabla 1 Descripción del primer momento de 8 historias con develación por relato de la niña o adolescente. elaboración propia.

En las historias develadas a partir del propio relato es necesario agrupar las historias de Paula, Lara, Micaela, Nahuel y Camila: en estas cinco historias se identifica la figura de una mujer adulta protectora (madre o abuela). Las otras tres historias, describen situaciones singulares de develación. Jazmín le confía el relato a su terapeuta, con quien se atendía desde hacía dos años a raíz de la angustia que vivía por el abandono de su madre y su padre. Las historias de Julieta y Belén ponen de relieve situaciones en las cuales recurren a vecinas mujeres ante la negación de sus respectivas madres de la situación de violencia sexual.

Tabla 2 Tabla 2 Descripción del primer momento de 4 historias detectadas en servicios de salud. Tabla 2 Descripción del primer momento de 4 historias detectadas en servicios de salud. elaboración propia.

Estas cuatro historias son detectadas en servicios de salud frente a embarazos, hemorragias por presunción de aborto e intento de suicidio. Son historias de adolescentes de 12 años en las cuales no cuentan con referentes adultos protectores. Mientras en las historias de Mirna y Mía la familia oculta y descree de la situación, en las historias de Lucía y Sofía no se dispone de una red familiar que brinde contención.

Tabla 3 Tabla 3 Descripción del primer momento de 1 historia detectada por sospecha de vecina. Tabla 3 Descripción del primer momento de 1 historia detectada por sospecha de vecina. elaboración propia.

Esta historia trae una escena diferente: en un entorno poco habitado una vecina realiza una denuncia telefónica. Son pocas las personas por fuera del entorno familiar o afectivo que deciden actuar ante sospechas de maltrato o violencia sexual. En la literatura especializada, informes de programas de asistencia o investigaciones, no se encuentra información sobre cuántas de las denuncias son realizadas por vecinas o vecinos ni análisis sobre las circunstancias que promuevan tal decisión.

Después de relatar la primera escena de la develación y/o detección, las narradoras describen las intervenciones de distintos sectores del Estado como así también las acciones de organizaciones de la sociedad civil. Al finalizar la narración del caso se preguntó a las participantes que calificaran la respuesta efectuada desde los organismos estatales como un ejercicio de autoevaluación y que expresaran sus opiniones sobre las dificultades y los aspectos positivos. En los próximos dos apartados continuamos la narración de cada historia de actuación institucional según el análisis de las autoevaluaciones y las opiniones sobre el proceso de asistencia y protección.

Se destaca un primer grupo de cuatro historias de actuación institucional con autoevaluación positiva, correspondiente a las historias de Nahuel, Paula, Julieta y Micaela. Al vincular estas calificaciones con el análisis de la narración de las respectivas historias encontramos un acuerdo en las primeras tres historias.

En la historia de Nahuel (9 años, Gran Buenos Aires) se destaca el rol coordinador del centro de salud, perteneciente a una obra social, para proveer oportunamente una red de servicios. Informada por la madre de la develación de la situación de violencia sexual, la psicóloga de Nahuel solicita la intervención de la médica pediatra, quien recomienda a la madre realizar la denuncia y activa el protocolo interno de la institución para que intervenga un equipo interdisciplinario, conformado por profesionales de salud mental, servicio social, abogados y médicos. La puesta en funcionamiento de este equipo obedece a que la madre era empleada de la obra social. El equipo brinda asistencia psicológica tanto a Nahuel como a su madre y asesora legalmente. El organismo de niñez y adolescencia, quien recibió la denuncia, apoya el accionar del centro de salud. La causa judicial sigue su curso contra el padre por la denuncia de violencia sexual.

En la historia de Paula (13 años, Gran Buenos Aires) el organismo de niñez y adolescencia es quien asume el rol coordinador y logra integrar las acciones de distintas instituciones de forma oportuna. El organismo informa a la escuela y articula con el centro de salud para que Paula pueda acceder a tratamiento psicológico, al cual accede quince días después. El organismo toma rápidamente una medida de abrigo y logra que la abuela consiga la tutela legal. Se inicia la instancia penal, se realizan pericias y el juicio continúa su curso. A los cinco meses de iniciada la terapia, Paula y la psicóloga acuerdan finalizar el tratamiento porque Paula estaba con renovados proyectos frente a la celebración de su cumpleaños de 15.

En la historia de Julieta (13 años, ciudad patagónica), si bien no se identifica una institución que asuma el rol coordinador, se logra una articulación entre salud, organismo de niñez y adolescencia y dirección de violencia. Una vez que Julieta ingresó al hospital, acompañada de su madre y la vecina, el equipo de salud realizó una valoración médica, social y psicológica. El equipo de salud realizó la denuncia y dispuso la internación como medida de resguardo ya que la madre de Julieta no creía en el relato de su hija. A partir de la denuncia comienza a intervenir el organismo de niñez y adolescencia, quien teje red con el equipo de salud. El organismo dispone una medida de protección en resguardo de Julieta, quien vive transitoriamente con la vecina. El equipo territorial de la dirección de violencia, convocada por el organismo de niñez y adolescencia, continúa con el acompañamiento a Julieta.

El caso de Micaela (9 años, Gran Buenos Aires) es la única de las historias de actuación en la cual se encuentran diferencias entre la narración propiamente del caso y la autoevaluación. Si bien la narradora asigna buenos puntajes, en su relato describe dificultades para lograr una articulación institucional para acompañar a Micaela y déficits en la prestación de servicios. En esta historia de destaca la actuación facilitadora de la escuela, institución de pertenencia de la narradora. Apenas se entera del abuso que sufrió su hija, la madre se dirige a la escuela porque tenía un vínculo de confianza con el equipo de asesores pedagógicos. El equipo de la escuela la contiene, le explica el procedimiento institucional y establece comunicación directa con el organismo de niñez y adolescencia. Después de esa primera intervención, la escuela queda excluida del caso y reducida a presentar informes. Micaela no recibió atención médica ni le fue ofrecido un espacio de asistencia psicológica. La narradora también describe que, ante la fuga del agresor y la falta de respuestas desde el ámbito judicial y policial, se organizó en el barrio una red de cuidado comunitario para alertar sobre el eventual regreso del agresor. Si bien no cuento con elementos para determinar la razón de la discrepancia entre la autoevaluación y la narración efectuada por la narradora, estimo como posibilidad que al momento de calificar la respuesta haya pensado en el accionar de su propia institución, la cual se destaca de forma positiva.

Al analizar las opiniones expresadas por las narradoras sobre las dificultades vividas durante el proceso es necesario distinguir entre intrínsecas e institucionales. Las intrínsecas refieren a características distintivas de este tipo de violencia en relación con la detección de situaciones ocultas en el entorno familiar, la desorganización de los vínculos que provoca la irrupción del develamiento y las complejas emociones que vivencian las víctimas al relatar lo padecido. Recordemos que la violencia sexual contra las niñeces y adolescencias es considerada una de las violencias menos denunciadas debido a que las víctimas son presionadas o extorsionadas para mantener el silencio, sienten vergüenza y/o temen sufrir represalias o ser estigmatizadas si hablan de lo sucedido (UNICEF 2017 y OPS 2017). En 11 de las 13 historias la situación de abuso se había cronificado; solo en las historias de actuación institucional de Lara (11 años, ciudad del noroeste) y Micaela (9 años, Gran Buenos Aires) los abusos develados a sus respectivas madres eran recientes.

Las dificultades institucionales, principal interés de la investigación, amplían el campo de análisis más allá de la derivada de relación víctima – agresor y permiten poner el foco en las actuaciones y las omisiones de los servicios y programas. Estas opiniones son consistentes con las autoevaluaciones, las narraciones de cada historia y el análisis de las mismas.

Mientras en el grupo con autoevaluaciones positivas (historias de Nahuel, Paula, Julieta) no aparecen opiniones sobre dificultades, en el grupo de las autoevaluaciones con aspectos neutrales (historias de Mirna, Sofía, Camila y Mía) se describen distintas dificultades y expresan de qué modo se las pudo sortear. Por ejemplo, en la historia de Mirna (12 años, Gran Buenos Aires) se explica cómo la falta de atención psicológica se logró suplir con trabajadoras del organismo de niñez y adolescencia. Y en la historia de Camila (16 años, ciudad de la zona centro), la principal dificultad radicó en la falta de acompañamiento y seguimiento por alguna institución estatal, situación que demandó una mayor presencia del accionar del centro comunitario, dependiente de una fundación.

En el grupo de las autoevaluaciones con aspectos negativos (historias de Lucía, Belén, Jazmín, Paloma y Lara), las narradoras exponen un conjunto mayor de dificultades. Por ejemplo, en el caso de Lara (11 años, ciudad del noroeste) se señala la interrupción del tratamiento psicológico y la falta de compromiso del abogado defensor. En la historia de Belén (13 años, Gran Buenos Aires) las dificultades están referidos a la lentitud del trabajo interinstitucional entre el organismo de niñez y adolescencia, la secretaría de género y el equipo de orientación escolar, agravado por el contexto de restricciones derivadas de la pandemia por COVID-19. Finalmente, en la historia de Paloma (15 años, alta montaña del noroeste) la opinión sobre las dificultades pone de relieve problemas derivados con la modalidad de traslado y la centralización de servicios en las ciudades; para Paloma y sus hermanos, acostumbrados a la vida en entornos rurales, resultó adverso tener que trasladarse a otra ciudad en un móvil policial para cumplir con las instancias del proceso judicial.

En relación con las opiniones sobre aspectos positivos del accionar de las instituciones se destaca un grupo de nueve historias (Nahuel, Paula, Julieta, Mirna, Sofía, Camila, Mía, Paloma y Jazmín) que tiene como elemento común haber alcanzado una integración interinstitucional aceptable. En estas historias las opiniones de las narradoras ponen de relieve una variedad de matices. En la historia de Nahuel (9 años, Gran Buenos Aires) la narradora destaca la existencia del protocolo interno de la institución y el funcionamiento de un equipo especializado en abuso sexual que integraba distintos servicios del hospital. En la historia de Sofía (12 años, ciudad de Buenos Aires), la narradora valora que la aparición de instituciones que miren y acompañen significó la posibilidad de visibilizar situaciones de violencia y negligencia muy naturalizadas en el entorno familiar. En la historia de Paloma (15 años, alta montaña del noroeste) la narradora jerarquiza que una vecina de una zona rural cuente con recursos que le hayan permitido accionar ante una sospecha de abuso. También en la historia de Paloma se destaca el rápido tejido de una red interinstitucional, promovido para que se cumpla desde el organismo de niñez y adolescencia por medio de pedidos de intervención. Finalmente, en la historia de Lara (11 años, ciudad del noroeste,) la opinión sobre los aspectos positivos valoró el compromiso de la abogada particular que no se dejó amedrentar por los sucesivos inconvenientes que se presentaban con el avance de la causa judicial.

La última pregunta del cuestionario invitaba a reflexionar sobre aspectos que se podrían haber hecho diferente. Esta pregunta, respondida solo por 4 de las 13 personas que participaron del estudio, permitió identificar un elemento no mencionado hasta entonces en la narración del caso, ni en las opciones sobre los aspectos positivos o las dificultades. En las historias de Lara, Nahuel y Jazmín, las narradoras señalan que hubiera sido necesario habilitar un espacio de acompañamiento a la familia para que pueda estar mejor preparada para acompañar a sus hijas. En estas historias se señala como asunto pendiente presentar mayor atención y brindar mayor contención a la situación de las madres. Este aspecto es coincidente con los planteos de Morelato et al (2015) y Sanhueza-Díaz (2022), quienes enfatizan la importancia de ampliar el acompañamiento terapéutico hacia los adultos protectores, por lo general madres, para que puedan contener emocionalmente la situación.

El enfoque de la investigación centró su interés en la vulnerabilidad programática frente a situaciones de violencia sexual contra niñas, niños y adolescentes a partir de la reconstrucción de las acciones institucionales y las opiniones sobre el proceso de asistencia y protección de derechos desde las perspectivas de profesionales de distintos sectores.

Este abor

Este abordaje teórico metodológico implicó una ampliación del foco de análisis usualmente concentrado en una institución en particular, ya sea equipos de atención primaria de la salud (Batista et al. 2022), personal docente de escuelas primarias y secundarias (Duarte 2022) o equipos de organismos de niñez y adolescencia (Sanhueza-Díaz 2022; Parada et al. 2023), hacia la reconstrucción de la trama interinstitucional que se genera (o no) frente a la develación y/o detección de una situación de grave vulneración de derechos. Esta ampliación abría interrogantes sobre el tipo de datos que se podría obtener sobre el accionar de distintas instituciones y ponía a prueba al instrumento metodológico, el cual combinaba un componente cualitativo y otro cuantitativo. La información obtenida permitió confirmar la consistencia interna entre las narraciones de las historias de actuación institucional y las opiniones sobre el proceso de asistencia y protección de derechos. Y tanto las historias de actuación institucional como las opiniones sobre las dificultades y los aspectos positivos de la respuesta institucional están en sintonía con el conocimiento acumulado en la materia.

Los resultados del estudio constatan los modos en que el ordenamiento de género configura la problemática: doce de las trece historias corresponden a situaciones de abuso contra niñas y adolescentes mujeres y los agresores son varones. Es extendido el acuerdo internacional de que las niñas y adolescentes mujeres tienen tasas entre 2 y 3 veces más altas que sus pares varones (UNICEF 2017 y OPS 2017) y que 9 de cada 10 situaciones de abuso fueron perpetradas por un hombre cercano o conocido para la niña o adolescente (UNICEF 2018). En el caso argentino en particular, de acuerdo con la información del Programa nacional “Las Víctimas Contra Las Violencias”, en el período comprendido entre octubre del 2020 y septiembre del 2021, 6 de cada 10 víctimas registradas por casos de violencia sexual eran niñas, niños o adolescentes y el género femenino era casi cuatro veces superior que el masculino en lo que refiere a víctimas (Ministerio de Justicia de la Nación - UNICEF, 2021).

La relevancia de la dimensión de género también se identifica al explorar quiénes son las personas que ejercen roles de cuidado y cuáles son los apoyos con las que cuentan. A pesar de que la literatura llama la atención sobre el riesgo mayor que las madres de niñas y niños abusados sexualmente tienen de desarrollar problemas de salud mental, la activación de dispositivos de apoyo social para las madres no es una prioridad en los procesos de intervención (Sanhueza-Díaz 2022). Además de los apoyos sociales para las víctimas directas, Sanhueza-Díaz (2022) y Morelato et al (2015) enfatizan la importancia de extender tales apoyos a las madres y figuras de cuidado, como víctimas indirectas del abuso; son mujeres que también han experimentado experiencias vitales traumáticas y requieren de programas intersectoriales. Este requerimiento fue percibido en las opiniones de algunas participantes del estudio y también se constató como un aspecto deficitario en gran parte de las historias de actuación institucional, en las cuales las personas de confianza que reciben el testimonio son siempre mujeres, madres o abuelas. También son mujeres las médicas, psicólogas, enfermeras, docentes y trabajadoras sociales que detectan situaciones abusivas en ámbitos de salud o en la escuela y asumen con compromiso tareas de asistencia y protección de derechos. La omnipresencia de las mujeres en estas historias documenta cómo la matriz de género recarga sobre ellas las tareas de cuidado.

En las historias de actuación institucional expuestas se reitera un elemento distintivo de este tipo de violencia, signada por los mecanismos extorsivos que imponen los agresores, familiares o allegados a la familia, para que las víctimas sientan vergüenza y temor y no hablen de lo sucedido (UNICEF 2017 y OPS 2017). Al estudiar este tipo de problemática es indispensable prestar atención a los modos en que los privilegios del poder masculino y la discrecionalidad del poder adulto posicionan a las niñas, niños y adolescentes en inferioridad de condiciones para la autonomía y la toma de decisiones sobre sus cuerpos y sus vidas. La singularidad de este tipo de violencia, expresión de relaciones extremas de desigualdad, impone complejos desafíos a las instituciones tanto en el momento de la detección y/o develamiento como en el acompañamiento posterior.

Como hemos visto a lo largo del trabajo, las actuaciones institucionales pueden tender hacia la revictimización o la protección de derechos, pueden agravar el daño y el padecimiento de las víctimas y sus familias o pueden brindar una asistencia coordinada y sostenida en el tiempo. El análisis de las historias de actuación institucional, además de constatar las limitaciones coincidentes con los antecedentes, también permitió documentar acciones institucionales que sí tienden a la asistencia y protección de derechos. Si bien no es correcto generalizar estas respuestas a toda la población, sí es posible aproximarnos con profundidad a las prácticas de un grupo de mujeres, profesionales y referentes comunitarias y echar luz sobre los modos en los cuales equipos de organismos de niñez y adolescencia, centros de salud, escuelas y centros comunitarios logran tejer redes interinstitucionales para revertir la fragmentación característica de las respuestas asistenciales y suplir los déficits en materia de provisión de servicios, especialmente vinculados con la salud mental. El compromiso sostenido de profesionales y el acompañamiento institucional son elementos cruciales para instaurar la posibilidad de que niñas, niños y adolescentes vuelvan a confiar en la posibilidad de la reparación cuando todo parece arrasado.

Con este artículo se espera contribuir con la discusión pública y los desafíos en la construcción de abordajes interinstitucionales e interdisciplinarios para promover el acceso a la salud integral en la niñez y adolescencia, enorme desafío político y programático en situaciones de graves vulneración de derechos.

Al resto de las y los integrantes del equipo de investigación: Mariela Weisbrot, Radha Carrizo, Guadalupe Correa Lago, Alejo Tosar, Bárbara Salum Morales, Pilar Sanjurjo, Georgina Juan y Julieta Seghezzo Goglino. A las y los estudiantes del seminario de investigación “Violencias contra niñas, niños y adolescentes. Estado y dispositivos de atención”, carrera de Sociología, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires.