La hernia obturadora se define como un defecto del piso pélvico, de origen congénito o adquirido, en el que existe protrusión de una víscera intraabdominal o parte de esta a través del canal obturador¹. Es una afección rara, con una incidencia del 0,07 % al 1 % de todas las hernias abdominales y del 0,2 % al 1,6 % de los casos de obstrucción intestinal², por eso, el diagnóstico es complejo, precisando la realización de estudios imagenológicos³. El tratamiento es quirúrgico, mediante laparotomía o abordaje laparoscópico⁴.

Se presenta el caso de una mujer de 70 años de edad quién acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico, vómitos precedidos de náuseas y ausencia de expulsión de heces fecales. A la exploración física se encontró mucosas secas, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados, hipersonoridad a la percusión y ampolla rectal vacía. La radiografía simple de abdomen de pie mostró niveles hidroaéreos centrales y distensión de asas intestinales delgadas (Figura 1). Se intervino quirúrgicamente de urgencia identificándose una hernia obturadora derecha (Figura 2A), con pinzamiento intestinal en el borde antimesentérico de un asa delgada (hernia de Richter) (Figura 2B). Luego de reducir el contenido herniario, se reparó el defecto con malla de polipropileno (6×10 cm) en el espacio preperitoneal (Figura 3). La evolución de la paciente fue favorable.

Figura 1.
Radiografía simple de abdomen. Las flechas muestran los niveles hidroaéreos centrales en escalera y la distensión de asas intestinales delgadas.

Figura 2.
A. Hernia obturadora derecha; la flecha muestra el orificio obturador derecho. B. Hernia de Richter, con pinzamiento del borde antimesentérico de un asa intestinal delgada (flecha negra).

Figura 3.
Reparación del defecto herniario. La flecha muestra la malla quirúrgica en el orificio obturador derecho.

Referencias

Palmieri-Luna A, González-Vega JA, Palmieri-Hernández AM, Hernández-Amin LA, Guardo-Martínez LL, Navarro-Ucros AC. Hernia obturatriz: Aspectos clínicos, imagenológicos y tratamiento. Rev Colomb Cir. 2022;37:455-68. https://doi.org/10.30944/20117582.975

Kardoun N, Hadrich Z, Masmoudi A, Harbi H, Boujelben S, Mzali R. Strangulated obturator hernia: Report of two cases. Clin Case Rep. 2021;9:e04623. https://doi.org/10.1002/ccr3.4623

Mindaye ET, Giduma D, Tufa TH. Obturator hernia: case report. J Surg Case Rep. 2020;10:1-3. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa389

Cerdán-Pascual R. Hernia obturatriz. Presentación de una serie de diez casos en once años. Rev Hispanoam Hernia. 2023;11:71-8. http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00476

Notas

Notas de autor

^aCorrespondencia: Fernando Karel Fonseca Sosa, Calle Esperanza # 73 entre Guadalupe y San Javier, Manzanillo, Granma, Cuba. Código Postal 87510. Teléfono: +53 5323570661. Dirección electrónica: ffonsecasosa@gmail.com

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