Palabras clave: Enfermedad inflamatoria pélvica, absceso abdominal, peritonitis, ileostomía, anastomosis quirúrgica

Keywords: Pelvic inflammatory disease, abdominal abscess, peritonitis, ileostomy, surgical anastomosis

Carátula del artículo

IMÁGENES EN CIRUGÍA

Absceso tuboovárico con compromiso de íleon distal

Tubo-ovarian abscess with involvement of the distal ileum

Franco Rafael Ruiz-Echeverría frruize@unal.edu.co

Universidad del Magdalena, Colombia

Jorge Andrés Gutiérrez-Núñez

Universidad del Magdalena, Colombia

Nidia Carolina Hernández-Jaimes

Universidad del Magdalena, Colombia

Revista Colombiana de Cirugía, vol. 40, no. 1, pp. 159-161, 2025
Asociación Colombiana de Cirugía

Received: 30 May 2024

Accepted: 06 June 2024

Published: 10 July 2024

DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.2648

Los abscesos tuboováricos (ATO) representan una consecuencia de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), que se presenta como la acumulación de pus que afecta los anexos y otros órganos cercanos, o bien, como una aglutinación de estas estructuras en la pelvis ¹. Pueden originarse de la diseminación local de enfermedades infecciosas intestinales no controladas, apendicitis aguda o vía hematógena ². Hay pocos datos sobre la incidencia. Los factores de riesgo son múltiples parejas sexuales, edad entre 15-25 años y antecedente de EPI ³. El diagnóstico es clínico, mediante la detección de una masa anexial en las imágenes de pacientes que cumplen con criterios de EPI. El tratamiento se basa principalmente en antibióticos y se complementa con cirugía cuando el tamaño de los abscesos supera los 7 cm ⁴. La cirugía representa un desafío debido a la alteración de la anatomía y la friabilidad de los tejidos ocasionada por el proceso inflamatorio.

Se presenta el caso de una paciente de 34 años, quien consultó por dolor abdominopélvico de un mes de evolución, asociado a distensión abdominal. Al examen físico y en las imágenes diagnósticas se documentaron dos masas anexiales solidoquísticas, con asas intestinales dentro de complejo tumoral (Figura 1). En la cirugía se encontraron dos ATO con compromiso de la serosa y muscular del íleon distal (Figura 2), por lo que se liberó el plastrón pelvico y se hizo drenaje de multiples colecciones interasas. En un segundo tiempo operatorio se practicó histerectomia, salpingooforectomía bilateral, reseccion de íleon, yeyunostomia e ileostomía. La paciente tuvo adecuada evolución clínica a la espera de la reconstrucción de las vías digestivas.

Figura 1.
Tomografía computarizada de abdomen y pelvis. A. Corte coronal donde se observan tumores anexiales bilaterales rodeados de asas intestinales (cuadro rojo). B. Corte sagital donde se visualiza el útero con dispositivo intrauterino (flecha blanca) y dos tumores pélvicos, uno posterior (flecha roja) y otro superior al cuerpo uterino, con asas intestinales dentro de las colecciones.

Figura 2.
A. Ileon distal comprometido por capsula de absceso tubooovárico en toda su longitud (Cuadro rojo). B. Compromiso de la serosa y muscular del ileon con microperforaciones (Flecha blanca).