Las duplicaciones intestinales son malformaciones congénitas infrecuentes, que consisten en estructuras esféricas (80 %) o tubulares (20 %) que comparten una pared y vascularización común, clásicamente en el borde mesentérico, en cualquier segmento del tracto gastrointestinal ¹. La incidencia es variable, con una presentación de 1 en 100.000 hasta en 1 de 4.500 personas, más frecuente en el sexo masculino (60 a 80 %) ².

El íleon, el yeyuno y el esófago son los sitios de localización más común y solo el 6,8 % se presenta en el área colorrectal. Más del 80 % se presentan antes de los 2 años; existen muy pocos casos reportados en el adulto mayor ³. Su inusual presentación en el adulto mayor lo convierte en un reto diagnóstico. La tomografía es el estudio imagenológico de elección. El tratamiento definitivo es la resección, preservando la vascularización del colon continuo ⁴.

Presentamos el caso de una paciente de 78 años, sin antecedentes quirúrgicos, con cuadro de dolor abdominal crónico en mesogastrio. Al examen físico se palpó una masa en mesogastrio, móvil, indolora, timpánica a la percusión. La radiografía abdominal informó una lesión de aspecto quístico centroabdominal (Figura 1) y la tomografía describió gran dilatación con contenido aéreo en asa colónica izquierda (Figura 2). Fue llevada a laparotomía exploratoria evidenciando duplicación intestinal quística de colon izquierdo. Se realizó resección y anastomosis preservando el lecho vascular (Figura 3).

Figura 1.
Radiografía de abdomen simple en bipedestación, donde se aprecia una lesión de aspecto esférica, centroabdominal, con contenido aéreo (flecha).

Figura 2.
Tomografía computarizada de abdomen. A. Corte axial donde se evidencia gran dilatación quística asociado a las asas del colon izquierdo (flecha); B. Corte sagital con gran dilatación de contenido aéreo dependiente de colon izquierdo (flecha).

Figura 3.
Hallazgos intraoperatoria en laparotomía exploratoria. A. Duplicación quística de colon izquierdo (flecha). B. Resección de malformación quística del colon izquierdo (flecha).

Referencias

Ricciardolo AA, Iaquinta T, Tarantini A, Sforza N, Mosca D, Serra F, et al. A rare case of acute abdomen in the adult: The intestinal duplication cyst. Case report and review of the literature. Ann Med Surg. 2019;40:18-21. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2019.03.002

Prieto RG, Carvajal GD, Mahler MA, Upegui D, Borráez B. Duplicaciones de las vías digestivas. Rev Colomb Cir. 2018;33:198-205. https://doi.org/10.30944/20117582.62

Dajenah M, Ahmed F, Almohtadi A, Thabet A, Ghaleb K, et al. Cecal duplication cyst presenting with acute abdomen: A case report. Pan African Med J. 2022;41:280. https://doi.org/10.11604/pamj.2022.41.280.33731

Rodríguez-García P, Sánchez-Pérez A, Romera-Barba E, Calero-García P, González-Costea Martínez R. Colonic duplication cyst in adult. Gastroenterol Hepatol. 2020;43:360-1. https://doi.org/10.1016/j.gastre.2019.11.014

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