Los leiomiomas uterinos son la neoplasia uterina más frecuente en la mujer y se desarrollan a partir de células musculares lisas; rara vez se localizan en el retroperitoneo ¹. Los tumores de células musculares lisas retroperitoneales a menudo se diagnostican de forma incidental y los síntomas están relacionados con el tamaño y la compresión de estructuras adyacentes ². La patogénesis de los leiomiomas retroperitoneales aún no está clara; el papel de las hormonas gonadotrópicas parece ser relevante. Hasta un 40 % de los casos están asociados con miomas uterinos sincrónicos o previamente operados ³. También pueden ser denominados leiomiomas parasitarios a esas lesiones libres en la cavidad abdominal, identificadas histológicamente como leiomiomas, además de la coexistencia de alguna lesión primaria, con o sin antecedente quirúrgico ⁴. La cirugía es la única opción curativa; el objetivo principal es asegurar la extirpación del tumor y conservar la integridad de los órganos adyacentes y grandes vasos ⁵. Una vez confirmada histológicamente la benignidad, la recurrencia y la transformación maligna son raras ³.

Se presenta el caso de una paciente de 48 años, con antecedente de histerectomía subtotal dos años antes, quien consultó por dolor pélvico. Se documentó un tumor en pelvis y un tumor retroperitoneal en contacto con el riñón derecho (Figuras 1 y 2). La paciente fue llevada a laparotomía, con hallazgos de un mioma en muñón cervical de 9 cm y un tumor sólido retroperitoneal derecho, por debajo del borde inferior del hígado, superior al colon transverso, medial al duodeno y por encima de la glándula suprarrenal y el riñón derechos, de 15 cm de diámetro, adherido a la vena cava sin infiltrarla (Figura 3). Se practicó traquelectomía y miomectomía, además de la resección del tumor retroperitoneal. La patología mostró que los dos tumores correspondían a leiomiomas. La evolución fue adecuada con seguimiento clínico.

Figura 1.
A. Corte axial de tomografía computarizada de abdomen y pelvis donde se aprecia el tumor retroperitoneal (cuadro rojo) en contacto con el borde inferior del hígado (h), colon transverso (ct), vena cava (vc) y músculo psoas (p). B. Corte axial de tomografía computarizada de abdomen y pelvis en la que se observa el mioma en muñón cervical (flecha blanca).

Figura 2.
A. Corte coronal (A) y sagital (B) de tomografía computarizada de abdomen y pelvis donde se observa el leiomioma retroperitoneal (cuadro rojo) inferior al hígado (h) y superior al riñón derecho (r).

Figura 3.
Tumores de músculo liso originados en el cérvix (leiomioma cervical) a la izquierda de la imagen y tumor retroperitoneal (leiomioma retroperitoneal) a la derecha de la imagen.

Referencias

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