Valoración del nivel de alfabetización en salud en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis

La Alfabetización en Salud (AeS) se define como “las habilidades sociales y cognitivas que determinan el nivel de motivación y la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información de salud de forma que permita promover y mantener una buena salud”. La AeS tiene un impacto significativo sobre la salud individual, especialmente en pacientes de edad avanzada, enfermos crónicos o pacientes polimedicados, características presentes en el paciente en hemodiálisis (HD). Una baja AeS condiciona peores resultados en salud.

Valorar el nivel de AeS en pacientes en tratamiento con HD. Comparar el nivel de AeS de la población en HD con población general y con otra patología crónica.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 37 pacientes, mayores de 18 años, sometidos a HD crónica desde hace más de un mes. Se excluyeron pacientes con situación clínica que impidiese la cumplimentación del cuestionario, deterioro cognitivo, mala comprensión del idioma y la negativa a participar en el estudio tras recibir la información pertinente. Se valoraró el nivel de AeS mediante el cuestionario Health Literacy Survey-European Union (HLS-EU) que proporciona un índice general de AeS y tres subíndices secundarios: atención y cuidados de salud, prevención de enfermedades y promoción de la salud. Según la puntuación alcanzada se establecen 4 niveles de AeS: INADECUADA, PROBLEMÁTICA, SUFICIENTE y EXCELENTE. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos: sexo, edad, comorbilidad, tiempo en tratamiento renal sustitutivo, ingresos hospitalarios y visitas al servicio de Urgencias en el último año, estado civil, convivencia, ingresos mensuales, nivel académico y autopercepción del estado de salud. Para la comparación con población general española se tomaron datos del estudio de Sorensen 2015; también se comparó con población española con insuficiencia cardiaca (Santesmases 2016). Se realizó un análisis descriptivo e inferencial (test de ANOVA y Z) mediante el paquete estadístico SPSS v20.0 y EpiDat 4.2.

Se estudiaron 37 pacientes, con edad media de 64,51±16,57 años y un 54,1% hombres. El promedio del índice general de AeS fue de 26,4±7, 32 puntos; 27,66±8,04 puntos para la atención y cuidados en salud; 26,94±8,6 puntos para la prevención de enfermedades y 24,4±7,6 puntos para promoción de la salud. Más del 83% presentó un nivel de AeS inadecuado o problemático. Los grupos con menor AeS fueron los hombres (23±6 puntos; p 0,64), edad > 77 años (23±6 puntos; p 0,77); bajo nivel académico (21±4 puntos; p 0,093) y pacientes que viven con otros familiares que no son la pareja (21±6 puntos; p 0,023). Nuestra población presentó peores niveles de AeS comparados con pacientes con insuficiencia cardiaca (inadecuado o problemático 83,8% vs 79,6%, p: NS) y con la población general (inadecuado o problemático 88,8% vs 58,3%, p < 0,002).

Los datos obtenidos reflejan un nivel de AeS problemático o inadecuado, lo que dificulta que los pacientes entiendan e interpreten de forma correcta la información que se les proporciona. La población en HD presenta peores niveles de AeS que la población general y que otras patologías crónicas.