Resultado de utilizar las herramientas de ayuda a la toma de decisiones en una consulta de ERCA

En los últimos años hemos implantando la consulta de enfermería de Enfermedad Renal Crónica Avanzada utilizando el proceso de educación y uso de las Herramientas de Ayuda a la Toma de Decisión para la libre elección de modalidad de Tratamiento Sustitutivo Renal.

Analizar la incidencia de pacientes en TSR, modalidad de tratamiento, pacientes potencialmente trasplantables, programados y no programados, porcentaje de elección para cada modalidad, filtrado glomerular (FG) al inicio y al final del proceso de educación y número de visitas realizadas para una elección definitiva así como detectar áreas de mejora.

Estudio observacional retrospectivo de los pacientes educados en los últimos 3 años en la consulta ERCA de enfermería.

De los 76 pacientes que iniciaron TSR en los últimos 3 años, 54 pasaron por la consulta de enfermería para ser educados en modalidades de TSR y 22 no fueron educados por diferentes motivos que dificultaron su remisión. El % de pacientes no programados (NP) ha ido disminuyendo progresivamente a lo largo de estos 3 años (52%, 38% y 29%). De los 54 pacientes educados, 13 tenían contraindicación para DP y 1 falleció antes de tener una elección definitiva. 27 (67,5%) pacientes tuvieron una elección final para DP, 14 en DPCA (35%) y 13 en DPA (32,5%). El 79% de los pacientes realizaron una elección definitiva en sólo 2 visitas. La incidencia en DP (23 pacientes) ha ido aumentando progresivamente, siendo de 13% en 2013, 38% en 2014 y 48% en 2015. El 47,9% de los pacientes potencialmente trasplantables iniciaron DP (23 de 48). El Filtrado Glomerular (FG) medio con el que los pacientes iniciaron el proceso de educación fue de 16,7 ml/min y con el que realizaron una elección final 14,7 ml/min.

A lo largo de estos 3 años, ha ido aumentando progresivamente el número de pacientes con inicio de TSR programado, educados y por tanto, remitidos a la consulta de enfermería, incluyendo tanto pacientes con contraindicación a alguna de las modalidades de TSR como con inicio NP, además de gracias a una remisión sistemática y a tiempo de todos los pacientes en ERCA. El alto porcentaje de elección de DP por los pacientes viene marcado por valores como la autonomía, tiempo libre o trabajar a jornada completa. Por ello destacamos la importancia de que el paciente sea consciente de qué es lo que más le importa en la primera fase de determinación de valores y estilo de vida. Se ha observado un incremento en el número de pacientes incidentes en DP gracias a un mayor número de pacientes educados en los últimos 3 años, siendo además el 47,9% potencialmente trasplantable, lo que aumenta la eficiencia en la planificación del TRS y reducción de costes del mismo.