Presentamos un varón de 44 años con antecedentes de politraumatismo en la infancia y traumatismo de cadera izquierda ocho meses antes de la consulta, que consultó por dolor de corta evolución (5 días) en cadera izquierda, presentando en la exploración física una limitación en el rango de movimiento en los grados extremos de la cadera izquierda, sin signos de infección local ni alteraciones analíticas. La radiografía de caderas (Figura 1A) mostró una hiperostosis perióstica a lo largo de la cortical interna del fémur izquierdo (flechas blancas), dando lugar a una imagen característica de cera fundida goteando por el lateral de una vela". En la resonancia magnética (Figura 1B) dicho engrosamiento cortical aparecía como hipointenso en todas las secuencias de imágenes (flechas blancas), además de evidenciar edema óseo de la cabeza del fémur relacionado con una artropatía osteodegenerativa (flecha negra). Se solicitó estudio gammagráfico óseo.

Figura 1
Radiografía AP simple de caderas (A) y RMN plano coronal secuencia T2 STIR (B)-

Las fases precoces del estudio gammagráfico óseo con 28 mCi (1036 MBq) de Tc99m-MDP (Figura 2) mostraron un aumento de la vascularización en la cadera izquierda (flechas negras). La imagen tardía de cuerpo completo resaltó la captación focal del radiotrazador en la región superior de la articulación femoroacetabular (flecha negra), correspondiéndose en las imágenes de fusión SPECT/TC con una zona de esclerosis y enfermedad degenerativa articular. Además, se identificó otro depósito de menor intensidad en la diáfisis femoral izquierda (flechas blancas), en relación con el engrosamiento radiológico del borde interno de la cortical visualizado en las imágenes fusionadas.

Figura 2
Gammagrafía ósea con 99mTc-MDP en tres fases de caderas, rastreo de cuerpo completo y SPECT/TC de caderas

La melorreostosis es una displasia ósea benigna que afecta predominantemente el esqueleto apendicular y a los tejidos blandos adyacentes1. La distribución ósea suele ser asimétrica2 y puede ser monostótica o poliostótica.

Está causada por una anomalía del desarrollo em-menudo se realiza mediante radiografía convencional, brionario con distribución esclerotomal3. No existe mediante la identificación de hiperostosis cortical con un tratamiento estándar, por lo que debe planificarse imagen en "cera de vela"6^,7. Dado que los análisis de laindividualmente. Se ha descrito la eficacia de los bifos-boratorio son normales, el patrón de gammagrafía ósea fonatos sobre el dolor4^,5, pero en algunos casos la cirugía es crucial para el diagnóstico diferencial de otras encorrectiva de las deformidades óseas y las secuelas os-fermedades infiltrativas y otros síndromes osteodispláteodegenerativas puede ser necesaria. El diagnóstico a sicos8^,9.

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Notas de autor

Correspondencia: Ana Moreno-Ballesteros (ana.moreno.ballesteros.sspa@juntadeandalucia.es)

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