Vulnerabilidade e bioética: discussões sobre o filme Um homem entre gigantes

Vulnerability and bioethics: discussions about the movie Concussion

Vulnerabilidad y bioética: discusiones sobre la película La verdad duele

Luciana Teixeira Waltrick

Universidade do Estado de Santa Catarina, Brasil

Francine Stein

Universidade do Estado de Santa Catarina, Brasil

Alcyane Marinho

Universidade do Estado de Santa Catarina, Brasil

Trata-se de estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa ¹⁰ , do qual participaram dez estudantes de graduação e pós-graduação do Centro de Ciências da Saúde e do Esporte da Universidade do Estado de Santa Catarina, escolhidos por conveniência. O Centro foi escolhido como cenário de pesquisa pela proximidade entre o escopo de sua atuação e o tema do filme analisado.

Os estudantes aceitaram participar voluntariamente da pesquisa e assinaram termo de consentimento livre e esclarecido, bem como termo de consentimento para uso de fotos, vídeos e gravações. Todos foram previamente informados sobre o teor da investigação. A identidade dos participantes foi preservada com nomes fictícios, escolhidos pelos próprios estudantes. Os dados dos integrantes da amostra, com respectivos codinomes, são apresentados no Quadro 1 . O Quadro 2 descreve as etapas da coleta de dados.

Quadro 1
Identificação dos participantes do estudo

Quadro 2
Etapas da coleta de dados

Antes da projeção de Um homem entre gigantes⁹ , os participantes assistiram a documentário de curta-metragem ¹¹ e leram um artigo científico ¹² e uma reportagem jornalística ¹³ relacionados ao tema do filme. O material foi enviado aos alunos por e-mail uma semana antes da data marcada para a exibição do longa. Após a sessão, as pesquisadoras conduziram debate com duração de uma hora e meia, seguindo roteiro com perguntas sistematizadas: 1) Existem relações de poder no filme? Quais? Como elas se manifestam?; 2) Racismo ou intolerância podem ser notados no filme? Se sim, em quais momentos e de que modo?; e 3) Quais são os fatores de risco e as doenças ocupacionais dos atletas? Como tais enfermidades podem ser prevenidas e tratadas?

Após o debate, os participantes foram convidados a responder questionário on-line com sete tópicos ( Quadro 3 ). O link de acesso ao instrumento foi enviado por e-mail , e o prazo para preenchimento foi de 24 horas, com vistas a captar reflexões e percepções ainda recentes.

Quadro 3
Tópicos do questionário on-line utilizado na coleta de dados

Os dados coletados foram armazenados em planilha do software Microsoft Excel e examinados pelas pesquisadoras por meio da técnica de análise de conteúdo, composta por três etapas: pré-análise; exploração; e tratamento/interpretação dos resultados ¹⁴ . A pré-análise visa organizar o material e formular hipóteses. A exploração busca detectar, no discurso dos participantes, significados e ideias repetidas ou que, por algum motivo, não aparecem. Nessa fase, as unidades de registro são palavras, frases ou temas reiterados ao longo do texto ^{14 , 15} . Por fim, na última etapa, os resultados são analisados por meio de inferência e interpretação. Essa fase é fundamental, pois contempla a categorização, que relaciona e organiza as informações fornecidas pelas fontes de observação. Ainda nessa etapa, os resultados devem ser confrontados com a literatura e submetidos à análise do pesquisador ^{14 , 15} .

Todo ser humano é vulnerável ao sofrimento, à doença e à morte, mas, devido a circunstâncias específicas, como discriminação e exclusão, essa vulnerabilidade pode se transformar em vulneração. Como explica Schramm ⁷ , a vulnerabilidade é uma possibilidade; a vulneração é situação concreta relacionada a classe social, etnia, gênero ou condições específicas de saúde. No esporte, a vulnerabilidade é caracterizada por relações de poder, isto é, alguém está vulnerável a algo ou a alguém ¹² .

O desafio da bioética é identificar como cada pessoa é afetada pela vulnerabilidade. A vida na sociedade contemporânea exige que as pessoas provem sua utilidade ou adesão ao modelo predominante por meio de certos atributos pessoais, e esta situação acarreta relações de poder ⁸ . No meio esportivo, o termo “vulnerabilidade” é pouco utilizado, mas uma análise atenta encontra diversos fatores e cenários em que essa condição se apresenta: excesso de treinamento, lesões, doping , abandono e transição de carreira, assédio moral e/ou sexual, corrupção, racismo, discriminação de gênero, abuso emocional, culto à imagem corporal e hiperexposição nas mídias sociais ¹² .

Rebustini e Machado ¹² propõem modelo hierárquico de vulnerabilidade no esporte com cinco classes. Na primeira, “instituições e políticas”, técnicos e atletas têm pouca influência, e uma das categorias associadas é a corrupção. A segunda classe, “comunicação e marketing ” é composta por quatro categorias diretamente relacionadas ao esporte de alto rendimento – mídia, novas mídias, redes sociais e patrocínios –, e são elas que potencializam o mercado das empresas esportivas. A terceira classe, “desenvolvimento esportivo”, inclui, dentre outras categorias, a do abandono esportivo, frequentemente motivado por lesões causadas por excesso de treinamento.

A quarta classe, “fatores psicossociais”, engloba o dia a dia do universo esportivo, considerando gênero, religião, imagem corporal, racismo, violência, fatores emocionais e aspectos morais e éticos. Sobre esse tema, os autores salientam que os corpos no esporte são veículos primários não apenas para o desempenho, mas também para a imagem, (…) que vai estampar (…) diversos produtos¹⁶ . Por fim, a quinta classe, “desempenho esportivo”, abarca resultados, excesso de treinamento, doping , lesões e expatriação. Acerca dessa classe, uma frase dos autores chama atenção: todo o (…) investimento no atleta é voltado a um único objetivo final: o resultado¹⁷ .

O assédio foi considerado categoria transversal, pois perpassa todo o cenário esportivo. Essa agressão pode ser sexual ou moral e perpetrada por torcedores, jornalistas, agentes e empresários. Também a família do atleta pode ser vítima ou perpetradora de assédio, e um dos pontos de vulnerabilidade do esportista é justamente ser muitas vezes colocado como a solução dos problemas familiares ¹² .

Com relação ao contexto social apresentado em Um homem entre gigantes⁹ , seis participantes descreveram a vulnerabilidade relacionada a imigração e racismo. Como exemplo, Maria Izabel aponta que o filme apresenta diferentes formas de intolerância, como racismo e xenofobia (por parte do médico americano em relação ao médico africano); intolerância racial (menosprezavam o médico por ser negro); intolerância aos estrangeiros (o médico era subjugado e queriam que ele fosse embora); intolerância religiosa (por parte do pesquisador ao desmerecer a crença do médico).

Quanto às relações de poder, Juliana e Flor ainda ressaltaram:

“É nítida a hierarquização. A National Football League [NFL] está no topo e controla as pesquisas, as notícias e até mesmo o FBI. Todos de certa forma são coagidos pelo poder da liga” (Juliana).

“A principal relação de poder diz respeito à NFL e ao médico, o qual se sente impotente diante da descoberta de uma doença capaz de matar os jogadores da liga” (Flor).

Oito participantes identificaram as seguintes relações de poder: entre os legistas do laboratório; entre os médicos pesquisadores; e entre o médico-legista Omalu (o protagonista) e os médicos da NFL. Rosa identificou a relação de poder na fala “ só é verdade se eles disserem que é ”, proferida no filme durante conversa entre o médico-legista, o antigo médico do time da cidade e o médico da NFL.

A vulneração pode ser identificada no filme, por exemplo, quando Omalu, mesmo pertencendo a classe socioeconômica privilegiada, encontra dificuldades concretas no ambiente de trabalho em razão de sua etnia. Depois de descobrir a patologia que acomete jogadores, o médico continua neste estado de vulneração, visto que sua manifestação contraria os interesses das “instituições e políticas”, sobre as quais técnicos e atletas têm também pouca influência ¹² .

De acordo com o artigo 11 da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos¹⁸ , discriminar ou estigmatizar alguém, por qualquer razão, viola a dignidade, os direitos e as liberdades fundamentais da pessoa. O estigma e a discriminação contrariam o reconhecimento da alteridade e negam a tolerância, entendida como respeito pela diferença. Goffman ¹⁹ discute o estigma como atributo depreciativo, que vê diferenças como desvios e desacredita aqueles que as apresentam. Godoi e Garrafa ²⁰ , por sua vez, destacam que a discriminação é parte inerente do estigma, de modo que não há estigma se não houver discriminação.

Ainda conforme Godoi e Garrafa ²⁰ , mesmo que a discriminação seja experiência individual, que ocorre nas relações entre pessoas, as condições para que grupos economicamente dominantes imponham sua visão de mundo, seus valores e suas normas em detrimento de grupos minoritários ou em desvantagem social são criadas pelas estruturas sociais. No filme, pode-se perceber o abuso cometido contra pessoas em desvantagem, seja esta socioeconômica, política ou étnica. Nesta perspectiva, fica claro como os atletas, o técnico e o médico do time se encontram em estado de vulneração ¹² .

Kottow ²¹ apresenta dois tipos de vulnerabilidade: a intrínseca, própria da existência humana; e a circunstancial, que afeta seres humanos por meio da pobreza, da discriminação, de doenças evitáveis e da falta de acesso à educação e à saúde. Segundo o autor, indivíduos vulneráveis devem ser protegidos, uma vez que precisam de assistência para enfrentar a causa de sua fragilidade e ter supridas suas necessidades não atendidas, que os predispõem a sofrer danos ²¹ . Todos os estudantes perceberam no filme a vulnerabilidade intrínseca do ser humano, como se verifica em algumas falas:

“Todos os personagens do filme podem ser considerados vulneráveis. Ao entender a vulnerabilidade como característica comum a todos, percebe-se que cada um demonstra ser vulnerável em relação a determinada situação” (Joana).

“Os atletas podem ser considerados vulneráveis por não saberem a que estão expostos, à doença potencialmente capaz de matá-los” (Flor).

Com as concussões provocadas no jogo e o uso excessivo de medicamentos – situações que colocam os atletas em estado de vulneração –, é possível identificar no filme a categoria do modelo hierárquico de vulnerabilidade de Rebustini e Machado ¹² que envolve resultados esportivos. Com o passar dos anos, a busca excessiva por aumentar o desempenho e alcançar tais resultados pode levar ao abandono do esporte por doença ocupacional ¹² .

Avanços industriais, científicos e tecnológicos têm criado agentes farmacológicos e modelos de treinamento mais sofisticados para desenvolver aptidão física, força muscular e habilidades atléticas ²² . No entanto, substâncias e métodos capazes de aumentar o desempenho esportivo artificialmente são prejudiciais à saúde dos atletas e contrários ao espírito do jogo ²² . Corroborando essa ideia, ao refletir sobre riscos e doenças ocupacionais por excesso de prática esportiva, Marta, uma das participantes do estudo, destaca que “ muitas doenças permanecem camufladas por trás de toda política, finanças e marketing envolvidos nos esportes ”.

Conforme Silva ²³ , em um mundo em que se valoriza excessivamente o corpo e o capital, diversos abusos ocorrem na busca por rentabilidade e poder. Nesse contexto, desde cedo – pois ingressam no esporte ainda em fase escolar – os atletas estão vulneráveis a imposições de terceiros, sem poder gozar de sua autonomia. Além disso, a vida profissional desses atletas é curta, devido ao desgaste precoce do corpo. A maturidade profissional é atingida ainda na juventude, quando se pode aproveitar ao máximo a potencialidade do corpo para buscar resultados ²³ .

Uma das participantes do estudo, Luíza, lembra que muitos atletas “ não conseguem se reinserir no mercado de trabalho após a aposentadoria ou o abandono da carreira devido a lesões, estresse ou [perda do interesse] por ter iniciado a carreira precocemente ”. Clarice, por sua vez, destaca que “ o esporte de alto nível foge consideravelmente do quesito saúde. Dores, lesões, contusões, traumas psicológicos fazem parte do dia a dia dos atletas ”. Juliana resume o problema:

“Acredita-se no esporte como sinônimo de saúde; no entanto, o esporte de alto rendimento pode ser extremamente prejudicial à qualidade de vida do atleta. O nível de comprometimento pode fazer com que as lesões e dores sejam entendidas como normais. Assim, inicia-se um processo perigoso de entrega, no qual os cuidados à saúde são negligenciados. Portanto, o excesso da prática pode acarretar doenças, por meio de treinamentos agressivos e objetivos exagerados em que o atleta abre mão da saúde, muitas vezes sem saber das consequências”.

Os avanços tecnológicos na medicina esportiva e a criação de técnicas invasivas e não invasivas para melhorar o desempenho têm suscitado conflitos e debates éticos sobre limites e implicações para a saúde do esportista ²³ . Os trabalhadores da área de educação física podem e devem contribuir com essas discussões, seja produzindo conhecimento sobre o assunto, seja por meio da própria atuação profissional. No entanto, para isso é preciso considerar os aspectos biopsicossociais do movimento humano ²⁴ .

Discutindo o papel do profissional de educação física em contextos similares ao apresentado no filme, Nina denuncia que “ muitos dos profissionais de educação física são coniventes e aceitam as condições propostas em prol de fama, destaque, sucesso e lucro. A partir disso, percebe-se a importância de profissionais com uma formação mais sensível e humanizada, os quais poderiam agir de forma diferente, atuando na troca de informações preventivas e de cuidado – informações estas que seriam sementes para futuras melhorias na condição física e psicológica dos jogadores ”.

Kaio complementa essas ideias afirmando que “ um profissional que preza pela ética e pela moral está extremamente vulnerável nesse contexto, pois a única opção que resta é ir contra esse sistema, o que, como podemos observar no filme, não é nada fácil ”. Nas falas, percebe-se a importância da reflexão ética acerca da conduta profissional.

Nesse sentido, é papel da bioética tentar impedir que avanços científicos e tecnológicos estejam a serviço de práticas estigmatizantes e discriminatórias que reforçam o poder de grupos sociais dominantes. Esse campo do conhecimento desenvolve suas reflexões justamente porque os vulneráveis estão sujeitos à ação dos mais fortes, que podem causar danos por meio de desatenção, negligência ou malícia, explorando os mais fracos ¹⁸ .

Como constata Benatar ²⁵ , a bioética foi capaz de reformular o equilíbrio de poder na relação médico-paciente, e isso já é motivo para estimular esse campo do conhecimento no século XXI. No Brasil, ainda são necessárias pesquisas que relacionem a bioética a outras ciências da saúde ² . Na área da educação física, como afirma Santin ²⁶ e como mostra o estudo de Rebustini e Machado ¹² , essa aproximação é particularmente importante, dada a vulnerabilidade dos atletas e demais pessoas envolvidas. Assim, o estudo da bioética no ensino superior deve ser estimulado para além da área médica, para que mais agentes possam intermediar conflitos surgidos com o avanço da tecnologia, de modo que o equilíbrio de poder trazido para a relação médico-paciente se estenda a outras relações.

A discussão de questões bioéticas a partir do cinema é relevante no contexto acadêmico, pois permite trabalhar dilemas comuns na vida de profissionais da saúde, produzindo conhecimento na área e estimulando diálogo entre pessoas com diferentes visões. Filmes são capazes de provocar sentimentos e mudar o olhar das pessoas ao conectá-las com suas próprias reflexões.

Neste estudo, o filme Um homem entre gigantes⁹ mostrou ser recurso eficiente para incitar a reflexão sobre temas da bioética entre alunos da área da educação física. O longa-metragem apresentou relações de poder, vulnerabilidades e condutas profissionais relacionadas ao esporte. A análise estruturada da obra e o debate em conjunto, com apoio de material previamente apresentado aos estudantes, fizeram com que a abordagem dos temas fosse mais estimulante. Os participantes puderam refletir sobre suas próprias condutas e se tornar mais conscientes da importância de visão mais aprofundada sobre conflitos bioéticos no esporte.