En los últimos años se ha dado una creciente presencia de análisis de los cuidados informales de larga duración en áreas de conocimiento diversas, tanto en el campo de las ciencias de la salud como en el de las ciencias sociales, pero no se ha realizado aún un abordaje sistemático de la presencia e importancia de esta cuestión en el ámbito de la enfermería.

Los cuidados informales se definen como la prestación de cuidados a personas en situación de dependencia por parte de la familia, basados en relaciones afectivas, siendo tarea producida en el hogar con un rol adscrito a la mujer¹. Éstos suelen ser llevados a cabo en el marco del hogar, casi el 90% del tiempo total de cuidado recibido por las personas mayores recae sobre la familia², y son las mujeres quienes asumen la mayor parte^3)(4)(5.

La provisión de cuidados comporta una dedicación significativa de energía y tiempo para la persona cuidadora. El 95,9% de las personas cuidadoras de personas de 65 o más años de edad declara prestar cuidados de 6 a 7 días a la semana y el 38,9% dedica al menos 16 horas diarias a esta labor⁴. Todo ello tiene un impacto negativo en la salud y en las relaciones familiares, profesionales y sociales de las personas cuidadoras, así como en su calidad de vida⁴⁾⁽⁶.

Los cambios socio demográficos y culturales de las últimas décadas, la variación del rol de las mujeres aumentando su presencia en el mercado laboral y el cambio de modelo familiar, introdujeron demandas y retos al Estado del Bienestar⁷. En el 2006 con la Ley de la Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia (LAPAD) en España, el Estado adoptaba una regulación que unificaba el marco básico de derechos individuales y subjetivos de las personas en situación de dependencia funcional mediante la creación de una cartera de prestaciones y servicios⁸.

Debido a la crisis económica iniciada en el 2008 todas las partidas presupuestarias estatales llevaron consigo apareada la palabra “recortes" y todo avance obtenido en este sentido se pierde. Diez años después de su nacimiento se evidencia el fracaso de la pretensión de la Ley, cuestionando de nuevo qué respuestas se deberán dar a los cuidados informales y la atención a la dependencia. Como resultado tanto de los recortes en el sistema de bienestar como de las crecientes situaciones de cronicidad, el sistema de salud en los próximos años tendrá como reto la atención de las personas con problemas de dependencia, pero de manera diferente a la existente hasta el momento.

Se plantea un nuevo modelo organizativo que aspira a ser accesible y capaz de proporcionar respuestas adecuadas a las necesidades emergentes⁹. El diseño de este nuevo modelo trabaja con la doble premisa de que el domicilio es el mejor lugar donde los pacientes crónicos pueden mantener el control de su cuidado¹⁰ y, que la salud comunitaria debe ser integrada al sistema asistencial en tanto que constituye el nivel básico de atención que garantiza la globalidad y la continuidad de los cuidados¹¹⁾⁽¹², en este escenario la enfermera dispone de una visión integral que contextualiza la necesidad y capacidad de auto cuidado^10)(13)(14.

El nuevo escenario precisará de un posicionamiento y conocimiento por parte de las enfermeras para convertir los retos en oportunidades de impulso, progreso y fortalecimiento de la enfermería comunitaria, ampliando las competencias para que estén centradas en las necesidades del cuidado de pacientes, familias y comunidad e impulsando alianzas más estrechas con otros agentes de cuidado⁹. La enfermera deberá reflexionar sobre el nuevo contexto, así como sobre su rol en él.

El objetivo de esta revisión sistemática es identificar las características de la producción científica en el ámbito de la enfermería sobre los cuidados informales del periodo 2007 a 2016 desde la mirada enfermera, vinculando el análisis y las reflexiones realizadas, visibilizando las tendencias presentes y, con el propósito de sugerir futuras líneas de investigación, identificando posibles ausencias en los estudios.

Se efectuó una revisión sistemática de publicaciones científicas sobre el cuidado informal y los cuidadores informales en territorio español. La búsqueda se fijó en el período comprendido entre el año 2007 y el 2016 y se realizó a partir de la formulación de las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las características y las principales temáticas de las publicaciones en revistas científicas de enfermería sobre los cuidados informales en el período de 2007 a 2016? ¿Reflejan estas publicaciones las alteraciones recientes en el abordaje de la cronicidad y los cuidados informales? ¿Qué aspectos relacionados con el cuidado informal a la cronicidad están recibiendo atención y cuáles no? ¿Cuáles son las temáticas a las que la literatura enfermera presta escasa atención y que, por lo tanto, pueden constituir líneas de investigación fértiles e innovadoras en el futuro?

Para la búsqueda bibliográfica se han utilizado los descriptores “informal care spain”, “informal caregivers spain”, “family care spain”, “care home spain”, “family caregivers spain”, “care crisis spain”, y “economic crisis spain” en las principales bases de datos nacionales e internacionales: Pubmed, Scopus, Dialnet, Cinahl y Scielo. Se han usado, a su vez, los mismos términos en castellano: “cuidados informales”, “cuidadores informales”, “cuidados familiares”, “cuidados en el hogar”, “cuidadores familiares”, “crisis de los cuidados” y “crisis económica”.

Se incluyeron todos aquellos artículos (originales, de revisión, breves y de reflexión) publicados en castellano o en inglés en revistas de enfermería sobre el cuidado informal y los cuidadores informales de personas mayores en situación de dependencia funcional en un entorno domiciliario en el Estado español.

Se excluyeron los artículos sobre cuidados informales en patologías concretas (demencia, AVC…) o situaciones agudas, los artículos sobre cuidados informales en un contexto hospitalario o de institucionalización y los artículos sobre cuidados en pediatría.

La estrategia de selección consistió en la elaboración de un listado de todos los artículos hallados a partir de la búsqueda por descriptores. A continuación, se procedió a suprimir los artículos duplicados. Finalmente, se realizó una revisión de los títulos y una localización de los resúmenes de los artículos seleccionados, descartando aquellos que no cumplían los criterios de inclusión.

Se obtuvieron 660 artículos de la búsqueda, de los cuales, en una primera lectura de su título y resumen se descartaron 601 por no estar en relación con el objetivo de la investigación.

Finalmente fueron 59 los artículos que cumplían los criterios de inclusión y era accesible el artículo completo.

La relación de los artículos analizados se presenta en la Tabla I.

Tabla I.

Autor/es y año	Artículo	Revista	Metodología	Objetivos
Casado-Mejía, R., & Ruiz-Arias, E. (2016)	Factors influencing family care by immigrant women in Spain: a qualitative study	Nursing Research and Education	Estudio cualitativo	Identificar y comprender los factores que influyen en las relaciones en el contexto del cuidado informal prestado por mujeres inmigrantes
Peña-Ibáñez, F., Álvarez-Ramírez, M. A., & Melero-Martín, J. (2016)	La carga del cuidador en el cuidado informal de los pacientes inmovilizados en una zona básica de salud urbana	Enfermería Global	Estudio cuantitativo	Describir el grado de sobrecarga y deterioro de la salud mental en el cuidador informal
Cano, B. G., García, I. A., & Bernal, E. R. M. (2015)	El sistema informal de cuidados desde la perspectiva de género: Revisión bibliográfica	Hygia de enfermería: revista científica del colegio	Artículo de revisión (cualitativo)	Conocer los cambios sociodemográficos ocurridos en España que generan nuevas demandas de salud. Conocer el sistema informal de cuidados y las desigualdades desde la perspectiva de género antes las nuevas demandas de salud. Conocer el perfil de las personas que prestan cuidados informales
Martínez-Marcos, M., & la Cuesta-Benjumea, D. (2015)	Women's self-management of chronic illnesses in the context of caregiving: A grounded theory study	Journal of Clinical Nursing	Estudio cualitativo	Descubrir como las mujeres cuidadoras informales autogestionan su propia enfermedad crónica
Ferré-Grau, C., Sevilla-Casado, M., Lleixá-Fortuño, M., Aparicio-Casals, M. R., Cid-Buera, D., Rodero-Sánchez, V., & Vives-Relats, C. (2014)	Effectiveness of problema solving technique in caring for family caregivers: a clinical trial study in an urban area of Catalonia (Spain)	Journal of clinical nursing	Estudio mixto	Evaluar la efectividad de la técnica de resolución de problemas en la reducción de los síntomas de ansiedad y depresión entre los cuidadores informales, describir y evaluar el proceso llevado a cabo por las enfermeras para encontrar puntos fuertes y áreas de mejora
Ferré-Grau, C., Casado, M. S., Cid-Buera, D., LLeixà-Fortuño, M., Monteso-Curto, P., & Berenguer-Poblet, M. (2014)	Caring for family caregivers: An analysis of a family-centered intervention	Revista da Escola de Enfermagem da USP	Estudio mixto	Evaluar la efectividad de la Técnica de Resolución de Problemas (TRP) en cuidadoras informales mediante escalas positivas de ansiedad, depresión y malestar emocional, explorar los factores facilitadores y barreras en su aplicación a partir de la narrativa de las enfermeras
Del-Pino-Casado, R., Millán-Cobo, M. D., Palomino-Moral, P. A., & Frías-Osuna, A. (2014)	Cultural correlates of burden in primary caregivers of older relatives: A cross sectional study	Journal of Nursing Scholarship	Estudio cuantitativo	Analizar el efecto de los factores culturales en la carga subjetiva de cuidadores informales
Mendoza Sánchez, R. M., Hernández García, E. L., Medina Pérez, M., Gómez Perera, M., Estrada Suárez Pérez, L., Navarro Vázquez, F. J., & Pérez, F. (2014)	Perfil del cuidador principal en el área de salud de Gran Canaria	Ene: Revista de Enfermería	Estudio cuantitativo	Analizar el perfil de la persona cuidadora informal
Rico-Blázquez, M., Gómez, S. S., & Gallego, C. F. (2014)	El cuidado como elemento transversal en la atención a pacientes crónicos complejos	Enfermería Clínica	Articulo de revisión (cualitativo)	Analizar la situación de la atención del paciente crónico
Rico-Blázquez, M., Escortell-Mayor, E., del-Cura-González, I., Sanz-Cuesta, T., Gallego-Berciano, P., de las Casas-Cámara, G.,... & Domínguez-Pérez, L. (2014)	CuidaCare: effectiveness of a nursing intervention on the quality of life’s caregiver: cluster-randomized clinical trial	BMC Nursing	Estudio cuantitativo	Evaluar la eficacia de una intervención de cuidados en la atención primaria para mejorar la calidad de vida de los cuidadores informales
Rodríguez Ruiz, J. C., Archilla Castillo, M. I., & Archilla Castillo, M. (2014)	La sobrecarga de los cuidadores informales	Metas de Enfermería	Estudio cuantitativo	Analizar la presencia de sobrecarga en los cuidadores informales e identificar algunas variables asociadas que puedan influir en ella
Casado-Mejía, R., & Ruiz-Arias, E. (2013)	Estrategias de provisión de cuidados familiares a personas mayores dependientes	Índex de Enfermería	Estudio cualitativo	Explorar, identificar y caracterizar las distintas estrategias de provisión de cuidados a personas dependientes que desarrollan las personas cuidadoras informales
Cuenca, R. M. A. (2013)	Historia de una Gran Cuidadora: Cómo gestionar mi vida	Archivos de la Memoria	Relato biográfico (cualitativo)	Conocer la vida y experiencia de una cuidadora informal
Fernández Lao, I., Silvano Arranz, A., & Pino Berenguer, M. D. (2013)	Percepción del cuidado por parte del cuidador familiar	Índex de Enfermería	Estudio cualitativo	Determinar el significado del cuidado en el cuidador informal
Gallart, A., Cruz, F., & Zabalegui, A. (2013).	Factors influencing burden among non professional immigrant caregivers: a case-control study	Journal of advanced nursing	Estudio cuantitativo	Identificar los factores relacionados con la carga que es experimentada por las cuidadoras informales inmigrantes sin formación
Gallo Estrada, J., Molina Mula, J., Novajra, A. M., & Taltavull Aparicio, J. M. (2013)	Estrategias de cuidados de las familias con las personas mayores que viven solas	Índex de Enfermería	Estudio cualitativo	Conocer la percepción de la familia sobre el cuidado a los mayores dependientes
García, D. V. (2013)	Cuidador familiar y profesional de enfermería: dos perspectivas distintas del cuidado	Archivos de la Memoria	Relato biográfico (cualitativo)	Describir la experiencia, dificultades, sentimientos y aprendizajes de la persona cuidadora informal y cómo influye en su vida profesional
Guerra Martín, M. D., & Zambrano Domínguez, E. M. (2013)	Relación entre los problemas de salud de los mayores dependientes y la formación de los cuidadores informales	Enfermería Global	Estudio cuantitativo	Estudiar los problemas de salud de los mayores dependientes y la formación de los cuidadores informales
Mata, R. M. A. (2013)	El cuidado de un familiar anciano dependiente con pluripatología	Archivos de la Memoria	Estudio cualitativo	Conocer el impacto producido en la vida de un cuidador informal y comprender las diferencias que existen con respecto al cuidado de personas ajenas a la propia familia
Matute, A. E. G., Barraso, M. D. C. P., Osuna, M. E., & Jiménez, M. R. (2013)	El manual de recomendaciones como herramienta de apoyo a la persona cuidadora	Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia	Estudio cualitativo	Mostrar la experiencia en la elaboración de un manual que recoge las recomendaciones acerca de los cuidados desarrollado por cuidadoras informales en su domicilio
Mejía, R. C., Arias, E. R., Gallego, J. C., Marín, M. J. A., & Sánchez, M. O. (2013)	Validación y pilotaje de un cuestionario con perspectiva de género para profundizar en el cuidado familiar	Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia	Articulo de revisión (cuantitativo)	Diseñar y validar un cuestionario para conocer el perfil de cuidadoras/es informales, sus estrategias de provisión de cuidados, medidas institucionales elegidas y repercusiones en salud
Muñoz, M. I. G., Galiano, M. D. C. L., & Muñoz, I. M. G. (2013)	Cuidar, un hábito familiar. La satisfacción de cuidar a los seres queridos	Archivos de la Memoria	Relato biográfico (cualitativo)	Describir la experiencia como cuidadora informal
Sotto Mayor, M., Sequeira, C., & García, B. (2013)	Consulta de enfermería dirigida a cuidadores informales: instrumentos de diagnóstico e intervención	Gerokomos	Estudio cuantitativo	Identificar las principales necesidades de los cuidadores informales que recurren a la consulta de enfermería, las prácticas implementadas y los resultados obtenidos
Trigueros, A. C., Montes, C. L. L., & Gallego, F. R. (2013)	Nacida para cuidar. Relato biográfico de una adolescente	Archivos de la Memoria	Relato biográfico (cualitativo)	Explorar las vivencias, actitudes y sentimientos que desarrolla un adolescente al asumir su rol de cuidadora familiar principal
Álvarez-Tello, M., Casado-Mejía, R., Ortega-Calvo, M., & Ruiz-Arias, E. (2012)	Sobrecarga sentida en personas cuidadoras informales de pacientes pluripatológicos en una zona urbana	Enfermería Clínica	Estudio cuantitativo	Determinar el perfil de la persona cuidadora informal, ientificar factores asociados a la sobrecarga sentida y manifestaciones de cansancio para construir modelos predictivos mediante los ítems del Índice de Esfuerzo del Cuidador
De la Cuesta-Benjumea, C., Donet-Montagut, T., & de Cádiz, M. J. G. G. (2012)	Turning to One’s Own World” Escape Mechanisms Employed by Immigrant Caregivers in Spain for Relieving the Burden of Care	Journal of Transcultural Nursing	Estudio cualitativo	Analizar las estrategias que utilizan los cuidadores informales de origen inmigrante para aliviar la carga del cuidado
Del-Pino Casado, R., Frías-Osuna, A., Palomino-Moral, P. A., & Ramón Martínez-Riera, J. (2012)	Gender differences regarding informal caregivers of older people	Journal of Nursing Scholarship	Estudio cuantitativo	Examinar las diferencias relacionadas con el género entre los cuidadores informales de personas en situación de dependencia
Iglesias, L. R. (2012)	El cuidado familiar: Percepciones, repercusiones y emociones de una persona cuidadora	Archivos de la Memoria	Relato biográfico (cualitativo)	Reconocer la tarea de las personas cuidadoras informales
Martín, M. D. S. M., Rodríguez, A. A., & Serrano, R. R. (2012)	Una vida dedicada al cuidado. El relato de una cuidadora profesional y familiar	Archivos de la Memoria	Relato biográfico (cualitativo)	Presentar la perspectiva de género en el cuidado informal desde la mirada de una enfermera
Vázquez-Sánchez, M. Á., Aguilar-Trujillo, M. P., Estébanez-Carvajal, F. M., Casals-Vázquez, C., Casals-Sánchez, J. L., & Heras-Pérez, M. C. (2012)	Influencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes	Enfermería Clínica	Estudio cuantitativo	Conocer el nivel de pensamientos disfuncionales en los cuidadores informales y la relación que tienen con la sobrecarga en el desempeño del rol de cuidador
Villarejo Aguilar, L., Peña, Z., & Casado Ponce, G. (2012)	Sobrecarga y dolor percibido en cuidadoras de ancianos dependientes	Enfermería Global	Estudio cuantitativo	Evaluar la sobrecarga subjetiva y el dolor percibido en cuidadoras informales de personas dependientes y determinar si la intensidad del dolor percibido está asociado a la sobrecarga de la cuidadora
Zambrano-Domínguez, E. M., & Guerra-Martín, M. D. (2012)	Formación del cuidador informal: relación con el tiempo de cuidado a personas dependientes mayores de 65 años	Aquichán	Estudio cuantitativo	Analizar la formación recibida de los/as cuidadores/as informales de personas dependientes en relación con el tiempo de cuidado
Bover, A. (2011)	Economic crisis, austerity discourses and caregiving: how to remain relevant through engagement and social justice	Nursing Inquiry	Artículo de reflexión	Estudiar como las medidas aplicadas para el control del gasto en salud pública han afectado la salud y la equidad dentro del sistema público de salud
Del-Pino-Casado, R., Frías-Osuna, A., Palomino Moral, PA, y Pancorbo-Hidalgo, PL (2011)	Coping and subjective burden in caregivers of older relatives: a quantitative systemative review	Journal of Advanced Nursing	Artículo de revisión (cuantitativo)	Analizar el efecto de las estrategias de afrontamiento sobre la carga subjetiva de los cuidadores informales
del‐Pino‐Casado, R., Frías‐Osuna, A., & Palomino‐Moral, P. A. (2011)	Subjective burden and cultural motives for caregiving in informal caregivers of older people	Journal of Nursing Scholarship	Estudio cuantitativo	Investigar las variables relacionadas con los motivos del cuidado informal/cultural y analizar su relación con la carga subjetiva de los cuidadores informales
Germán Bes, C., Hueso Navarro, F., & Huércanos Esparza, I. (2011)	El cuidado en peligro en la sociedad global	Enfermería Global	Artículo de reflexión	Investigar sobre el riesgo de la pérdida de los cuidados informales, invisibles o humanizados, tanto en la sociedad como en la profesión enfermera
Vives-Relats, C., Ferré-Grau, C., Rodero-Sánchez, V., Cid-Buera, D., & Miembros del Grupo de Investigación: Enfermería Aplicada de la URV. (2011)	Cuidar a una cuidadora familiar en Atención Primaria a partir de la teoría de la incertidumbre	Enfermería Clínica	Estudio cualitativo	Abordar los fenómenos que viven las cuidadoras informales desde las perspectivas de sus vivencias y estrés
Crespo, E. M. (2010)	Valoración del apoyo socio-familiar de las cuidadoras en una zona básica de salud	Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia	Estudio cuantitativo	Valorar el apoyo social y familiar de las cuidadoras informales de personas dependientes
Delicado Useros, M. V., Alcarria Rozalén, A., Ortega Martínez, C., Alfaro Espín, A., García Alcaraz, F., & Candel Parra, E. (2010)	Autoestima, apoyo familiar y social en cuidadores familiares de personas dependientes	Metas de Enfermería	Estudio cuantitativo	Describir perfil de cuidadoras informales, características del cuidado, identificar apoyo recibido
Rogero-García, J. (2010)	Las consecuencias del cuidado familiar sobre el cuidador: Una valoración compleja y necesaria	Índex de Enfermería	Artículo de reflexión	Elaborar una propuesta de clasificación de las consecuencias del cuidar sobre el cuidador informal
Rogero-García, J., & Martín-Coppola, E. (2010)	Un estudio exploratorio del cuidado provisto por inmigrantes a personas mayores de 64 años en los hogares	Índex de Enfermería	Estudio cuantitativo	Explorar el tipo de atención que proveen los cuidadores informales inmigrantes a la persona en situación de dependencia en los hogares
Rodríguez, P. H., Sampedro, M. A. Z., & Zamudio, E. F. (2010)	Sentimientos y emociones en cuidadores informales	Hygia de enfermería: revista científica del colegio	Estudio cualitativo	Comprender las vivencias analizando cómo la persona percibe y comprende sus experiencias como cuidadora informal
Alvaro, A. M. B., López, M. C. O., Bustillo, M. G., Fernández, M. Á. G., Gómez, M. B. S., & Climents, G. D. (2009)	Educación grupal versus educación individual en cuidadores familiares. Revisión Sistemática	Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia	Artículo de revisión (cuantitativo)	Encontrar evidencias que permitan identificar el instrumento de medida de la carga del cuidador informal
Delgado González, E., González Esteban, M. P., Ballesteros Alvaro, A. M., Pérez-Alonso, J., Mediavilla, M. E., Aragón Posadas, R., ... & Guzmán-Fernández, M. A. (2009)	¿Existen instrumentos válidos para medir el síndrome del cuidador familiar? Una revisión sistemática de la literatura	Banco de evidencias de Sacyl	Artículo de revisión (cuantitativo)	Identificar la mejor evidencia disponible sobre EpS grupal versus individual en cuidadores informales de personas dependientes para elaborar recomendaciones para mejorar la atención
González-Pisano, A. C., Granado-Villacé, R., García-Jáñez, E., del Cano-González, C., & Fernández-Fernández, M. I. (2009)	Calidad de vida relacionada con la salud en cuidadoras de personas dependientes de dos zonas rurales de León	Enfermería Clínica	Estudio cuantitativo	Estudiar la calidad de vida relacionada con la salud y la relación con el apoyo social, la función familiar y el nivel de carga de cuidadoras informales de personas con dependencia
González-Valentín, A., & Gálvez-Romero, C. (2009)	Características sociodemográficas, de salud y utilización de recursos sanitarios de cuidadores de ancianos atendidos en domicilio	Gerokomos	Estudio cuantitativo	Describir las características sociodemográficas y de salud de los cuidadores informales para establecer factores determinantes del estado de salud y utilización de recursos sanitarios de estos cuidadores
López-Casanova, P., Rodríguez-Palma, M., & Herrero-Díaz, M. A. (2009)	Perfil social de los cuidadores familiares de pacientes dependientes ingresados en el Hospital General Universitario de Elche	Gerokomos	Estudio cuantitativo	Describir el perfil social de los cuidadores informales y conocer el tipo de necesidades que cubren
Bonet, I. Ú., & Roger, M. R. (2008)	¿Cómo repercute el cuidar en los cuidadores familiares de personas dependientes?	Nursing (Ed. española)	Artículo de reflexión	Analizar el impacto del cuidar en cuidadores informales de personas en situación de dependencia
Cuesta Benjumea, C. D. L. (2008)	Aliviar el peso del cuidado familiar: Una revisión de la bibliografía	Índex de Enfermería	Artículo de revisión (cualitativo)	Analizar los programas de respiro dirigidos a cuidadores informales
De Cádiz, M. J. G. G., de la Cuesta-Benjumea, C., & Donet-Montagut, T. (2008)	Cuidadoras inmigrantes: características del cuidado que prestan a la dependencia	Enfermería Clínica	Artículo de revisión (cualitativo)	Reflejar las características del cuidado llevado a cabo por mujeres de origen inmigrante
Escuredo Rodríguez, B. (2008)	Políticas de dependencia. Consecuencias para las familias	Revista Rol de Enfermería	Estudio cualitativo	Analizar las principales políticas de atención a la dependencia
Leyva-Moral, J. M., & Mogeda-Marina, N. (2008)	Necesidades psicosociales del cuidador informal	Revista Rol de Enfermería	Estudio mixto	Proponer la utilización de los diagnósticos de enfermería en la planificación de cuidados
Torres Egea, M., Ballesteros Pérez, E., & Sánchez Castillo, P. D. (2008)	Programas e intervenciones de apoyo a los cuidadores informales en España	Gerokomos	Artículo de revisión (cuantitativo)	Analizar las publicaciones científicas que tratan sobre diferentes programas e intervenciones de soporte a los cuidadores informales
Zabalegui, A., Bover, A., Rodriquez, E., Cabrera, E., Diaz, M., Gallart, A.,... & Pulpón, A. M. (2008)	Informal caregiving: perceived needs	Nursing Science Quarterly	Estudio cualitativo	Conocer el perfil y analizar las necesidades de las personas cuidadoras informales
Camero, M. L. R., Camero, N. R., Hernández, R. A., López, A. T., Salvador, M. D. M. R., & Ronda, F. J. M. (2007)	Mujeres, salud y cuidados familiares. Instituciones económicas desde la perspectiva antropológica	Índex de Enfermería	Artículo de reflexión	Analizar los aspectos económicos del cuidar y su relación con el género
González, M. A. O., Muñiz, R. M. R., & Tinoco, J. P. (2007)	Atención al cuidador/a principal desde Atención Primaria de salud	Metas de Enfermería	Estudio mixto	Dar respuesta a la problemática de los cuidadores informales a través de talleres de formación
Rodilla, J. M. (2007)	Cuidar a las personas de apoyo	Metas de Enfermería	Estudio mixto	Proponer de intervención enfermera a las personas cuidadoras informales
Zabalegui Yarnoz, A., Juandó-Prats, C., Sáenz de Ormijana Hernández, A., Ramírez Llaras, A. M., Pulpón Segura, A., López Rodríguez, L., & Valentín, G. (2007)	Los cuidadores informales en España: perfil y cuidados prestados	Revista Rol de Enfermería	Artículo de revisión (cuantitativo)	Analizar las publicaciones sobre la situación de los cuidadores informales, el perfil y tipo de cuidado
Gutiérrez Valverde, P., & Nieto Jiménez, P. (2007)	Nuevas cuidadoras. ¿Cómo formarlas?	Revista Rol de Enfermería	Estudio mixto	Dar respuesta a las necesidades de formación a cuidadoras informales a través de talleres formativos

Fuente. Elaboración propia.

Tabla I. Cont.

Fuente. Elaboración propia.

Tabla I. Cont.

Fuente. Elaboración propia.

Tabla I. Cont.

Fuente. Elaboración propia.

Tabla I. Cont.

Fuente. Elaboración propia.

Se presentan a continuación los resultados del análisis cuantitativo y cualitativo, en aras de responder a las preguntas planteadas.

Los principales resultados del análisis cuantitativo, cuyo objetivo fue cuantificar la producción científica en función de la tipología (Tabla II).

Tabla II.

Tipo de artículo	Año 2007	Año 2008	Año 2009	Año 2010	Año 2011	Año 2012	Año 2013	Año 2014	Año 2015	Año 2016	Total
Articulo original cuantitativo			3	3	1	5	4	4		1	21
Articulo original cualitativo		2		1	1	1	4		1	1	11
Articulo original mixto	3	1						2			6
Artículo revisión cuantitativo	1	1	2		1		1				6
Artículo revisión cualitativo		2						1	1		4
Artículo de reflexión	1	1		1	2						5
Relato biográfico						2	4				6
TOTAL	5	7	5	5	5	8	13	7	2	2	59

Fuente. Elaboración propia.

El número de publicaciones relacionadas con el tema de investigación se mantuvo estable durante el período de análisis, con un ligero aumento durante los años 2012 y 2013, disminuyendo de forma significativa en los años 2015 y 2016. Se observa que el tipo de artículo más publicado entre 2007 y 2016 fue el basado en un estudio original cuantitativo, con un total de 21 artículos editados, seguido del artículo original basado en un estudio cualitativo, con un total de 11. La tipología de artículo menos recurrente fue la de artículo de revisión cualitativa, con 4 artículos.

Los artículos basados en estudios cuantitativos aportan sobre todo datos descriptivos sobre el perfil de las personas cuidadoras, instrumentos y escalas de medida de la sobrecarga resultante del cuidado y valoraciones de intervenciones enfermeras. Que éste sea el tipo de artículo publicado con más frecuencia es coherente con el hecho de que históricamente la enfermería ha apostado por diseños experimentales, recogidas de datos a través de encuestas y cuestionarios estandarizados y técnicas estadísticas de análisis de datos.

En el transcurso del análisis se observó que en las investigaciones cualitativas de carácter descriptivo los relatos biográficos e historias de vida se encuentran entre las técnicas más utilizadas con la finalidad de recoger en primera persona las experiencias de las personas cuidadoras. Estos relatos ponen de manifiesto cuestiones tan diversas como el impacto del cuidado, la satisfacción personal de cubrir las necesidades de sus familiares, las cargas diferenciales de cuidado entre hombres y mujeres, así como la necesidad de medidas sociales y sanitarias que mejoren su calidad de vida. Otras técnicas cualitativas utilizadas son los grupos focales, los grupos de discusión y las entrevistas semiestructuradas y/o en profundidad. A partir de éstas se pone de manifiesto que existen múltiples estrategias para organizar los cuidados informales y que las personas cuidadoras no se sienten apoyadas por las políticas públicas. La investigación cualitativa, en este sentido, ofrece gran potencial a la profesión enfermera para identificar las necesidades subjetivas de cuidado, para ofrecer una atención más individualizada y para crear nuevas opciones de investigación.

El objetivo del análisis cualitativo realizado en el presente trabajo fue caracterizar la producción científica en función de sus temáticas, cabe destacar tres temas relevantes (Figura 1).

Figura 1. Fuente. Elaboración propia.

El primer tema predominante en las publicaciones analizadas lo constituye el perfil de la persona cuidadora y las consecuencias del cuidado sobre ella, lo cual se considera relevante a la hora de proponer actividades preventivas. Al estudio del perfil de la persona cuidadora las publicaciones añaden el de los impactos del cuidado sobre ella, clasificados como positivos o negativos. Los positivos incluyen el desarrollo o crecimiento personal de la persona cuidadora y la oportunidad de tener empleo. Los negativos, más numerosos y frecuentes, engloban un importante estrés crónico que afecta a la salud física, psíquica y calidad de vida del cuidador, así como las cuestiones económicas, laborales y de relación social.

Un segundo tema detectado radica en la intervención para la promoción del cuidado y el autocuidado y la prevención de la sobrecarga resultante del cuidado. Se razona la importancia de tener en cuenta a la persona cuidadora e identificar estrategias destinadas a ésta, ya que ello puede contribuir a su control sobre su calidad de vida y su propia salud, así pues, la principal tarea de las enfermeras, con las personas cuidadoras, consiste en la formación y el asesoramiento que tienen como objetivo ampliar conocimientos y habilidades en el cuidado y el autocuidado.

El tercer y último tema hace referencia a la utilización de herramientas de valoración para la planificación de la atención a la persona cuidadora. Se propone el uso del lenguaje enfermero estandarizado basado en los criterios de la North American Nursing Association (NANDA). El uso de los diagnósticos de enfermería como herramienta de planificación de objetivos e intervenciones unifica y asegura un entendimiento entre profesionales, teniendo en cuenta la elaboración y uso de los manuales de recomendaciones en la práctica diaria con una metodología del cuidado que permita acercarse a una visión global de las necesidades de las personas y mejorar la calidad de la atención a éstas.

Las publicaciones analizadas reflejan en gran medida el giro asistencial en el ámbito de la cronicidad hacia la esfera comunitaria y domiciliaria anunciado por las políticas y los planes de salud de las diferentes autonomías del Estado español^{10)(11)(12)(14}, giro que, a su vez, atribuye un creciente protagonismo a la persona cuidadora informal en los procesos de salud y cuidado^15)(16)(17.

Una constante en las diferentes estrategias de mejora de la atención comunitaria y de los planes de salud consultados, así como de los artículos analizados, es la afirmación de que la enfermera tiene la responsabilidad de incorporar a la persona cuidadora como usuaria con derecho a mantener su salud¹⁸.

La mayoría de los artículos analizados comparten, implícita o explícitamente, una visión más utilitarista de la persona cuidadora, la cual es construida, presentada y tratada como un recurso, cuya salud es importante tener en cuenta en aras de garantizar que continúe siendo capaz de cuidar¹⁹. En definitiva, se detecta una tensión latente entre un abordaje preventivo a esta figura como futura paciente, por un lado, y un interés a menudo secundario por parte de la enfermería hacia ella y solo en tanto que recurso o colaboradora.

El análisis de las publicaciones indica que la enfermería no se plantea de manera comprehensiva su contribución específica en el marco de los nuevos paradigmas de cronicidad ni su posicionamiento sobre los impactos estructurales que éstos tienen sobre el cuidado informal⁹⁾⁽²⁰. Ello genera un trasvase de la responsabilidad hacia el cuidado por parte de las administraciones públicas hacia las familias¹⁴.

Para concluir y respondiendo a las preguntas planteadas:

Las publicaciones se centran en estudios para conocer el perfil del cuidador y cómo planificar las intervenciones recomendando herramientas de valoración. Los estudios sobre cuidados informales, que tienen un gran impacto social en la emergente situación sanitaria, solo representan un 8,3% de las publicaciones en revistas de enfermería.

Los cambios reflejados en el abordaje de la dependencia son un retorno al escenario anterior a la LAPAD, volviendo la responsabilidad del cuidado a la familia en el entorno del propio hogar, siendo esta una de las tantas consecuencias de la crisis económica y los recortes en sanidad como apunta Rodríguez Cabrero⁵.

Los cambios en las competencias enfermeras están dirigidos a la atención comunitaria y domiciliaria teniendo en cuenta a la persona cuidada y a la persona cuidadora, pero enseñando y empoderando a éstas sobre la enfermedad y el autocuidado^10)(21)(22.

Las publicaciones no analizan las desigualdades socioeconómicas existentes en el cuidado, algunas mencionan sus impactos económicos o laborales sobre la persona cuidadora, sin problematizar que no todas las familias están en las mismas condiciones para contrarrestarlos y/o buscar alternativas. Las desigualdades sociales previas a la experiencia de cuidado promueven a su vez desigualdades adicionales de salud, de tiempo libre y, entre otras, laborales, entre las familias²³.

Si desde la enfermería se busca adquirir una visión compleja de los cuidados para poder dar respuestas efectivas, será necesario incorporar una atención específica a las desigualdades sociales presentes en ellos. Sobre todo en tiempos de crisis, deviene imprescindible considerar estos aspectos para sensibilizar la tarea enfermera a las realidades de las personas, tanto cuidadas como cuidadoras, tal como exponen Úbeda & Roca²¹.

Las publicaciones enfermeras se centran en estudios para conocer el perfil del cuidador y cómo planificar las intervenciones recomendando herramientas de valoración.

Se identifica con acierto la centralidad del cuidado informal en los nuevos escenarios y paradigmas de cronicidad y, reflejan el giro asistencial hacia el domicilio y la familia. Se considera a la familia como la responsable de los cuidados siendo la mujer la principal proveedora de éstos.

No problematizan, sin embargo, el actual trasvase de responsabilidades hacia el cuidado desde las administraciones públicas hacia el ámbito familiar, ni analizan en profundidad las desigualdades socioeconómicas y de género reinantes en el actual escenario de cuidados.

El abordaje a estos dos elementos puede contribuir a abrir nuevas líneas de investigación e intervención en el campo de la enfermería.