Niña de 2 años de raza caucásica que consulta por alteración pilosa congénita: pelo claro y áspero, difícil de peinar, con ritmo de crecimiento conservado. No antecedentes personales ni familiares de interés. Exploración física anodina excepto pelo claro y ralo, de distribución uniforme y cantidad normal, sin signos de fragilidad (Fig. 1). Pruebas complementarias: analítica sanguínea con perfiles (incluido nutricional y metabolismo del cobre) normal. Valoración oftalmológica y dermatológica sin hallazgos patológicos.

Figura 1

La ausencia de antecedentes familiares y de comorbilidad nos sugirió un cabello impeinable. Se solicitó exploración anatomopatológica a un especialista en patología relacionada con el estudio del pelo: en microscopía óptica, pelo aplanado con canales que lo surcan a lo largo del tallo piloso, compatible con pili canaliculi (Fig. 2).

Figura 2

El aspecto del cabello en fibra de vidrio, típico de los pacientes con cabello impeinable, fue descrito por Stroud y Mehregan en 1973. Forma parte de los trastornos del eje del pelo sin fragilidad asociada. Clínicamente presentan cabello rubio, brillante, seco, rizado y ralo, con crecimiento adecuado en diferentes direcciones y textura diferente al origen étnico. Existen formas esporádicas y familiares. El pronóstico es favorable con afectación aislada del cuero cabelludo y mejoría del aspecto con champú de piritiona de zinc en ocasiones. La confirmación diagnóstica requiere examen mediante microscopía óptica del cabello, encontrando datos sugerentes de pili canaliculi, hallazgo común pero inespecífico de esta entidad. Este sería el sustrato anatomopatológico y la causa del cabello indomable en los individuos afectos.

La sospecha clínica basada en las características típicas del cabello en estos pacientes y la confirmación diagnóstica mediante microscopía óptica de una muestra de pelo nos permite realizar un diagnóstico de certeza, evitando pruebas complementarias innecesarias, dada la benignidad del cuadro.