3720 Revista de Neuro-Psiquiatría Rev. Neuro-Psiquiat 0034-8597 1609-7394 Universidad Peruana Cayetano Heredia Perú revista.neuro.psiquiatria@oficinas-upch.pe 372082928010 10.20453/rnp.v88i1.6122 Carta al editor Joker en el cine: ¿arte o perpetuación del estigma? Joker in cinema: art or perpetuation of stigma? https://orcid.org/0000-0001-8590-8429 Jorge-Zapata Oscar J. oscar.jorge@unmsm.edu.pe Unidad Médico Legal II de Ayacucho. Ayacucho, Perú. Perú Unidad Médico Legal II de Ayacucho Correspondencia : Oscar J. Jorge-Zapata. Contacto: oscar.jorge@unmsm.edu.pe January-March 2025 88 1 74 76 2025 Revista de Neuro-Psiquiatría https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional. https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/6122 redalyc-journal-id 3720 <p>Sres. editores:</p> <p> <italic>Joker: Folie à Deux</italic> se estrenó internacionalmente el 2 de octubre de 2024 (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref1">1</xref>). En ese contexto, tanto la película como la actuación de Joaquín Phoenix pueden servir como herramientas educativas en neuropsiquiatría, resaltando el diagnóstico diferencial de la risa patológica, un síntoma que conecta la neurología y la psiquiatría (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref2">2</xref>). Sin embargo, los medios de comunicación pueden influir en actitudes estigmatizantes hacia los problemas de salud mental al retratarlos negativamente (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref3">3</xref>). El estigma puede ser una barrera significativa para el acceso a los servicios de salud mental (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref4">4</xref>). Ante ello, se invita a reflexionar sobre cómo representaciones como las de <italic>Joker: Folie à Deux</italic> pueden influir en la percepción social de las enfermedades mentales, ya sea educando o, en contraste, reforzando estereotipos que perpetúan el estigma, un desafío crucial en el ámbito de la salud mental.</p> <p>El estigma, según Goffman (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref5">5</xref>), es un «atributo que es profundamente desacreditador» y que reduce a quien lo porta «de una persona íntegra y habitual a una persona viciada y rebajada». Link y Phelan (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref6">6</xref>) señalan que el estigma incluye etiquetado, estereotipos, separación, pérdida de estatus y discriminación; y que para producirse y sostenerse requiere del ejercicio de poder, entendido este como la capacidad de influir o controlar. Para muchos, el estigma resulta más difícil de sobrellevar que el propio trastorno (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref7">7</xref>). El estigma social afecta a las personas etiquetadas, ya que se las asocia con rasgos de peligrosidad e inestabilidad, y se confunde su condición con discapacidad intelectual, además de culparlas por falta de autocontrol (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref8">8</xref>). Los estigmas pueden clasificarse como autoestigma, estigma social, evasión de etiquetas y estigma estructural; y pueden explicarse en términos de estereotipos, prejuicios y discriminación (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref9">9</xref>). A partir de Corrigan y Watson (<xref ref-type="bibr" rid="redalyc_372082928010_ref10">10</xref>), se resume los efectos del estigma social y autoestigma en la <xref ref-type="table" rid="gt1">tabla 1</xref>:</p> <p> <table-wrap id="gt1"> <label>Tabla1.</label> <caption> <title>Comparación y contraste del estigma social y el autoestigma. Tabla1. Comparación y contraste del estigma social y el autoestigma.
Tipo Componentes y definición
Estigma social Estereotipo: Creencia negativa sobre un grupo (p. ej., peligrosidad, incompetencia, debilidad de carácter): Arthur y Harley, en la película, refuerzan la idea de peligrosidad en las enfermedades mentales.
Prejuicio: Aceptación del estereotipo y/o reacción emocional negativa (p. ej., miedo, ira).
Discriminación: Comportamientos basados en el prejuicio (p. ej., exclusión, retención de empleo, evitación).
Autoestigma Estereotipo: Creencia negativa sobre uno mismo (p. ej., debilidad de carácter, incompetencia): Arthur internaliza la creencia de que no merece ser feliz o aceptado (el paciente puede creer lo mismo).
Prejuicio: Concordancia con el estereotipo y la reacción emocional negativa (p. ej., baja autoestima, desesperanza).
Discriminación: Comportamientos derivados del prejuicio hacia uno mismo (p. ej., aislamiento, no buscar oportunidades).

En Joker (2019), el protagonista Arthur Fleck muestra una mezcla confusa de síntomas psiquiátricos y neurológicos, como aislamiento, depresión, afecto pseudobulbar, rasgos de personalidad (narcisismo, por ejemplo). Sin un diagnóstico claro de esquizofrenia, para el espectador inexperto puede parecerle Arthur un villano caricaturesco, que refuerza estereotipos de «locura», dejándole una interpretación abierta a la subjetividad (11). Aunque el personaje refleja problemas reales, como la falta de acceso a tratamiento, asocia su enfermedad mental con violencia, reforzando el estereotipo de que las personas con trastornos mentales son peligrosas. Este enfoque, aunque pensado para entretener, puede aumentar el estigma en lugar de fomentar la comprensión (12). Andrew A. Nierenberg (13) destaca cómo Arthur Fleck, un personaje marginado con trastornos psiquiátricos y un historial de abuso, evoluciona hacia un comportamiento homicida como resultado de humillaciones constantes, falta de tratamiento y delirios progresivos. Esta representación incrementa el miedo y supone un retroceso en la lucha contra el estigma hacia las personas con enfermedades mentales.

Un estudio investigó cómo Joker afecta los prejuicios hacia las personas con enfermedades mentales. Los resultados mostraron que, en comparación con Terminator: Dark Fate, Joker se asoció con un aumento significativo en prejuicios, reforzando la idea errónea de que las personas con trastornos mentales son violentas. Esto podría debilitar el apoyo a políticas de integración comunitaria y aumentar el autoestigma, retrasando la búsqueda de ayuda. Sin embargo, el estudio no evaluó si la película influyó en comportamientos reales (14).

El folie à deux es un síndrome identificado hace más de un siglo por Lasègue y Falret, que implica la transmisión de ideas delirantes o conductas extrañas entre personas cercanas (15). Gralnick (16) describió cuatro subtipos: folie imposée, folie simultanée, folie communiquée y folie induite. Tales definiciones distan del mostrado en Joker: Folie à Deux.

En conclusión, el cine tiene un impacto significativo en la educación y las percepciones sociales. Joker: Folie à Deux aborda complejidades de la salud mental, como la psicosis y la adicción a la nicotina, pero también puede reforzar estereotipos negativos. Esto resalta la necesidad de equilibrar el entretenimiento con una responsabilidad social y científica para combatir el estigma asociado a las enfermedades mentales.

 <bold>REFERENCIAS</bold> 1. WarnerBros. Joker: Folie à Deux [Internet]. WB; 2024. Disponible en: https://www.warnerbros.com/movies/joker-folie-a-deux WarnerBros Joker: Folie à Deux 2024 https://www.warnerbros.com/movies/joker-folie-a-deux 2. Merchán-del-Hierro X, Fernandez-Boccazzi J, Gatto EM. Why is the Joker laughing? Clinical features for the differential diagnosis of pathological laughter. Acad Psychiatry [Internet]. 2021; 45(4): 512-516. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40596-021-01453-8 Merchán-del-Hierro X Fernandez-Boccazzi J Gatto EM Why is the Joker laughing? Clinical features for the differential diagnosis of pathological laughter. Acad Psychiatry 2021 https://doi.org/10.1007/s40596-021-01453-8 3. McGinty EE, Kennedy-Hendricks A, Barry CL. Stigma of addiction in the media [Internet]. En: Avery JD, Avery JJ, editores. The Stigma of Addiction: An Essential Guide. Cham: Springer International Publishing; 2019. pp. 201-214. 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