3720 Revista de Neuro-Psiquiatría Rev. Neuro-Psiquiat 0034-8597 1609-7394 Universidad Peruana Cayetano Heredia Perú revista.neuro.psiquiatria@oficinas-upch.pe 372082954005 10.20453/rnp.v87i4.5586 Artículo original Conducta suicida en la población adolescente de la ciudad de Abancay 2010-2016: estudio comparativo Suicidal behavior in the adolescent population of Abancay City 2010-2016: a comparative study https://orcid.org/0000-0001-5174-6089 Vargas-Murga Horacio a b horacio.vargas@upch.pe. https://orcid.org/0000-0001-7383-723X Luna-Solis Ybeth c d e https://orcid.org/0009-0009-9039-0201 Vargas-Suárez Kenneth f Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Medicina. Lima, Perú. Perú Lima Universidad Peruana Cayetano Heredia Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Lima, Perú. Perú Lima Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Medicina. Lima, Perú. Perú Lima Universidad Peruana Cayetano Heredia Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Lima, Perú. Perú Lima Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Medicina. Lima, Perú. Perú Lima Universidad Peruana Cayetano Heredia Asociación Civil Impacta Salud y Educación. Lima, Perú. Perú Lima Asociación Civil Impacta Salud y Educación

Doctor en Medicina

Psiquiatra de niños y adolescentes.

Maestra en Gestión Estratégica de la Calidad y Auditoría Médica

Maestra en Gerencia de Servicios de Salud

Psiquiatra

Médico cirujano

 Correspondencia: horacio Vargas Murga. Contacto: horacio.vargas@upch.pe. October-December 2024 87 4 346 353 01 07 2024 20 10 2024 2024 Revista de Neuro-Psiquiatría https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional. https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/5586/5969 Resumen

Objetivo: Comparar la prevalencia de conducta suicida (deseos de morir, ideación suicida, planeamiento suicida e intento suicida), así como la diferencia entre géneros, en la población adolescente de la ciudad de Abancay, en los años 2010 y 2016. Materiales y métodos: Análisis comparativo de fuentes secundarias de bases de datos utilizadas para los estudios epidemiológicos en salud mental realizados por el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (INSM HD-HN) en la ciudad de Abancay, en los años 2010 y 2016. Se evaluaron 725 adolescentes en 2010 y 718 en 2016, mediante diversos instrumentos. En lo referente a prevalencias de conducta suicida, se tomaron en cuenta solo preguntas del Cuestionario de Salud Mental de Colombia (adaptado). Resultados: La prevalencia de deseos de morir en el último mes disminuyó de 4,9 % en 2010 a 1,9 % en 2016 (p = 0,004), especialmente en mujeres, de 8,7 % en 2010 a 3,3 % en 2016 (p = 0,007). La prevalencia de vida de intento suicida aumentó significativamente del 1,1 % en 2010 a 3,8 % en 2016 (p = 0,002). Las mujeres presentaron mayores prevalencias de conducta suicida en comparación con los varones. La prevalencia de vida de intento suicida en varones aumentó significativamente de 0,4 % en 2010 a 2,8 % en 2016 (p = 0,007) y en mujeres, de 1,9 % a 4,8 % (p = 0,037). Conclusiones: Las intervenciones en salud mental para adolescentes son necesarias en contextos rurales, considerando fundamentalmente las diferencias de género.

Abstract

Objective: To compare the prevalence of suicidal behavior (desire to die, suicidal ideation, suicide planning, and suicide attempts) as well as the gender differences in the adolescent population of the city of Abancay in the years 2010 and 2016. Methods: Comparative analyses of secondary sources from databases of the mental health epidemiological studies carried out in Abancay by the National Institute of Mental Health, in 2010 and 2016. Using various instruments, a total of 725 adolescents were evaluated in 2010, and 718 in 2016. Regarding suicidal behavior, only adapted items of the Colombian Mental Health Questionnaire were considered. Various prevalence rates of suicidal behavior were measured. Results: The prevalence of desire to die in the past month significantly decreased from 4.9% in 2010 to 1.9% in 2016 (p=0.004), more evidently among females, from 8.7% in 2010 to 3.3% in 2016 (p=0.007). Lifetime prevalence of suicide attempts significantly increased from 1.1% in 2010 to 3.8% in 2016 (p=0.002). Females exhibited higher prevalences of suicidal behavior compared to males. The lifetime prevalence of suicide attempts in males significantly increased from 0.4% in 2010 to 2.8% in 2016 (p=0.007), and in females, from 1.9% to 4.8% (p=0.037). Conclusions: Mental health interventions for adolescents in rural settings are necessary, taking fundamentally gender differences into account.

 Palabras clave conducta autodestructiva adolescentes Abancay salud mental prevalencia. Keywords self-destructive behavior adolescents Abancay mental health prevalence redalyc-journal-id 3720 <bold>INTRODUCCIÓN</bold>

La conducta suicida es un fenómeno complejo y multifacético que comprende una serie de comportamientos autodestructivos, incluyendo el deseo de morir, la ideación, el planeamiento y el intento suicida. Estos comportamientos son particularmente preocupantes en la población adolescente, donde la transición a la adultez puede estar acompañada de múltiples estresores psicológicos y sociales (1). En este contexto, la presente investigación se centra en la conducta suicida en adolescentes de la ciudad de Abancay de los años 2010 y 2016, en la que se realiza un estudio comparativo para identificar patrones relacionados con este grave problema de salud pública.

<bold>Aspectos etiopatogénicos</bold>

Los factores etiopatogénicos de la conducta suicida en adolescentes son variados e interrelacionados, involucrando aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Entre los factores biológicos se destacan los desequilibrios neuroquímicos, particularmente en neurotransmisores como la serotonina, y antecedentes familiares de trastornos mentales o conductas suicidas (2). Desde una perspectiva psicológica, los trastornos mentales como la depresión, los trastornos de ansiedad y los trastornos de la conducta alimentaria juegan un papel crucial (3). Además, eventos vitales estresantes, como el abuso físico o emocional, el acoso escolar y la pérdida de seres queridos, son desencadenantes significativos (1).

 <bold>Aspectos epidemiológicos</bold>

A nivel global, el suicidio es la segunda causa principal de muerte entre los adolescentes de 15 a 19 años[RC1] , según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (4). En Perú, la situación no es menos alarmante. Estudios recientes revelaron un incremento en la tasa de suicidios y conductas suicidas entre adolescentes peruanos, con variaciones regionales significativas (5). En la región de Apurímac, donde se encuentra la ciudad de Abancay, se ha observado un aumento en la prevalencia de ideación y planeamiento suicida entre los jóvenes, impulsada por factores socioeconómicos y culturales específicos de la zona (6).

 <bold>Características clínicas</bold>

Las manifestaciones clínicas de la conducta suicida en adolescentes pueden ser sutiles y, a menudo, pasan desapercibidas. Los deseos de morir pueden presentarse como un rechazo hacia la vida o comentarios despectivos sobre la existencia (7). La ideación suicida incluye pensamientos recurrentes sobre terminar con la vida y fantasías sobre la muerte (8). El planeamiento suicida implica la elaboración concreta de un método para llevar a cabo el suicidio, mientras que el intento suicida es el acto intencional que busca acabar con la propia vida (9).

 <bold>Salud mental en la ciudad de Abancay</bold>

En 2010, el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (INSM HD-HN) realizó un estudio epidemiológico sobre la salud mental en la ciudad de Abancay, que incluía a los adolescentes como una de las unidades de análisis. Se encontró que los problemas de salud mental eran muy frecuentes (10). Sin embargo, no se sabía si estas prevalencias habían variado a lo largo del tiempo.

El INSM HD-HN, entre los años 2010 al 2014, desarrolló un proyecto de intervención para el mejoramiento de la oferta en la atención, involucrando la detección y el abordaje temprano de los trastornos mentales y problemas psicosociales (11).

En el 2016, se realizó un estudio epidemiológico en la ciudad de Abancay y se halló en la población adulta una prevalencia de vida de conducta suicida de 3,9 % (12).

En la publicación mencionada en el párrafo anterior, se compararon los resultados obtenidos en la ciudad de Abancay del año 2010 con los del 2016 (incluyendo la conducta suicida), pero solo para la unidad de análisis del adulto, quedando pendiente las otras unidades de análisis, entre ellas la de los adolescentes.

El objetivo del presente estudio fue comparar la prevalencia de la conducta suicida (deseos de morir, ideación suicida, planeamiento suicida e intento suicida) obtenidos en los años 2010 y 2016 en la población adolescente de la ciudad de Abancay, así como la diferencia entre géneros.

 <bold>MATERIALES Y MÉTODOS</bold>

Estudio comparativo de fuentes secundarias que utilizó la base de datos de los estudios epidemiológicos en salud mental, realizados por el INSM HD-HN en la ciudad de Abancay, en los años 2010 y 2016.

Para el presente estudio se consideró a la población adolescente, comprendida entre las edades de 12 y 17 años.

La comparación se realizó en una muestra de 725 adolescentes del estudio epidemiológico realizado en 2010 y 718 adolescentes del estudio realizado en 2016.

La muestra en ambos estudios epidemiológicos fue probabilística, por conglomerados y seleccionada en tres etapas. El instrumento utilizado para la identificación de la conducta suicida fue el Cuestionario de Salud Mental elaborado originalmente en Colombia y adaptado para adolescentes, el cual contiene las preguntas relacionadas con la conducta suicida. La confiabilidad y validez de los instrumentos usados en los estudios epidemiológicos en salud mental, realizados por el INSM HD-HN, han sido reportadas en dos publicaciones (13, 14).

Para la realización de este estudio, se obtuvo la exoneración de revisión del Comité Institucional de Ética en Investigación del INSM HD-HN al tratarse de un estudio de fuentes secundarias. Ambos estudios realizados en la ciudad de Abancay contaron con la aprobación del citado comité.

Para el análisis descriptivo, se llevaron a cabo mediciones de frecuencias y tendencias centrales, así como la estimación de proporciones. En casos donde la variable independiente era nominal (por ejemplo, ideación suicida versus no ideación suicida) y las variables relacionadas también lo eran (género, edad), se utilizó el estadístico F corregido como una variante del estadístico chi-cuadrado corregido de Rao-Scott de segundo orden. La significación se determinó en función de sus grados de libertad, con un nivel de significancia establecido en <0,05. La información fue procesada utilizando el software SPSS 20 para muestras complejas.

Se empleó ChatGPT, un modelo de lenguaje desarrollado por OpenAI, como herramienta de asistencia para la redacción y estructuración de este manuscrito. Este sistema proporcionó sugerencias de redacción y ayudó a mejorar la claridad y coherencia de la presentación de los resultados y la discusión.

 <bold>RESULTADOS</bold>

La tabla 1 muestra, en general, una tendencia a la reducción de la prevalencia de deseos de morir y de la ideación suicida en la población adolescente de Abancay entre 2010 y 2016, con una disminución significativa en la prevalencia en el último mes de deseos de morir y algunos incrementos en la prevalencia de vida y en el último año de planeamiento suicida e intento suicida.

Las mujeres presentaron mayores prevalencias de conducta suicida en comparación con los varones, mostrando significancia estadística en buena parte de las prevalencias de conducta suicida (siendo p < 0,001 el más predominante). La mayoría de los cambios entre 2010 y 2016 no fueron estadísticamente significativos, excepto en algunos tipos de conducta suicida: prevalencia en el último mes de deseos de morir en mujeres y prevalencia de vida de intento suicida, tanto en varones como mujeres (tabla 1).

Conducta suicida en la población adolescente de Abancay, 2010-2016. Tabla 1. Conducta suicida en la población adolescente de Abancay, 2010-2016.
Conducta suicida 2010 2016 2010 vs. 2016
% (IC 95 %) Estadísticos % (IC 95 %) Estadísticos Estadísticos
Prevalencia de vida de deseos de morir
Total 27,4 (23,9-31,2) F = 37,055 p < 0,001 27,0 (22,5-31,9) F = 27,675 p < 0,001 F = 0,025; p = 0,874
Masculino 15,9 (12,2-20,4) 16,5 (11,9-22,3) F = 0,034; p = 0,854
Femenino 39,5 (33,4-45,9) 37,1 (30,9-43,8) F = 0,273; p = 0,602
Prevalencia en el último año de deseos de morir
Total 13,9 (11,0-17,3) F = 26,081 p < 0,001 10,5 (7,8-14,1) F = 18,465 p < 0,001 F = 2,101; p = 0,149
Masculino 5,6 (3,3-9,3) 5,0 (2,9-8,5) F = 0,094; p = 0,760
Femenino 22,5 (17,2-28,7) 15,9 (11,6-21,5) F = 2,908; p = 0,090
Prevalencia en el último mes de deseos de morir
Total 4,9 (3,3-7,3) F = 17,928 p < 0,001 1,9 (1,0-3,3) F = 11,841 p = 0,001 F = 8,378; p = 0,004
Masculino 1,3 (0,5-3,6) 0,4 (0,1-1,5) F = 2,453; p = 0,119
Femenino 8,7 (5,8-13,0) 3,3 (1,8-6,2) F = 7,516; p = 0,007
Prevalencia de vida de ideación suicida
Total 10,8 (8,5-13,7) F = 15,149 p < 0,001 12,0 (9,2-15,6) F = 6,854 p = 0,002 F = 0,363; p = 0,548
Masculino 5,7 (3,6-8,9) 7,3 (4,5-11,6) F = 0,599; p = 0,440
Femenino 16,2 (12,1-21,4) 16,6 (12,4-21,9) F = 0,016; p = 0,900
Prevalencia en el último año de ideación suicida
Total 6,1 (4,3-8,6) F = 14,909 p < 0,001 5,2 (3,3-8,0) F = 3,786 p = 0,054 F = 0,349; p = 0,556
Masculino 2,0 (0,9-4,9) 3,4 (1,7-6,8) F = 1,021; p = 0,314
Femenino 10,4 (6,9-15,3) 6,9 (4,3-10,9) F = 1,840; p = 0,177
Prevalencia en el último mes de ideación suicida
Total 2,0 (1,2-3,5) F = 6,677 p = 0,011 1,3 (0,6-2,6) F = 6,136 p = 0,015 F = 1,045; p = 0,308
Masculino 0,5 (0,1-2,5) 0,4 (0,1-1,5) F = 0,165; p = 0,685
Femenino 3,6 (2,0-6,4) 2,2 (1,0-4,8) F = 0,998; p = 0,319
Prevalencia de vida de planeamiento suicida
Total 4,3 (3,0-6,2) F = 12,558 p = 0,001 5,9 (4,0-8,6) F = 8,214 p = 0,005 F = 1,274; p = 0,261
Masculino 1,7 (0,8-3,5) 2,7 (1,2-6,0) F = 0,716; p = 0,399
Femenino 7,1 (4,6-10,7) 9,0 (5,9-13,4) F = 0,625; p = 0,430
Prevalencia en el último año de planeamiento suicida
Total 1,9 (1,0-3,4) F = 2,770 p = 0,099 2,7 (1,5-4,9) F = 15,779 p < 0,001 F = 0,773; p = 0,380
Masculino 1,0 (0,3-2,8) 0,5 (0,2-1,7) F = 0,528; p = 0,469
Femenino 2,8 (1,3-5,7) 4,8 (2,5-9,0) F = 1,288; p = 0,258
Prevalencia en el último mes de planeamiento suicida
Total 0,6 (0,2-1,5) F = 3,334 p = 0,071 1,0 (0,4-2,3) F = 2,997 p = 0,086 F = 0,553; p = 0,458
Masculino 0,2 (0,0-1,2) 0,4 (0,1-1,5) F = 0,401; p = 0,527
Femenino 1,0 (0,4-2,9) 1,5 (0,5-4,3) F = 0,284; p = 0,595
Prevalencia de vida de intento suicida
Total 1,1 (0,6-2,2) F = 5,022 p = 0,027 3,8 (2,4-6,0) F = 0,977 p = 0,325 F = 9,968; p = 0,002
Masculino 0,4 (0,1-1,5) 2,8 (1,1-7,0) F = 7,479; p = 0,007
Femenino 1,9 (0,9-4,0) 4,8 (2,8-8,1) F = 4,422; p = 0,037
Prevalencia en el último año de intento suicida
Total 0,6 (0,2-1,3) F = 2,632 p = 0,108 1,0 (0,4-2,2) F = 0,704 p = 0,403 F = 0,827; p = 0,364
Masculino 0,2 (0,0-1,4) 0,5 (0,1-3,9) F = 0,605; p = 0,438
Femenino 0,9 (0,4-2,3) 1,3 (0,6-3,1) F = 0,318; p = 0,574
Prevalencia en el último mes de intento suicida
Total 0,2 (0,1-0,8) F = 2,069 p = 0,154 0,2 (0,0-1,4) F = 0,946 p = 0,333 F = 0,001; p = 0,980
Masculino 0,0 (0,0-0,0) 0,0 (0,0-0,0) -
Femenino 0,4 (0,1-1,7) 0,4 (0,1-2,8) F = 0,003; p = 0,956

<bold>Deseos de morir</bold>

La prevalencia de vida fue de 27,4 % para el año 2010 y de 27 % para el 2016, sin diferencia estadísticamente significativa (p = 0,874). Sin embargo, sí se observaron diferencias según género, siendo las mujeres las que mostraron mayor prevalencia de conducta suicida en comparación con los varones tanto en los años 2010 como en el 2016, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en todas las prevalencias comparadas.

La prevalencia, en el último mes, disminuyó significativamente de 4,9 % en 2010 a 1,9 % en 2016 (p = 0,004). Además, en el último mes, en mujeres, disminuyó significativamente de 8,7 % en 2010 a 3,3 % en 2016 (p = 0,007).

 <bold>Ideación suicida</bold>

La prevalencia de vida se incrementó ligeramente de 10,8 % en 2010 a 12,0 % en 2016, sin ser estadísticamente significativa (p = 0,548). Se observaron aumentos ligeros en ambos géneros.

En cuanto a la prevalencia en el último año, esta disminuyó de 6,1 % en 2010 a 5,2 % en 2016. Para los varones, aumentó del 2,0 % al 3,4 %, sin significancia estadística; mientras que para las mujeres disminuyó del 10,4 % al 6,9 %, también sin significancia estadística.

La prevalencia, en el último mes, bajó de 2,0 % en 2010 a 1,3 % en 2016, con variaciones menores y no significativas en ambos géneros.

 <bold>Planeamiento suicida</bold> <bold>Planeamiento suicida</bold>

La prevalencia de vida aumentó de 4,3 % en 2010 a 5,9 % en 2016, sin encontrarse diferencia estadísticamente significativa (p = 0,261). Se observaron aumentos en ambos géneros, sin significancia estadística.

En cuanto a la prevalencia en el último año, esta aumentó del 1,9 % al 2,7 % (p = 0,380), con una disminución en el género masculino y un aumento en el femenino, sin significancia estadística.

La prevalencia, en el último mes, aumentó del 0,6 % en 2010 al 1,0 % en 2016 (p = 0,498), con aumentos no significativos en ambos géneros.

 <bold>Intento suicida</bold>

La prevalencia de vida aumentó significativamente de 1,1 % en 2010 a 3,8 % en 2016 (p = 0,002). En el género masculino, la prevalencia aumentó significativamente del 0,4 % al 2,8 % (p = 0,007); mientras que, en el género femenino, aumentó significativamente del 1,9 % al 4,8 % (p = 0,037).

En cuanto a la prevalencia en el último año, esta aumentó de 0,6 % en 2010 a 1,0 % en 2016, con variaciones menores y no significativas en ambos géneros.

La prevalencia en el último mes mostró valores muy bajos en ambos años (0,2 % en ambos años), sin cambios significativos en ambos géneros.

 <bold>DISCUSIÓN</bold> <bold>Deseos de morir</bold>

La prevalencia de vida de los deseos de morir se mantuvo prácticamente constante en los años 2010 y 2016, con un leve descenso en las mujeres, manteniéndose constante en los varones. Aunque no se encontraron mayores diferencias significativas, es relevante notar la ligera disminución en la prevalencia del último año y en el último mes, siendo esta última significativa (p = 0,004). Estos resultados son consistentes con estudios previos en otras regiones del Perú, que también han mostrado una alta prevalencia de deseos de morir entre adolescentes, aunque con variaciones en las cifras exactas, como se muestra en la revisión realizada por Vargas y Saavedra (15) y el estudio de Cárdenas (16). En comparación con estudios internacionales, las prevalencias de vida en Abancay son similares a las reportadas en regiones rurales de países de ingresos bajos y medios, donde las presiones sociales y económicas pueden influir significativamente en la salud mental de los adolescentes, como se evidencia en la publicación de Patel et al. (17).

 <bold>Ideación suicida</bold>

La ideación suicida mostró un ligero aumento en la prevalencia de vida y una disminución en la prevalencia del último año y mes, aunque sin significancia estadística. Este patrón sugiere que, aunque más adolescentes pueden haber tenido pensamientos suicidas alguna vez en su vida, estos pensamientos no se han mantenido de manera constante en el tiempo. Esto se alinea con estudios que han reportado fluctuaciones en la ideación suicida debido a factores contextuales y de intervención, como se muestra en el estudio de Kessler et al. (18). Un estudio realizado en la ciudad de Lima encontró prevalencias de ideación suicida levemente superiores, lo que podría reflejar diferencias urbanas-rurales en la exposición a factores de riesgo y acceso a servicios de salud mental, como se muestra en el estudio de Bazán-López et al (19).

 <bold>Planeamiento suicida</bold>

El planeamiento suicida mostró un aumento tanto en la prevalencia de vida como en la prevalencia en el último año y en el último mes, aunque estos cambios no fueron estadísticamente significativos. Este aumento podría indicar una mayor gravedad en los pensamientos suicidas, reflejando una transición de la ideación a una planificación concreta de intentos suicidas. Similarmente, investigaciones en otros contextos peruanos han evidenciado incrementos en el planeamiento suicida, especialmente en áreas con menor acceso a recursos de apoyo psicológico, como se evidencia en la revisión sistemática de Bustamante y Florindez (20). A nivel internacional, la prevalencia de planeamiento suicida en Abancay son comparables con las encontradas en estudios de países con economías emergentes, donde la estigmatización y la falta de recursos son barreras comunes para el tratamiento adecuado, como se revela en la publicación de Cañón y Carmona (8).

 <bold>Intento suicida</bold>

El incremento significativo en la prevalencia de vida de los intentos de suicidio (del 1,1 % en 2010 al 3,8 % en 2016, F = 9,968, p = 0,002) es uno de los hallazgos más preocupantes de este estudio. Tanto en hombres como en mujeres, estos incrementos son estadísticamente significativos, lo que resalta la urgencia de abordar este problema. Los datos se corresponden con tendencias observadas en otras regiones rurales del Perú, como el estudio realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Amazonas el 2021, donde el acceso limitado a servicios de salud mental y factores socioeconómicos adversos pueden contribuir a un mayor riesgo de conductas suicidas (21). Comparativamente, las prevalencias en Abancay son más altas que en algunas regiones urbanas de países desarrollados, pero similares a las de áreas rurales de otros países en desarrollo, como lo revela el estudio de Casant y Helbich (22), lo que subraya la necesidad de intervenciones específicas para contextos rurales.

Adicionalmente a todo lo discutido, es importante resaltar la trascendencia de la prevalencia en el último mes de la conducta suicida, tomando en cuenta que es la más próxima al estado actual del encuestado, implicando una situación de mayor riesgo para la integridad y vida del adolescente de la ciudad de Abancay.

 <bold>CONCLUSIONES</bold>

Los resultados de este estudio indican que, aunque hay una tendencia general a la reducción de los deseos de morir y la ideación suicida en la ciudad de Abancay, el aumento en el planeamiento y los intentos de suicidio es alto, requiriéndose atención inmediata. Las diferencias de género son notables, encontrándose mayores prevalencias de conducta suicida en las mujeres. Estos hallazgos destacan la importancia de implementar programas de prevención y tratamiento adaptados a las necesidades específicas de los adolescentes en contextos rurales. Además, es crucial considerar las diferencias de género al diseñar estas intervenciones.

 Agradecimientos

Al Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi por autorizar el uso de la base de datos de los estudios epidemiológicos en salud mental realizados en la ciudad de Abancay.

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En todo caso, si la información se encuentra en algún documento publicado por la OMS, citar mejor ese. documento publicado por la OMS Notas

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi.

Todos los autores colaboraron con la elaboración de este estudio.