A timidez e desvantagem vocal em profissionais da voz

The shyness and vocal handicap in professional voice users

Gabriela Fernandes

Centro de Estudos da Voz, Brasil

Glaucya Madazio

Centro de Estudos da Voz, Brasil

Thays Cristina Garcia Vaiano

Centro de Estudos da Voz, Brasil

Mara Behlau

Centro de Estudos da Voz, Brasil

A timidez é definida como desconforto e inibição em situações de interação interpessoal, causados pela expectativa de possíveis consequências negativas, expectativa esta que prejudica o indivíduo na conquista de seus objetivos pessoais ou profissionais^1,2. É comum observar que pessoas tímidas têm pouca projeção vocal e usam padrão articulatório fechado³. Tímidos também referem que, com frequência, têm dificuldade de serem ouvidos e entendidos. Desta forma, muitas vezes, os problemas de comunicação podem estar relacionados à timidez^3,4.

Sabe-se que a demanda vocal é uma característica altamente individualizada, baseada no uso social e profissional de cada indivíduo com sua voz. Em algumas profissões, a voz é essencial para uma comunicação eficaz e pode ser considerada uma ferramenta para viabilização do trabalho⁵. O termo “profissional da voz” aplica-se àqueles que utilizam a voz de maneira continuada e procuram, por meio de um modo de expressão elaborado, atingir um público específico⁵, como os locutores, que utilizam a voz bem projetada e articulada para comunicar aos ouvintes, ou professores, que precisam de uma voz modulada para manter a atenção dos alunos. Dependendo da atividade profissional, das condições de trabalho, interferências em nível biológico, ambiental e emocional, estes profissionais, que têm uma relação de atenção aumentada e dependência com a voz, deparam-se com prejuízos vocais e, consequentemente, na comunicação⁵.

A desvantagem vocal pode ser percebida tanto por indivíduos disfônicos com alteração laríngea, como por indivíduos que não estão satisfeitos com suas próprias vozes. O Voice Handicap Index⁶, traduzido e validado para o português como Índice de Desvantagem Vocal – IDV⁷, foi o primeiro protocolo específico desenvolvido para avaliar a autopercepção do impacto de alteração vocal. Sua versão reduzida, IDV-10, foi desenvolvida originalmente em inglês⁸ e, posteriormente, validada em diversas línguas, inclusive no português brasileiro⁹. Quando o IDV-10 é utilizado com o propósito de triagem vocal, a nota de corte que indica falha e consequente necessidade de avalição vocal completa é 7 pontos¹⁰.

Mesmo sendo considerada uma ferramenta altamente consistente para ser usada em triagem de percepção de desvantagem vocal associada a um problema de voz^6,11, observou-se que existe a possibilidade de certos indivíduos terem resultados indicativos de desvantagem vocal em avaliação feita com o IDV-10, contudo, sem apresentarem queixa ou alteração de voz, propriamente ditas. Diante dessa observação, buscou-se identificar o fator que poderia levar estes indivíduos a autoperceberem algum prejuízo vocal, quando na verdade não há nada que indique uma alteração na voz dos mesmos.

Recentemente, os resultados de uma pesquisa brasileira mostraram que a timidez tem impacto negativo na autopercepção da desvantagem vocal na população em geral. Além disso, indivíduos tímidos tenderam a falhar na triagem vocal por meio do IDV-10 ¹². Profissionais da voz, por sua vez, têm uma relação de dependência com sua voz e, portanto, as alterações vocais têm um impacto muito maior nesta população, com consequências que influem diretamente na sua vida profissional e social¹³.

Diante dessas informações, o objetivo deste estudo foi investigar o impacto da timidez autorreferida com a presença ou ausência de queixa vocal, em profissionais da voz com desvantagem vocal percebida.

Trata-se de um estudo transversal, observacional quantitativo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital São Francisco Sociedade Empresária Limitada (parecer nº 132.243 e CAAE: 63179916.6.0000.8071, no ano de 2016. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Resolução MS/CNS/CNEP nº 466/12).

Para inclusão no estudo, foram considerados os profissionais da voz, independentemente da profissão, englobando: cantores, atores, locutores, advogados, professores, telejornalistas, dubladores, vendedores, palestrantes e operadores de telemarketing, de ambos os gêneros, acima de 18 anos. Foram excluídos do estudo os profissionais da voz fonoaudiólogos, por já possuírem conhecimento prévio sobre a voz, e os não profissionais da voz. A intervenção fonoaudiológica prévia não foi considerada como critério de exclusão ou inclusão.

Os participantes responderam a um questionário on-line, por meio da plataforma Survey Monkey, cujo link para o preenchimento foi encaminhado para 687 contatos dos pesquisadores e disponibilizado em redes sociais. Das 369 respostas obtidas, 161 foram excluídas, sendo 104 por estarem incompletas e 57 por não se encaixarem no critério de inclusão, ou seja, não foram preenchidas por um profissional da voz acima de 18 anos. Portanto, foram analisadas as respostas de 208 participantes, sendo 116 mulheres e 92 homens, com idade entre 18 e 79 anos (média de 36 anos). As profissões mais respondentes foram: cantores (44%), professores (30%) e advogados (7%).

O link enviado continha: Ficha de identificação; Protocolo Índice de Desvantagem Vocal, IDV-10^8,9 e Escala de Timidez de Cheek & Buss¹⁴.

A ficha de identificação visava identificar a profissão de cada participante, bem como a presença ou não de queixa vocal. Por meio de questões de múltipla escolha, os participantes responderam a questões sobre idade, sexo e profissão. A presença de queixa vocal deveria ser investigada, a fim de se identificar se era relacionada à voz propriamente dita, ou somente às situações comunicativas.

O IDV-10^8,9 é um instrumento de autoavaliação com dez questões, válido e confiável para avaliar a desvantagem vocal autopercebida e pode ser utilizado por pacientes com diversos tipos de alterações vocais^7,8. Cada questão deve ser respondida em uma escala de 5 pontos, sendo 0 (zero) correspondendo à opção “nunca” e 4, “sempre”. O escore total é calculado por somatória simples das respostas e varia de 0 (zero) a 40 pontos, sendo que 0 (zero) indica nenhuma desvantagem vocal e 40, desvantagem máxima. A nota de corte, capaz de diferenciar grupos com e sem desvantagem vocal, foi definida como 7 pontos¹⁰, ou seja, indivíduos com escores abaixo de 7 pontos são considerados “sem autopercepção de desvantagem vocal” e, acima deste número, “com autopercepção de desvantagem vocal”.

A Escala de Timidez de Cheek & Buss¹⁴ é um instrumento composto por 13 questões relacionadas a comportamentos comunicativos em diversas situações diárias, utilizado para avaliar a presença de timidez autorreferida pelo participante, de acordo com as respostas. Cada questão também deve ser respondida em uma escala de 5 pontos, sendo 0 (zero) “discordo totalmente”, e 4, “concordo totalmente”. O escore total é calculado pela somatória simples das respostas, variando de 0 (zero) a 52 pontos, classificando, assim, os indivíduos em: “não tímidos” (entre 0 (zero) e 34 pontos), “pouco tímidos” (entre 35 e 42 pontos), ou “muito tímidos” (acima de 43 pontos). Ao final do questionário, há uma questão referente à situação de falar em público, que é uma pergunta filtro, não computada no escore total.

Foram realizadas análises descritiva e inferencial dos dados. Na análise inferencial, foram utilizados os testes Qui-Quadrado de Pearson e o Teste de Igualdade de Proporções, adotando-se o nível de significância de 5% (p<0,05).

Analisando as pontuações do IDV-10 nos diferentes graus de timidez (“não tímido”, “pouco tímido” e “muito tímido”), observou-se que existiu diferença entre os “não tímidos” e os “pouco tímidos” (p=0,0015) e entre os “não tímidos” e os “muito tímidos” (p=0,0061), porém, não houve diferença entre os “pouco tímidos” e os “muito tímidos” (p=0,5632). Portanto estes dois grupos foram classificados como “tímidos”.

Considerando o IDV-10 como instrumento de triagem, dos 208 participantes, 59 (28,4%) falharam, ou seja, apresentaram autopercepção de desvantagem vocal, e 149 (71,6%) passaram, ou seja, não apresentaram autopercepção de desvantagem vocal. Dos indivíduos que falharam no IDV-10, 60% eram tímidos; daqueles que passaram, apenas 26% eram tímidos. Observa-se na Tabela 1 que houve associação entre “não tímidos” e “sem desvantagem vocal” e entre “tímidos” e “com desvantagem vocal”.

Tabela 1
Distribuição numérica e percentual dos profissionais da voz, de acordo com a ocorrência da autopercepção da desvantagem vocal e timidez

Dos 59 (28%) profissionais da voz que apresentaram desvantagem vocal, 39 (66%) tinham alguma queixa relacionada à voz e 20 (34%) não apresentaram nenhuma queixa vocal. Dos 39 indivíduos que tinham desvantagem e queixa vocal, não houve diferença (p=0,4799) entre os “tímidos” (21, 54%) e os “não tímidos” (18, 46%). Já entre os 20 participantes que apresentaram desvantagem vocal sem queixa da voz, houve diferença (p=0,0114) entre os “tímidos” (14, 70%) e os “não tímidos” (6, 30%) (Figura 1 e Tabela 2).

Figura 1
Distribuição numérica e percentual dos profissionais da voz, de acordo com a ocorrência de desvantagem vocal, queixa vocal e timidez. *p<0,05 – Teste de Igualdade de Duas Proporções

Tabela 2
Distribuição numérica e percentual dos profissionais da voz com desvantagem vocal, de acordo com a presença de queixa

Alterações vocais têm levado vários profissionais da voz a situações de afastamento e incapacidade para o desempenho de suas atividades, o que implica custos financeiros e sociais¹⁵. Entende-se por desvantagem vocal o prejuízo ou efeito negativo que uma alteração vocal gera na qualidade de vida de um indivíduo⁷. O IDV-10 ⁸ é um instrumento de autoavaliação da percepção da desvantagem vocal, que vem se mostrando essencial para melhor compreensão do impacto de uma disfonia em diversas áreas da vida de um indivíduo⁹.

Há indicativos de que, na população em geral, a timidez pode interferir na autopercepção de desvantagem vocal¹². Os professores já foram considerados objeto de estudo na associação entre timidez e desvantagem vocal e os resultados mostraram que professores tímidos perceberam maior desvantagem vocal, quando comparados aos professores não tímidos¹⁶.

O presente estudo, por sua vez, visou analisar a associação entre a presença de timidez e a percepção da desvantagem vocal em diversos profissionais da voz, visto que, assim como os professores, são indivíduos que utilizam a voz como instrumento de trabalho e possuem percepção e exigência vocal diferenciadas¹¹.

A timidez possui muitas características relacionadas à fala e comunicação, muitas vezes apresentando reações fisiológicas que englobam a voz¹⁷. Em situações de autoavaliação, normalmente as pessoas atentam-se apenas ao que não gostam no seu jeito de falar, pois são extremamente críticas com elas mesmas¹⁸. Desta forma, esta parcela de indivíduos com desvantagem, mas sem queixa vocal, pode interpretar e responder ao IDV-10 ⁹ com base nas queixas de comunicação causadas pela timidez e não necessariamente por um problema vocal.

Os dados desta pesquisa sugerem que indivíduos tímidos tendem a falhar no IDV-10, independentemente da presença de queixa vocal, assim como já indicado na literatura¹². Assim, nos indivíduos com desvantagem vocal, sem queixa da voz, a timidez merece ser investigada, por ser considerada um fator relevante na percepção da desvantagem vocal. A timidez, e não a saúde ou o comportamento vocal, pode, realmente, influenciar respostas de algumas questões do IDV-10, como, por exemplo: “As pessoas têm dificuldade em me ouvir por causa da minha voz”, “Meu problema de voz limita minha vida social e pessoal” e “Meu problema de voz me causa prejuízos econômicos”.

Profissionais da voz tendem a ser indivíduos predispostos a correr maiores riscos vocais, por estarem expostos à diversos tipos e intensidades de demandas. Geralmente, eles são altamente sensíveis às alterações relacionadas à voz, pois qualquer sinal de disfonia é considerado importante, com consequências que influenciam diretamente a vida profissional e social desse indivíduo¹⁸. Ainda assim, considerando que a média dos escores do IDV-10 na população tímida em geral é de 7,7 pontos¹², os profissionais da voz tímidos apresentam escore menor de 6 pontos. Tal fato pode revelar que, mesmo diante da timidez, profissionais da voz têm uma autopercepção de menor desvantagem vocal do que a população em geral¹².

Os resultados deste estudo permitiram inferir que características comunicativas que sofrem interferência de aspectos emocionais, como a timidez, podem ser confundidas com aspectos vocais. Na prática e rotina clínica, cabe ao fonoaudiólogo e/ou demais profissionais envolvidos no cuidado vocal desses indivíduos identificar e explorar as questões anatomofuncionais, comportamentais e emocionais, relacionadas ao uso da voz de um indivíduo. Durante as investigações de autopercepção vocal do paciente, o IDV-10 mostra-se um instrumento muito útil na predição de alterações vocais propriamente ditas, porém, diante dos resultados obtidos, observou-se que este instrumento deve ser utilizado com cautela, quando a timidez for uma característica em potencial no indivíduo a ser avaliado.

O fato de ter sido feita uma coleta de dados exclusivamente via questionário on-line pode ser um viés para a amostra estudada, visto que existe a possibilidade de terem respondido/participado somente aqueles interessados pelo tema (voz e/ou timidez) e que gostariam de falar sobre. Além disso, pode-se considerar como limitações do estudo e possibilidades para estudos futuros a coleta de mais características laborais do uso da voz, como tempo de experiência na profissão, carga horária, tipos de uso da voz, entre outras informações que podem interferir ou não, na percepção da desvantagem vocal e /ou timidez.

A timidez pode ser um fator de confundimento na autopercepção da desvantagem vocal, o que indica que profissionais da voz podem falhar em um instrumento de triagem vocal, em decorrência da timidez e não de um distúrbio de voz, propriamente dito.