Estresse térmico ambiental e termorregulação em jogadores de futebol: uma revisão sistemática

Environmental thermal stress and thermoregulation in soccer players: a systematic review

Estrés térmico ambiental y termorregulación en jugadores de fútbol: una revisión sistemática

O estudo dos efeitos do estresse térmico ambiental sobre o desempenho humano nas diferentes tarefas, dentre elas as práticas esportivas e de atividades físicas em geral, tem ganhado cada vez mais relevância (Nybo et al., 2017). Tal atenção se dá, por exemplo, devido às mudanças climáticas que têm ocasionado constantes ondas de calor ao redor do mundo que podem causar danos à saúde humana (Nybo et al., 2017; Argaud et al., 2007; Ebi et al., 2004). No caso do futebol, a Copa do Mundo de 2014 no Brasil chamou a atenção devido à grande diversidade climática/ambiental do país (Nassis et al., 2015). A Confederação Brasileira de Futebol também tem dado atenção aos efeitos do estresse térmico ambiental sobre o desempenho de jogadores, principalmente devido ao fato de que recentemente alguns jogos do Campeonato Brasileiro da Série A passaram a serem realizados às 11h. Nesses casos, algumas perguntas podem ser feitas. Por exemplo, existem diferenças no desempenho se uma partida for disputada a 15 °C, 25 °C ou 35 °C? Quais estratégias poderiam ser adotadas pelos profissionais das comissões técnicas para aprimorar o desempenho nessas situações? Em face disso, o conhecimento da termorregulação em jogadores de futebol, bem como de suas respostas ao estresse térmico ambiental, é um fator importante a ser considerado no desenvolvimento de estratégias e na melhoria das condições da prática do esporte.

O futebol é um esporte caracterizado por uma série de atividades intermitentes, seguidas de curtos espaços de recuperação, o que torna complexo o entendimento de suas necessidades fisiológicas (Drust et al., 2000). Além disso, é um esporte praticado em ambiente aberto e sofre interferência direta das condições ambientais locais. Por exemplo, o calor/umidade e o frio/altitude são condições ambientais que, entre outras, poderão interferir no desempenho dos jogadores (No e Kwak, 2016).

Diversos fatores precisam ser entendidos na busca da manutenção da homeostase corporal do atleta. Dentre esses, o entendimento do controle da temperatura corporal durante o jogo em diferentes condições de estresse térmico ambiental deve ser levado em consideração, uma vez que o estresse térmico ambiental comprovadamente interferirá nessa variável e, consequentemente, no desempenho esportivo (Carling et al., 2011; Ozgunen et al., 2010; Mohr et al., 2012). A temperatura corporal durante a prática esportiva será uma resultante entre o ganho e a perda de calor, sua regulação se dará por meio de mecanismos autonômicos e comportamentais (Adams et al., 1975; Cheung, 1998). Ambos os mecanismos serão ajustados e regulados de acordo com as condições ambientais (ex. calor, frio, umidade relativa do ar – URA etc.) e da duração/intensidade do esporte em questão (ex. número de sprints, duração fixa ou variável, percepção do esforço, etc.) (Gonzalez-Alonso, 1999; Schladern et al., 2011).

Em relação aos mecanismos autonômicos termorregulatórios durante a prática esportiva, a temperatura central1 aumentará, principalmente devido à maior produção metabólica de calor (Edwards e Clark, 2006). Assim, a evaporação do suor a partir da pele será o principal mecanismo de dissipação, principalmente durante as práticas esportivas em ambientes quentes (ex. 35 °C) (Edwards e Clark, 2006). Além disso, se a prática for feita em um local onde exista a combinação de elevação da temperatura ambiente e da URA (ex. 35 °C e 80% URA), haverá uma limitação da capacidade de perda por meio da evaporação de suor, o que dificulta ainda mais a manutenção da temperatura central em limites adequados (Ozgunen et al., 2010). Como exemplo, podem ser citados os jogos em Manaus durante a Copa do Mundo do Brasil. Além disso, aliado ao acúmulo de calor, a desidratação2 devido à perda hídrica via sudorese representará uma preocupação para o jogo em ambiente quente, pode promover, entre outros, a perda de massa corporal e, consequentemente, de desempenho (Shirreffs et al., 2005). Vale destacar que o nível da desidratação está diretamente associado ao aumento da temperatura central durante o exercício físico (Maughan et al., 2005). Por outro lado, no exercício físico feito em ambiente frio (ex. -5 °C), a capacidade de produzir contrações rápidas e a eficiência mecânica estarão diminuídas durante a prática esportiva (Carling et al., 2011). Poderá ocorrer a redução da perfusão tecidual de O₂ devido à vasoconstrição generalizada (Werner e Reents, 1980; Hanna et al., 1975), que atuará principalmente de forma a diminuir o fluxo sanguíneo cutâneo (periférico) para conservar calor e manter a temperatura central (Hanna et al., 1975; Veicsteinas et al., 1982).

Em relação aos mecanismos comportamentais termorregulatórios durante a prática esportiva, sabe-se que a intensidade e a taxa de trabalho serão autoajustadas e estarão diretamente relacionadas à percepção subjetiva do esforço necessário para completar a tarefa em questão (Schladern et al., 2011), por exemplo os 90 minutos do jogo de futebol. Assim, o acúmulo de calor diminuirá a capacidade de fazer sprints e de percorrer maiores distâncias em corridas de altas intensidades, principalmente em ambientes quentes (Nassis et al., 2015).

Dessa forma, pode-se perceber que a termorregulação é uma variável diretamente relacionada ao desempenho esportivo. Como o futebol é o esporte mais popular e mais praticado no mundo, o entendimento das respostas termorregulatórias autonômicas e comportamentais dos jogadores ao estresse térmico ambiental emerge como um fator fundamental. Tal conhecimento poderá contribuir para o desenvolvimento do esporte, seja no nível recreativo ou no profissional, auxiliar nas escolhas dos horários adequados para os jogos e treinamentos, de diferentes estratégias de aclimatização/aclimatação3, hidratação, resfriamento, aquecimento, entre outras.

Portanto, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sistemática acerca dos efeitos do estresse térmico ambiental sobre a termorregulação em jogadores de futebol.

O processo de elaboração da revisão de literatura seguiu os critérios estabelecidos pelo sistema Prisma (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses), elaborado para guiar estudos de revisão sistemática e revisão por metanálise (Moher et al., 2009; Liberati et al., 2009).

Foram analisados artigos no idioma inglês publicados de 1993 a 2018. Os trabalhos foram pesquisados em bases de dados eletrônicas indexadas ao portal Periódicos Capes, além da busca nas referências dos próprios artigos selecionados. As bases online selecionadas foram PubMed, SciELO, Medline, Science Direct, SPORTDiscuss e Web of Science. Os seguintes descritores foram definidos com o auxílio do Medical Subject Headings (MeSH), usados isoladamente ou combinados: football, soccer, heat, tropical climate, hot temperature, cold, cold temperature, body temperature, core temperature, thermoregulation, temperature regulation, body temperature regulation, temperature control.

Foram selecionados para a revisão artigos originais publicados dentro do período estabelecido cujo assunto principal fosse o estudo da termorregulação no futebol nos ambientes frio e quente, além de intervenções voltadas para redução do estresse térmico advindo de tais condições ambientais. Foram excluídos: (a) artigos de revisão, (b) artigos nos quais o protocolo não continha sessão de exercício físico associado ao futebol, (c) árbitros, (d) falta de relação com a variável principal (termorregulação).

Após a aplicação das estratégias de buscas nas bases de dados relatadas, foram encontrados 100 artigos potencialmente relevantes e quatro artigos adicionais foram selecionados a partir das referências dos 100 trabalhos. Após a retirada das duplicatas, restaram 76 trabalhos que tiveram seus títulos e resumos analisados. Após esse procedimento, sobraram 53 artigos que foram lidos na íntegra, quando foram aplicados os critérios de inclusão/exclusão. Restaram então 18 artigos, que foram incluídos para a construção da revisão sistemática (fig. 1). Todos os procedimentos foram feitos por dois avaliadores independentes.

Figura 1
Fluxograma do processo de seleção dos artigos.

As informações dos estudos foram sumarizadas em uma tabela no formato Picos, como orientado pelo sistema Prisma (Moher et al., 2009; Liberati et al., 2009). Baseado nisso, foram apresentadas informações a respeito dos participantes (P), da intervenção (I), da comparação entre grupos ou grupo controle (C), dos resultados/outcomes (O) e do desenho do estudo/study design (S). Em sequência, foram incluídos os seguintes dados: 1) Estudo; 2) Participantes; 3) Desenho Experimental; 4) Protocolo/Medida/Tamb e URA; 5) Exercício; 6) Principais Resultados.

A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio de uma ferramenta para avaliar estudos transversais, proposta por Downs e Black e adaptada por Hinckson e Curtis (Hinckson e Curtis, 2013). O método usado consiste em um questionário composto por 10 itens, que são classificados em quatro categorias (informações descritivas, validade externa, validade interna e efeitos clínicos), os trabalhos recebem um descritor final: 0–20%, Ruim; 21–40%, Pobre; 41–60%, Moderado; 61–80%, Bom; 81–100%, Excelente.

A tabela 1 sumariza os 18 artigos selecionados. Após a leitura dos artigos e de acordo com os objetivos da presente revisão, os trabalhos foram agrupados na tabela em cinco eixos temáticos. Todos os artigos encontrados foram de caráter transversal.

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

Tabela 1
Estudos com efeito de diferentes temperaturas sobre o comportamento termorregulatório e desempenho em jogadores de futebol

1. 1. Estresse térmico ambiental (n = 6). Em relação aos participantes, foi observado nos estudos o uso de jogadores semiprofissionais, profissionais e universitários. É importante ressaltar que não foram observados estudos com mulheres. Em relação aos protocolos/medidas, os trabalhos encontrados apresentaram protocolos de estresse térmico em ambientes abertos (sem controle), as temperaturas variaram de 5 °C até 43 °C. Foi observada nesse quesito a medida da temperatura central por meio de termossensores intramusculares e cápsulas ingeríveis. Em relação ao exercício, foram observados uma sessão de treinamento, jogos amistosos e jogos competitivos. Os principais resultados observados, quando analisados em conjunto, mostram que ao longo dos jogos e da sessão de treinamento houve diminuição da massa corporal. Um resultado importante foi que o ambiente quente levou a maiores valores de temperatura central e volume de suor. Além disso, o número de sprints, corridas de alta intensidade e distância total percorrida diminuiu. Um dado interessante é a observação de que a taxa de sucesso nos passes foi maior nos ambientes quentes, embora o número de passes tenha sido semelhante. Por fim, foi observado que jogadores profissionais, consequentemente mais condicionados, apresentaram menores valores de temperatura central (intervalo e pós-jogo) durante os jogos, quando comparados com jogadores universitários.
2. 2. Estratégias de resfriamento (n = 5). Em relação aos participantes, foi observado nos estudos o uso de jogadores profissionais e universitários. Foi encontrado um trabalho com mulheres. Em relação aos protocolos/medidas, os trabalhos encontrados usaram estratégias relacionadas ao uso de banho gelado, colete de resfriamento, toalha resfriada em água gelada e tenda climatizada. A maior parte das estratégias foi aplicada no momento pré-exercício. Não foram encontrados trabalhos que usaram o resfriamento pós-jogo. Em relação ao exercício, a maior parte dos trabalhos encontrados usou protocolos de exercícios intermitentes específicos do futebol, somente um avaliou o jogo completo. Os principais resultados observados, quando analisados em conjunto, mostram que o resfriamento, independentemente do tipo e apesar de ser uma estratégia interessante para a diminuição do estresse térmico, principalmente no calor, precisa ser mais bem estudado. Em relação às temperaturas centrais e da pele, os dados são inconclusivos, devido aos diferentes momentos de medidas e protocolos. Foram observadas melhorias na sensação térmica. Foi encontrado também que o resfriamento melhorou o desempenho cognitivo dos jogadores. No entanto, os resultados observados não mostram diferenças significativas de desempenho físico dos atletas.
3. 3. Estratégias de hidratação (n = 6). Em relação aos participantes, foram encontrados trabalhos com amadores, profissionais e jogadores de categorias de base. Em relação aos protocolos/medidas, foram encontrados trabalhos que usaram ingestão controlada de água, hiper-hidratação, bebida com carboidratos e eletrólitos. Foi encontrado um trabalho com mulheres. Em relação aos protocolos/medidas, os trabalhos encontrados usaram protocolos de exercícios intermitentes específicos do futebol, exercício em cicloergômetro, jogo oficial e jogo adaptado. Os principais resultados observados, quando analisados em conjunto, mostram que a ingestão de água pode auxiliar na melhoria do desempenho e evitar principalmente a desidratação e a perda de massa corporal. Tais resultados foram associados à melhoria do conforto térmico e da percepção do esforço, com menores valores de temperatura central. O único trabalho que usou a ingestão de carboidratos e eletrólitos mostrou uma melhoria nos sprints no primeiro tempo de jogo.
4. 4. Estratégias de aclimatação (n = 1). Em relação aos participantes, foram usados jogadores profissionais. Em relação aos protocolos/medidas, o trabalho encontrado fez a aclimatação ao ambiente quente (38,7 °C) durante cinco sessões de treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT). Os principais resultados observados, quando analisados em conjunto, mostram que a aclimatação melhorou a termorregulação dos jogadores durante um exercício de HIIT e a percepção do esforço e o conforto térmico.
5. 5. Estratégias de aquecimento (n = 1). Em relação aos participantes, foram usados jogadores de categorias de base. Em relação aos protocolos/medidas, os jogadores permaneceram em repouso ou fizeram três tipos de aquecimento prévio, passivo em piscina, ativo não específico do futebol e ativo específico do futebol. A temperatura ambiental usada foi de aproximadamente 19 °C. Foi aplicado um protocolo de exercícios intermitentes específicos do futebol. Os principais resultados observados, quando analisados em conjunto, mostram que os grupos que fizeram aquecimento ativo apresentaram maiores frequências cardíacas no intervalo de jogo. O grupo que fez aquecimento ativo específico do futebol percorreu uma maior distância no segundo tempo.

A tabela 2 apresenta os resultados da análise de qualidade metodológica dos trabalhos, classificados como: a) Moderado (n = 2); b) Bom (n = 7); c) Excelente (n = 9).

Tabela 2
Score de qualidade metodológica para estudos transversais

O presente trabalho teve como objetivo fazer uma revisão sistemática acerca dos efeitos do estresse térmico ambiental sobre a termorregulação em jogadores de futebol. A partir da seleção (figura 1) e da leitura dos artigos, esses foram agrupados em cinco eixos temáticos (tabela 2).

1. 1. Estresse térmico ambiental. É bem conhecido na literatura esportiva que o estresse térmico ambiental é um fator que irá interferir diretamente no desempenho, principalmente nos ambientes quentes (Gonzalez-Alonso, 1999; Tatterson et al., 2000). No presente trabalho foi observado que esse padrão de perda de desempenho, até o momento, foi medido somente no ambiente quente em jogadores de futebol (Ozgunen et al., 2010; Mohr et al., 2012; Mohr et al., 2010). No entanto, os trabalhos apresentam características muito diferentes entre si, em relação aos ambientes usados, índices de medida da temperatura central, amostra e variáveis medidas. Tais fatores fazem com que a comparação e interpretação dos resultados encontrados deva ser feita com cautela.

   Em um estudo classificado como excelente (tabela 2), foram encontradas uma maior temperatura central (39,6 ± 0,1 vs. 38,7 ± 0,1 °C), uma redução de 7% da distância total percorrida e uma menor distância total percorrida em corridas de alta intensidade (43 °C: 883 ± 45 m vs. 21 °C: 978 ± 97 m) em jogadores de elite durante o jogo em ambiente quente (43 °C), quando comparado com o ambiente temperado (21 °C) (Mohr et al., 2012). Um trabalho classificado como moderado (tabela 2) usou uma sessão de treinamento no frio (5,1 °C) para avaliar o balanço de fluídos e eletrólitos em jogadores de elite (Maughan et al., 2005). Embora esse trabalho tenha encontrado um resultado interessante de que a perda de suor pode ser substancial no frio, algumas considerações metodológicas levam à cautela na interpretação desses resultados. Destaca-se o fato de que não houve padronização das vestimentas durante o treinamento. Sabe-se que a área de superfície exposta estará diretamente associada à perda úmida de calor durante o exercício (Nakamura et al., 2008), isso pode ter gerado diferentes níveis de perda de massa corporal durante o treinamento.

   Em relação aos mecanismos autonômicos, os trabalhos mostraram que as maiores temperaturas centrais observadas foram relacionadas a maiores valores de volume de suor (maiores desidratação e perda de massa corporal) e lactato plasmático, observadas já no fim do primeiro tempo de jogo (Mohr et al., 2012; Mohr et al., 2010; Girard et al., 2015). Associado a isso, foram notadas importantes alterações em índices comportamentais, principalmente a perda de desempenho no segundo tempo de jogo (Mohr et al., 2010). Um dado interessante e ainda pouco explorado na literatura é o fato de que, apesar da perda de desempenho físico observada, o desempenho técnico (sucesso em passes) foi maior no calor (Mohr et al., 2012). Provavelmente, no jogo em ambiente quente os atletas tenham se deslocado menos e tenham surgido mais espaços. Essas características foram exacerbadas nos 15 min finais de jogo (Ozgunen et al., 2010; Mohr et al., 2012; Mohr et al., 2010).

   Por fim, destaca-se o fato de que nesse tópico não foram encontrados trabalhos com o futebol feminino ou que tenham associado o estresse térmico ambiental a variáveis táticas, além das respostas de sensação térmica e percepção do esforço, apontadas na literatura como índices importantes de estresse térmico e de intensidade do esforço relacionados diretamente à perda de desempenho (Lago et al., 2010).

2. 2. Estratégias de resfriamento. Embora o resfriamento corporal seja uma técnica com alta aplicabilidade e bastante difundida na prática profissional esportiva, na presente revisão foram encontrados somente cinco trabalhos acerca do tema no futebol (Drust et al., 2000; Price et al., 2009; Clarke et al., 2011; Duffield et al., 2013; Bandelow et al., 2010). Entre as técnicas usadas foram encontradas a imersão em água gelada (Drust et al., 2000), o resfriamento pelo uso de vestimenta (colete) (Price et al., 2009; Clarke et al., 2011; Duffield et al., 2013) e o uso de tenda climatizada (Bandelow et al., 2010). Cabe ressaltar que os resultados dos trabalhos encontrados devem ser analisados com cautela, principalmente em função das diferenças metodológicas observadas em relação aos protocolos de resfriamento, temperaturas ambientes, amostras e protocolos de exercícios. Em relação ao exercício, somente um trabalho mediu os efeitos do resfriamento durante o jogo completo em ambiente quente (Bandelow et al., 2010), esse também não usou um ambiente temperado ou frio como controle. Os resultados observados, no que tange às respostas autonômicas termorregulatórias, são inconclusivos, uma vez que foram encontradas respostas variadas para a taxa de sudorese e a frequência cardíaca, bem como para as temperaturas interna e da pele. Um dado interessante e que precisa ser mais bem explorado é o fato de que o resfriamento melhorou a função cognitiva (Clarke et al., 2011), embora um trabalho não tenha encontrado diferenças na percepção subjetiva do esforço (Duffield et al., 2013).

   Por fim, esse tópico, embora seja importante e de grande aplicabilidade, precisa ser mais bem avaliado do ponto de vista científico para alcançar conclusões acerca das estratégias de resfriamento adequadas ao futebol.

3. 3. Estratégias de hidratação. Os efeitos e as estratégias de hidratação durante a prática esportiva são fatores amplamente discutidos na literatura científica (Casa et al., 2000; Bandelow et al., 2010; Millard-Stafford et al., 2007; Ali et al., 2011). Em relação ao futebol, esse tópico tem muito que avançar, uma vez que foram encontrados somente cinco trabalhos na presente revisão (Ali et al., 2011; Edwards et al., 2007; Rico-Sanz et al., 1996; Kurdak et al., 2010; Guerra et al., 2004), e somente um avaliou um jogo completo (Rico-Sanz et al., 1996), o que representa uma importante limitação metodológica dos protocolos usados. Um trabalho avaliou as respostas em um protocolo de intensidade fixa (Edwards et al., 2007) e outros três estudos através de jogos adaptados (Ali et al., 2011; Kurdak et al., 2010; Guerra et al., 2004). Sabe-se que no jogo de futebol o jogador irá ajustar a intensidade e, portanto, a cadência de exercício, de acordo com alguns fatores, entre eles a percepção subjetiva do esforço (Nassis et al., 2015; Coutts et al., 2009). Dessa forma, trabalhos futuros deverão desenvolver protocolos de exercício autorregulado que simulem de maneira mais próxima a situação de jogo. Um resultado comum entre trabalhos encontrados foi a perda de peso significativa durante nos diferentes ambientes (Shirreffs et al., 2005; Guerra et al., 2004).

   Um trabalho avaliou os efeitos da hidratação e das respostas de sudorese em dois jogos em ambiente quente (∼34 °C) (Kurdak et al., 2010). Foi usada uma estratégia de ingestão de água em um jogo e de bebida esportiva hidroeletrolítica comercial. Não houve diferenças nas respostas da temperatura gastrointestinal ao longo dos jogos. Um estudo encontrado avaliou os efeitos de diferentes estados prévios de hidratação sobre o desempenho de jogadores de futebol profissionais jovens durante um jogo oficial (23,0 °C) (Rico-Sanz et al., 1996). Os autores aplicaram um protocolo de hiper-hidratação (H: ingestão de 65 mL.Kg^-1.dia^-1 de água durante uma semana), enquanto o grupo controle (CON) teve livre consumo de líquidos durante o período. Foi observada uma menor perda de massa corporal (H: 1,77 ± 0,24 kg vs. CON: 1,89 ± 0,27 kg; p < 0,05) e menores aumentos da temperatura central (ΔH: 1,71 ± 0,17 vs. ΔCON: 2,04 ± 0,31 °C) no grupo H durante o jogo. Ali et al. (2011) estudaram a influência da ingestão de fluídos sobre as respostas termorregulatórias de jogadoras de futebol em uma partida simulada (90 min). Os autores encontraram que a reposição de fluídos preveniu a desidratação, bem como atenuou o aumento da temperatura central e o estresse cardiovascular. Um dado importante desse trabalho foi a maior percepção do esforço observada no grupo que não ingeriu água. Além disso, a reposição de fluídos não foi capaz de contrapor a redução do desempenho na realização de sprints e nenhuma diferença foi observada no teste de habilidade na prática de passes.

4. 4. Estratégias de aclimatação. A aclimatação é um dos mecanismos mais potentes de adaptação do ser humano aos diversos ambientes térmicos, sejam eles quentes ou frios (Fox et al., 1963). No entanto, somente um trabalho foi encontrado acerca do tema no futebol (Kelly et al., 2016). Cabe destacar que não foram encontrados trabalhos que avaliassem os efeitos naturais da aclimatização.

   O estudo encontrado avaliou se cinco sessões de HIIT (27 min p/ sessão; ambiente quente: 38,7 °C) poderiam induzir aclimatação em jogadores profissionais australianos. Os autores encontraram adaptações limitadas a partir do protocolo aplicado. O HIIT no calor foi capaz de provocar diminuições significativas na percepção do esforço e no conforto térmico dos atletas, apesar de não terem sido observadas diferenças na temperatura central. No entanto, os resultados desse trabalho devem ser analisados com cautela, uma vez que as respostas não foram avaliadas no jogo ou num protocolo similar ao jogo.

5. 5. Estratégias de aquecimento. Assim como no tópico anterior, somente um trabalho foi encontrado na presente revisão acerca desse tópico (Lovell et al., 2007). Os autores concluíram que o aquecimento passivo no intervalo de jogo reduziu a temperatura central e o desempenho de endurance específico do futebol no segundo tempo. Além disso, concluíram também que tais efeitos deletérios foram revertidos pelo aquecimento ativo. Essa é uma conclusão com aplicação prática importante e esse trabalho chama a atenção por isso. No entanto, os resultados encontrados não dão suporte para a conclusão dos autores e fazem com que o principal resultado deva ser interpretado com cautela. Foram usadas quatro estratégias de intervenção no intervalo de jogo: 1) CON – repouso; 2) PH – aquecimento passivo com imersão em água a 40 °C; NSAH – aquecimento ativo não específico do futebol – cicloergômetro; 4) SSAH – aquecimento ativo com movimentos específicos do futebol. Um dado importante é que não foram observadas diferenças significativas na temperatura central. Isso faz com que haja um primeiro questionamento: os protocolos de aquecimentos passivo ou ativo geraram efeitos? Houve estresse termorregulatório? Além disso, a temperatura ambiente usada foi de 20 °C. Esse é um ponto crucial, pois a generalização para outros ambientes pode não ser adequada.

Não foram encontrados estudos voltados para o ambiente frio durante o jogo. A maioria dos trabalhos avaliou o futebol masculino, a extrapolação para o futebol feminino deve ser feita com cautela. Também não foram encontrados dados relacionados à associação entre os treinamentos e suas variações com os diferentes ambientes térmicos. Uma limitação importante na interpretação e comparação dos resultados encontrados diz respeito à grande variabilidade dos protocolos aplicados para avaliar as respostas termorregulatórias dos jogadores, como diferentes modalidades de exercícios, ambientes, amostras e medidas.

O presente trabalho fez uma revisão sistemática acerca dos efeitos do estresse térmico ambiental sobre a termorregulação em jogadores de futebol. Foi observado que os ambientes quentes representam um estresse térmico significativo, determinante para a queda do desempenho físico dos jogadores. Em relação às estratégias encontradas, ou seja, resfriamento, hidratação, aclimatação, aquecimento, o pequeno número de trabalhos encontrado e os resultados observados fazem com que mais pesquisas sejam necessárias acerca desses temas. Por fim, a maior parte dos trabalhos encontrados foi relacionada a variáveis físicas de desempenho e à termorregulação autonômica. Trabalhos futuros deverão avaliar o jogo nos diversos ambientes e a termorregulação comportamental, bem como fazer associações com os aspectos táticos.