PROMOVENDO EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO ESPAÇO NÃO FORMAL DE APRENDIZAGEM

Promoting health education in a non-formal learning space

Promoción de la educación en salud en el espacio informal de aprendizaje

Este trabalho está sob uma Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.

Durante as últimas décadas, a temática da promoção de saúde ganhou destaque em diversos âmbitos da sociedade. A promoção de saúde, ou mesmo saúde coletiva, está intimamente ligada a um conjunto de valores, como solidariedade, democracia, desenvolvimento, participação, parceria e qualidade de vida, entre outros. Trabalha ainda com a ideia de responsabilização múltipla, ou seja, com uma combinação de estratégias que vinculam ações do Estado, da comunidade, dos sistemas de saúde e, sobretudo, ações individuais(1,2,3).

Ações como essas passaram a ser vistas como uma estratégia esperançosa para encarar os diversos problemas de saúde que assolam as populações humanas e o seu entorno. A promoção de saúde consiste em realizar atividades de transformação de comportamento dos indivíduos, estando relacionada a todas as práticas que possam vir a proporcionar uma melhoria na qualidade de vida da população, não se restringindo apenas a resolver problemas de doença, e sim visando aumentar a saúde e o bem-estar como um todo(4).

Os campos de ação da promoção da saúde estão atrelados ao desenvolvimento de atitudes e habilidades pessoais que favoreçam a saúde. Dessa forma, é imprescindível a divulgação de informações sobre a educação para a saúde em todos os ambientes da sociedade uma vez que essas ações podem ser concretizadas em diversos espaços e instituições sociais(5).

Nesse sentido, faz-se necessário desenvolver ações voltadas à promoção da educação direcionada às crianças e aos adolescentes, visto que é na fase da adolescência que ocorrem as principais mudanças físicas e psicológicas, sendo, portanto, um período de profunda aprendizagem e amadurecimento(6).

Existe referência à educação para a saúde em escolas, já que esse é um amplo espaço de convívio social, favorecendo as relações interpessoais, além de ser um ambiente onde as crianças e os adolescentes passam maior parte de sua vida(7,8). Entretanto, existem outras instituições que ainda necessitam do olhar da sociedade e são pouco investigadas nas pesquisas. Assim como nas escolas, crianças e adolescentes permanecem grande parte de seu tempo nos lares de adoção.

Instituições como os lares de adoção representam um espaço promissor para realizar atividades voltadas à educação científica, principalmente no tocante à promoção de saúde. Segundo o Cadastro Nacional de Crianças e Adolescentes Acolhidos (2016), o Brasil possui atualmente 45 mil crianças e adolescentes vivendo em abrigos. Segundo os dados, somente o estado do Rio Grande do Sul possui aproximadamente 5 mil crianças abrigadas(9).

Os lares de adoção, também chamados de abrigos, são instituições destinadas a acolher e proteger crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade até que sua situação seja resolvida pela ação judicial. Porém, essa não é a realidade que se encontra no Brasil, pois muitos desses jovens não têm sua situação resolvida, ou não são adotados por outras famílias, e passam a ter o abrigo como um lar definitivo até a maioridade(10).

Diante disso, assegurar o direito à saúde aos jovens que vivem em abrigos é certamente um grande desafio para os trabalhadores dessas instituições. A participação de instituições de ensino no objetivo de levar instruções de saúde aos abrigos é de fundamental importância para subsidiar melhorias na qualidade de vida dos internos, principalmente quando se considera a saúde como um direito social(11).

Dessa forma, o presente estudo se propôs a investigar as concepções de residentes de lares de adoção sobre estilo de vida e viabilizar a promoção da saúde nesse espaço por meio de oficinas pedagógicas teórico-práticas.

Para o desenvolvimento deste estudo utilizou-se a abordagem quantitativa e o mesmo ocorreu no período de setembro a novembro de 2015, na cidade de Santiago, Rio Grande do Sul (RS), Brasil.

Os dados foram coletados em um lar de adoção, sendo convidadas a participar do estudo crianças e adolescentes alfabetizadas, com idade compreendida entre 06 e 17 anos, todas do sexo feminino, sem deficiência física e com autorização de seus responsáveis legais. No período da coleta de dados, o lar contava com 11 residentes, das quais 9 participaram do estudo.

Realizou-se o presente estudo em três etapas: (i) contato com os responsáveis pelo lar de adoção; (ii) realização de uma avaliação prévia das residentes sobre estilo de vida por meio da ferramenta Pentáculo do bem-estar (PBE); (iii) elaboração e execução de oficinas teórico-práticas com as temáticas: higiene corporal, higiene bucal, educação sexual, alimentação saudável e atividade física.

A primeira etapa foi realizada utilizando informações fornecidas pela Prefeitura Municipal de Santiago, Rio Grande do Sul, e por sua Secretaria do Desenvolvimento Social. A segunda etapa visou identificar as principais concepções das residentes do lar de adoção sobre a promoção de saúde. Para isso, foi utilizada a ferramenta pedagógica Pentáculo do bem-estar (PBE). Essa é uma metodologia de avaliação do estilo de vida, que pode ser utilizada como base para intervenções individuais ou grupais, objetivando mudanças comportamentais e na promoção da saúde(12,13).

A ferramenta consiste em um questionário com 15 questões objetivas de autoavaliação (quadro I) e um PBE para colorir (figura 1). O tempo médio de aplicação é entre 10 e 20 minutos, sendo constituído por 5 dimensões: higiene corporal, higiene bucal, educação sexual, alimentação saudável e atividade física. Cada uma das dimensões contém 3 questões, que podem ser respondidas a partir de uma escala tipo Likert de quatro pontos, na qual a participante afirma que: 1 = nada/nunca, 2 = pouco/raramente, 3 = moderadamente/ algumas vezes e 4 = totalmente/sempre.

Quadro I
Questionário aplicado no estudo. Santiago, RS, 2015.

Doenças Sexualmente Transmissíveis

Adaptado(12)

Figura 1

Adaptado(12)

Considerando as respostas dos 15 itens, a participante passa então a colorir o PBE da seguinte forma: deixar em branco se marcou 1 para o item, preencher do centro até o primeiro círculo se marcou 2, preencher do centro até o segundo círculo se marcou 3, e preencher do centro até o terceiro círculo se marcou 4. O preenchimento da estrela acontece sempre do ponto mais interno para o ponto mais externo, e o uso de cores diferentes para colorir possibilita identificar qual é o item mais presente no estilo de vida da participante(12).

A terceira etapa compreendeu a elaboração e a aplicação de oficinas pedagógicas, com as temáticas anteriormente citadas, de forma lúdica e incitando a educação em saúde em lares de adoção. As mesmas continham informações acerca da contaminação por microorganismos. da importância da escovação dentária; do aproveitamento integral dos alimentos; e da prática de exercícios físicos. As atividades foram desenvolvidas sempre no final da tarde, período esse em que todas as residentes encontravam-se no lar.

Cabe destacar que os dados da pesquisa foram obtidos a partir da análise das respostas apresentadas pelas residentes no PBE.

Respeitaram-se os aspectos éticos durante o desenvolvimento da presente pesquisa, a qual foi submetida à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e Missões - Campus Santiago e foi executada somente após a aprovação, conforme a Resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde (Parecer: 1.212.676).

Participaram do estudo 9 residentes do sexo iveldo, com idade compreendida entre 06 a 17 anos. Todas frequentam a escola pública, e apenas uma delas está no ensino médio, as demais estão no ensino fundamental. Todas as residentes, bem como os coordenadores da instituição, foram participativas e receptivas desde o primeiro iveldo, atitude que facilitou o entrosamento e a realização das atividades propostas.

Com base na análise dos resultados, ressaltam-se alguns pontos como, na temática higiene corporal, em que todas as participantes têm o hábito de higienizar as mãos antes das refeições.

Em relação à temática higiene bucal, quando questionadas sobre o uso do fio dental, 5 residentes (55,5%) responderam não ter o hábito de usá-lo diariamente. Outra questão que vale ser ressaltada é a frequência de visitas ao dentista, em que apenas 2 residentes (22,2%) afirmaram se consultar iveldomente com iv profissional.

Outro ponto importante se remete ao tema educação sexual, pois, quando questionadas sobre o conhecimento de métodos contraceptivos, iveldo o preservativo, todas as 9 (100%) residentes responderam que conhecem ou já mantiveram contato com algum método.

A respeito do tema alimentação saudável, quanto à frequência de consumo de doces, 6 (66,6%) residentes responderam que fazem parte do seu dia-a-dia, enquanto a mesma porcentagem afirmou que “pouco ou raramente” costumam ingerir refrigerante. Por último, 8 residentes (88,8%) afirmaram que possuem uma alimentação variada (proteínas, carboidratos, gorduras, fibras, cálcio e outro minerais).

Quanto ao tema atividade física, destaca-se que 4 residentes (44,4%) afirmaram incluir a prática de exercícios no seu lazer.

Analisando individualmente os PBE, é possível observar que as participantes da atividade apresentaram o ivel positivo (de 31 a 45 pontos) para os critérios analisados.

A partir dessa análise se elaboraram as oficinas pedagógicas teórico-práticas (quadro II), as quais foram realizadas durante cinco encontros com tempo de duração máximo de 2 horas.

Quadro II
Descrição das oficinas pedagógicas teórico/práticas. Santiago, RS, 2015.

Os resultados obtidos no presente estudo possibilitam a discussão de alguns pontos importantes em relação ao estilo de vida das residentes do lar de adoção. De acordo com os dados descritos pelo PBE, é possível perceber as concepções significativas das residentes sobre os temas abordados. Mesmo em condições de desamparo ou marginalização social, sem o cuidado parental convencional, o grupo como um todo e individualmente possui conhecimento acerca dos temas abordados, sendo perceptível, conforme pontuação apresentada no teste, que todas possuem um estilo de vida positivo. Esses dados validam a aplicação dessa metodologia como ferramenta de avaliação do estilo de vida de uma amostra.

Outros estudos fazem uso do PBE como ferramenta investigativa da qualidade de vida de diversas populações. Em pesquisa(14) realizada com 43 acadêmicos, concluintes em Educação Física, do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais (Unileste-MG), a ferramenta foi usada para analisar variáveis do estilo de vida (hábitos alimentares, hábitos de atividade física e ocupação do tempo livre). Os dados da pesquisa mostraram que o perfil do estilo de vida do grupo foi positivo, deixando a desejar no componente atividade física. Esperava-se de tal componente um resultado positivo, pois eram acadêmicos do último período de Educação Física e que já possuíam um conhecimento teórico e prático referente ao tema.

Nesse mesmo intuito, o presente estudo avaliou o estilo de vida das residentes e obteve resultados positivos quanto à prática de atividades físicas, uma vez que apresentaram um bom nível de conhecimento sobre o tema. Cabe enfatizar que as condições que enfrentam não as impede de praticarem exercícios físicos, bem como ter informações teóricas e práticas a respeito do tema, ao contrário dos acadêmicos que têm um grande suporte teórico-prático e deixam a desejar.

Outros estudos também retratam a aplicação da técnica no contexto de análise do estilo de vida da população idosa, de adolescentes no ensino médio e das percepções de trabalhadores quanto ao ambiente e às condições de trabalho onde se encontram(15,16,17).

Embora com índice positivo para estilo de vida, é importante reafirmar ou demonstrar atitudes e/ou práticas que promovam a saúde. As temáticas escolhidas para as oficinas estão entre os assuntos mais relevantes e explorados por pesquisas de educação em saúde, permitindo a transversalidade e o ensino coerente à alfabetização científica(18,19,20,21,22,23,24).

Em um estudo(18) realizado com estudantes de Medicina e Enfermagem para avaliar as percepções sobre os cuidados de higiene corporal de residentes de uma área periférica de Marília, São Paulo, usando o método de análise e oficinas educativas, observou-se que houve intensa interação entre os participantes, com troca de informações e afetos, o que leva a pensar que atividades dessa natureza constituem uma possibilidade de se avançar na construção de novos modelos de ensino e de cuidado.

Do mesmo modo, na análise dos dados da presente pesquisa, foi possível observar que as participantes demonstraram ter um nível positivo de conhecimento sobre os principais cuidados de higiene, bem como demonstraram envolvimento na atividade. Dessa forma, é possível reafirmar que, para obter mudanças na forma de agir, é preciso ultrapassar os limites da simples transmissão da informação e avançar para a efetiva participação e envolvimento criativo dos atores.

A temática higiene bucal foi explorada em uma pesquisa(19) realizada com 101 indivíduos, com idades entre 12 e 16 anos, pertencentes a três instituições públicas que atendem adolescentes de diferentes inserções sociais, no município de Bauru, São Paulo. O intuito foi avaliar o impacto de métodos educativos participativos na hora de abordar a temática. A análise dos dados permitiu concluir que programas educativos em saúde bucal que aplicam metodologias participativas, como as oficinas pedagógicas, têm fundamental importância na mudança de hábitos de higiene bucal em adolescentes, independentemente de sua inserção social.

Aspectos referentes à alimentação saudável foram abordados em uma pesquisa(20) com o propósito de oferecer oficinas para ensinar, de maneira didática e prazerosa, o preparo adequado de alimentos, bem como avaliar essa ação como estratégia para a promoção de práticas alimentares saudáveis. Participaram do estudo adultos e idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico de uma ou mais doenças e agravos não transmissíveis, especificamente obesidade, diabetes e hipertensão. Os resultados apontaram para a assimilação e para a aplicação do conhecimento no cotidiano, além de uma forte intenção dos participantes em mudar algumas atitudes no preparo e no consumo de alimentos(20).

Essas constatações podem reforçar ainda mais o fato de que os métodos tradicionais de intervenção e ensino devem ceder espaço para ações mais dinâmicas e interativas. Durante o desenvolvimento da oficina sobre a temática alimentação saudável, as residentes da atual pesquisa apresentaram-se entusiasmadas e participativas no preparo dos alimentos, fato positivo, uma vez que atividades práticas facilitam a aprendizagem, bem como, estimulam as mudanças de comportamentos.

O tema atividade física foi abordado em uma pesquisa(21) com o intuito de investigar a relação entre participação esportiva e a qualidade de vida de adolescentes de uma escola pública do município de Araras, São Paulo. De acordo com os resultados, o esporte durante a adolescência reafirma-se enquanto elemento facilitador na ação, voltado à busca da melhoria da qualidade de vida. O atual estudo também desenvolveu atividade que estimulou a prática esportiva, bem como, auxiliou as residentes na otimização do espaço do abrigo, uma vez que encontrava-se em desuso.

Por último, a temática relacionada à educação sexual tem sido foco de inúmeros estudos, com ampla diversidade de enfoques teóricos e práticos(22,23,24). Um estudo(25) explorou o tema com o objetivo de abordar o uso de oficinas pedagógicas como estratégia de educação em saúde. A pesquisa foi realizada em uma escola pública municipal na cidade de Fortaleza, Ceará, por meio de quatro oficinas educativas com 30 adolescentes. As oficinas tiveram o intuito de promover a reflexão/ação junto aos participantes sobre os eixos: sexualidade, gênero, DST/AIDS e métodos contraceptivos. Os resultados evidenciaram que o uso de oficinas pedagógicas pode despertar um repensar entre os adolescentes sobre a vivência da saúde sexual e reprodutiva a partir das vulnerabilidades percebidas(25).

Diante do exposto, e como já mencionado, o tema educação sexual está presente em diversos estudos, assim como na presente pesquisa. A partir da análise, constatou-se que esse foi o tema que mais instigou as residentes. Tal fato pode estar associado com a fase da adolescência, pois é uma fase de grandes transformações nos âmbitos físico, hormonal, psicológico e social, gerando grande curiosidade por parte das adolescentes(26,27,28).

Em contrapartida, vive-se atualmente uma banalização do sexo por meio da erotização, que está presente nas residências por meio da televisão, dos jornais, do rádio, das revistas e principalmente da internet. Além disso, os adolescentes estão iniciando a vida sexual cada vez mais cedo, geralmente de forma desprotegida, o que resulta, em muitas ocasiões, em gravidez de garotas recém-saídas da infância, bem como doenças sexualmente transmissíveis(29,30).

Nesse sentido, ao longo dessa discussão e perante a situação em que essas adolescentes se encontram, torna-se fundamental a busca por novas técnicas de ensino. É por meio de novas maneiras de agir, de argumentar e de ousar que será possível contribuir para que as residentes tenham maiores possibilidades de se tornarem cidadãs capazes de viver a vida de forma saudável, aproveitando os seus prazeres de forma responsável e consciente. Com isso, o uso de oficinas pedagógicas pode contribuir de forma significativa para a promoção da saúde nos lares de adoção, pois permitem o estabelecimento de um espaço de reflexão e de compartilhamento de saberes de forma envolvente e lúdica.

Contudo, ainda existem pouquíssimos trabalhos relacionados a esses espaços, sendo um ambiente extremamente prazeroso e gratificante para o desenvolvimento de pesquisas, necessitando ainda ser explorado. Assim, torna-se necessária a aplicação de novos trabalhos direcionados à promoção da saúde nesses espaços.

O presente estudo, realizado com as residentes de um lar de adoção, apontou uma percepção positiva de estilo de vida de acordo com os parâmetros do instrumento utilizado. O uso de oficinas pedagógicas como ferramenta mediadora do processo de educação em saúde foi primordial para o desenvolvimento desse estudo, pois permitiram que as residentes participassem ativamente da construção de um processo educativo e possibilitaram reflexões sobre atitudes e comportamentos favoráveis ao bem-estar do indivíduo.

Ao Lar das Meninas e a todos os seus integrantes que colaboraram para a realização deste trabalho.