PERFIL DOS IDOSOS USUÁRIOS DAS ACADEMIAS AO AR LIVRE PARA A TERCEIRA IDADE

Profile of elderly users of outdoor gyms for aged people

Perfil de ancianos usuarios de gimnasios al aire libre para la tercera edad

Este trabalho está sob uma Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.

Verifica-se, no Brasil, um intenso processo de transição, marcado pelo crescimento da população idosa. A população idosa brasileira, que, no ano 2000, compreendia 14,2 milhões de indivíduos, aumentou para 19,6 milhões em 2010, e projeções mostram que, até o ano de 2030, esse número deve atingir 41,5 milhões(1). O aumento dessa população traz desafios importantes para o Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente em decorrência de uma transição epidemiológica prolongada, em que o crescimento dos fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis encontra grande expressão(2).

A prática regular de atividade física exerce um papel fundamental no controle e na prevenção das doenças crônicas não transmissíveis, resultando na melhora da mobilidade, da capacidade funcional e da qualidade de vida à medida que se envelhece(3). A adoção de um estilo de vida ativo, torna-se, fundamental para se envelhecer com saúde e com qualidade, principalmente se associado a hábitos alimentares saudáveis. No entanto, mesmo tendo em vista todos os seus benefícios, as pessoas se tornam menos ativas à medida que envelhecem(4).

Estima-se que a inatividade física seja responsável mundialmente por 6% de doenças cardiovasculares, 7% de diabetes tipo 2, 10% de cânceres de mama e 10% de cânceres de cólon, contribuindo para 9% de mortes prematuras(5). Assim, investir em ações de promoção da atividade física enquanto política pública é fundamental, dado que a inatividade física é identificada como um importante fator de risco para as doenças não transmissíveis. Em Fortaleza, segundo dados do VIGITEL (2010), disponibilizados pelo DATASUS, verificou-se que 40,5% dos indivíduos com idade de 65 anos ou mais eram fisicamente inativos.

Parques e praças são ambientes ideais para a prática de atividade física, uma vez que são facilmente acessíveis pelos cidadãos. A prática de exercícios nesses espaços pode facilitar o ganho de benefícios à saúde em nível físico e psicológico, estando esses locais, ainda, associados a um bom nível de atividade física(6).

Nesse contexto, têm sido implantadas diversas academias ao ar livre para a terceira idade em praças e parques de Fortaleza, sendo formadas por equipamentos com a finalidade de alongar, fortalecer e desenvolver a musculatura, bem como trabalhar a capacidade aeróbica dos idosos. Contudo, o perfil dos idosos que utilizam os equipamentos das referidas academias ainda é desconhecido. Assim, tendo em vista a importância desse programa como estratégia para a promoção da saúde e enfrentamento das doenças não transmissíveis, investigar o perfil dos idosos usuários das academias caracteriza-se como um importante meio para se conhecer melhor o público atingido pela iniciativa, o que pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias dentro do projeto, bem como de outros modelos de políticas públicas de atividade física.

Dessa maneira, este estudo teve como objetivo descrever o perfil dos idosos usuários das academias ao ar livre para a terceira idade de Fortaleza, Ceará.

Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo transversal, desenvolvido nas academias ao ar livre para a terceira idade, que estão instaladas e em funcionamento em espaços públicos da cidade de Fortaleza, Ceará.

A cidade possui diversas academias ao ar livre em funcionamento. Neste estudo, foram incluídas, por conveniência operacional e visando contemplar uma razoável representatividade das academias nos diferentes bairros da cidade, as onze primeiras academias instaladas. Essas academias contemplam bairros de situações econômicas distintas, com rendas médias pessoais que variam de 341,36 reais a 3.488,25 reais.

A população do estudo foi composta por idosos com idade igual ou superior a 60 anos, independente do sexo, que utilizam os equipamentos das academias, tendo frequentado alguma delas pelo período de, no mínimo, um mês. Foram excluídos do estudo indivíduos sem plena condição de raciocínio ou comunicação ou quando em companhia de cuidador ou familiar que informasse a existência de diagnóstico médico para essas condições.

Foram entrevistados 374 indivíduos, cujo tamanho da amostra recebeu cálculo por meio do StatCalc, componente do software estatístico Epi Info 7.1.5.0. A população é correspondente ao número total de idosos que habitam os bairros onde se encontram as academias escolhidas para a realização do estudo, de acordo com dados provenientes do Censo 2010, obtidos por meio de base de dados secundária. Esperou-se um intervalo de confiança de 95% para uma estimativa de prevalência de 50% de idosos usuários, uma vez que não foram encontradas informações sobre essa prevalência nesse grupo específico. Dividiu-se a amostra em dois grupos de acordo com a renda média dos bairros onde se encontravam localizadas as academias, sendo “G1” o grupo que utilizava os equipamentos instalados nos bairros de maior renda e “G2” os bairros de menor renda.

Os dados do estudo foram coletados no período entre outubro de 2015 e abril de 2016, de segunda à sexta-feira, no horário de 5h da madrugada às 10h da manhã e também de 4h da tarde às 9h da noite, períodos identificados como os com maior frequência de idosos que compõem a população-alvo do estudo. Estes receberam convite pelo pesquisador de maneira casual, de acordo com a facilidade de acesso aos mesmos.

Aplicou-se um questionário padronizado composto por três distintas seções. A primeira seção apresentava questões com a finalidade de identificar dados sociodemográficos (sexo, idade, etnia, estado civil, escolaridade, exercício de atividade profissional e aposentadoria), a segunda, com questões sobre a condição de saúde autorrelatada (hipertensão, diabetes mellitus, colesterol alto, asma, cardiopatia, osteoartrite, osteoporose, ocorrência de queda, tabagismo e consumo de bebida alcoólica), e a terceira seção investigou o padrão de utilização dos equipamentos (tempo de uso, tempo de utilização diária, frequência semanal, frequência aos finais de semana, satisfação com a quantidade dos equipamentos, satisfação com a qualidade dos equipamentos, percepção de segurança, prática adicional de exercício, companhia durante o exercício, apoio da família e percepção de melhora de saúde).

Utilizou-se uma balança digital da marca Oxer e um estadiômetro portátil da marca Sanny para a mensuração da massa corporal e da altura dos entrevistados, utilizados porteriormente para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) por meio da divisão da massa do indivíduo pelo quadrado da sua altura. O critério utilizado para a classificação do IMC foi o proposto por Lipschitz(7), que leva em consideração as mudanças na composição corporal que ocorrem em decorrência do processo de envelhecimento.

Os dados coletados foram processados no software estatístico SPSS versão 23.0. Fez-se uso de estatística descritiva bivariada, compreendendo a distribuição das frequências das diferentes categorias discriminadas de acordo com a renda média do bairro. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado (χ2) de Pearson, com nível de significância de 5% (p < 0,05), para verificar potenciais diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Tendo em vista a diminuição da ocorrência de erros, executou-se um controle de qualidade que pressupôs o mecanismo de revisão de todos os questionários antes da digitação e ainda a digitação dos dados em dupla entrada no software estatístico.

O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, tendo sido aprovado sob o parecer nº 1.320.650. Foram respeitados os preceitos éticos de acordo com a Resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde, que regulamenta os aspectos éticos e legais da pesquisa em seres humanos.

Foram entrevistados 374 idosos, com média de idade de 67,59 (± 6,29) anos, sendo 89 anos a idade do indivíduo mais velho entrevistado. No que diz respeito ao perfil sociodemográfico da amostra, verifica-se que a maioria era do sexo feminino (56,7%, n=212), na faixa etária entre 60 a 69 anos (66,8%, n=250), de cor branca (66%, n=247) e casada (61%, n=228), conforme disposto na Tabela I.

Ao observar o nível de escolaridade dos indivíduos, verifica-se que mais de um terço dos participantes possuía segundo grau completo (38,5%, n=144), bem como ensino superior completo (34,7%, n=130). Foi encontrada uma proporção de 31,6% (n=118) de participantes que ainda exercem alguma atividade profissional. Grande parte era de aposentados ou pensionistas (77,3%, n=289).

Tabela I
Descrição do perfil sociodemográfico dos idosos usuários das academias ao ar livre para a terceira idade discriminado por renda média dos bairros. Fortaleza, Ceará, 2015-2016.

G1: Maior renda média; G2: Menor renda média; *diferença estatística para p<0,05.

As condições de saúde autorrelatadas mais frequentes foram hipertensão arterial (40,9%, n=153), colesterol elevado (32,4%, n=121), consumo de algum tipo de bebida alcoólica (31,6%, n=118) e osteoartrite (26,2%, n=98) (Tabela II).

Tabela II
Descrição das condições de saúde autorrelatadas dos idosos usuários das academias ao ar livre para a terceira idade discriminado por renda média dos bairros. Fortaleza, Ceará, 2015-2016.

G1: Maior renda média; G2: Menor renda média; *diferença estatística para p<0,05

Verificou-se, ao categorizar o IMC, que 7,5% (n=28) dos participantes encontravam-se abaixo do peso, 49,7% (n=186) deles encontravam-se eutróficos, e 42,8% (n=160) encontravam-se com excesso de peso (Tabela III).

Tabela III
Descrição do perfil antropométrico dos usuários das academias ao ar livre para a terceira idade discriminado por renda média dos bairros. Fortaleza, Ceará, 2015-2016.

G1: Maior renda média; G2: Menor renda média.

Em relação ao perfil de utilização das academias, verificou-se que 68,2% (n=255) utilizava as academias há mais de um ano e que 51% (n=191) frequentava a academia ao menos 5 dias na semana. A proporção de usuários satisfeitos com a quantidade dos equipamentos presentes nas academias foi de 73% (n=273), e satisfação com a qualidade dos equipamentos compreenderam 62,8% (n=235) dos entrevistados. A proporção de idosos que relataram melhora de saúde em decorrência da utilização das academias foi de 93,6%, (n=350) (Tabela IV).

Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nas variáveis etnia (p=0,001), escolaridade (p=0,000) e colesterol alto (p=0,001).

Tabela IV
Descrição do perfil de padrão de utilização e percepções dos usuários das academias ao ar livre para a terceira idade discriminados por renda média dos bairros. Fortaleza, Ceará, 2015-2016.

G1: Maior renda média; G2: Menor renda média.

No presente estudo, a maioria dos entrevistados foi de mulheres, indo ao encontro do que foi observado em duas investigações, que encontraram proporções de 75% e 53,8% de mulheres que utilizavam os equipamentos de academias ao ar livre respectivamente(8,9). De uma maneira geral, observou-se que os participantes que utilizam os equipamentos das academias são em sua maioria idosos jovens, encontrando-se na faixa etária entre 60 e 69 anos, o que pode ser justificado por um declínio do nível de atividade física com o avançar da idade(10).

A baixa frequência de indivíduos negros no grupo de maior renda média pode ter sido fator determinante para a diferença estatística encontrada entre os grupos. É importante mencionar que minorias étnicas possuem prevalência de inatividade física superior à encontrada em indivíduos brancos(11). A proporção de idosos casados encontrada vai de encontro com a encontrada em outra investigação(9), o que pode ser justificado por uma maior atividade no lazer entre indivíduos que possuem cônjuge em comparação com aqueles que não possuem(12).

Um maior nível educacional dobra a chance de participação de idosos em exercícios(13). Verificou-se que a maior proporção dos entrevistados, em ambos os grupos, possuía alto grau de escolaridade. A diferença encontrada entre os grupos nessa variável pode ser explicada pela maior proporção de aposentados com ensino superior no grupo de maior renda média, reflexo da associação entre condição econômica e nível de escolaridade. Os entrevistados, em sua maioria, não exerciam nenhuma atividade profissional, sendo em grande parte aposentados. Tendo em vista o processo de transição para a aposentadoria como determinante para a prática de atividade física(14), faz-se importante aproveitar essa janela de oportunidade no contexto das academias para a manutenção/adesão a um estilo de vida ativo.

Considerando-se o perfil sociodemográfico observado, é necessário o desenvolvimento de estratégias que possibilitem a adesão e a manutenção da prática de atividade física nas academias por parte de participantes em idade mais avançada, não-brancos, não-casados e com nível mais baixo de escolaridade, em virtude da baixa presença desses indivíduos, bem como intervenções que possibilitem uma maior prática por indivíduos que se encontram exercendo alguma atividade profissional e a adoção de um estilo de vida ativo por parte de idosos aposentados ou pensionistas.

A hipertensão arterial foi a condição clínica relatada mais prevalente na amostra estudada. Um estudo identificou uma prevalência de 40,2% de hipertensão em idosos fisicamente ativos(15), proporção semelhante à observada nesta investigação. A segunda condição clínica relatada mais prevalente na amostra foi o colesterol alto, com proporção próxima à encontrada em outra investigação, que identificou 32,7% de hipercolesterolemia entre idosos praticantes de atividade física(16). Foi encontrada, ainda, uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos, sendo essa uma condição mais prevalente no grupo de menor renda média.

O consumo de bebidas alcoólicas foi relatado por quase três terços da amostra. Proporção superior à encontrada em dois estudos, que observaram prevalências de 19,9% e 14,4% respectivamente(17,18). Dado seu impacto psicossocial e por ser considerado fator de risco para doenças cardiovasculares, diabetes, doenças hepáticas, entre outras(19), verifica-se a necessidade de intervenção de educação em saúde com o público que utiliza os equipamentos das academias. A osteoartrite, outra condição clínica importante, foi relatada por pouco mais de um quarto dos entrevistados. Indivíduos com artrite possuem risco de mortalidade relacionado a eventos cardiovasculares aumentado(20). Assim, deve-se monitorar essa condição nos usuários das academias, buscando potencializar os efeitos cardiovasculares do exercício sobre essa condição.

Ainda que observadas em menores proporções, as demais condições clínicas não devem ser negligenciadas. A ocorrência de asma na população idosa, por exemplo, tornou-se uma preocupação emergente, tendo em vista a carga epidemiológica substancial associada à essa condição(21). Doenças cardiovasculares, por sua vez, são as principais causas de morte em indivíduos de ambos os sexos(22). A ocorrência de quedas encontra-se entre as principais causas de morbidade e mortalidade na população idosa(23). Todas essas condições podem ser tratadas/prevenidas por meio da prática de exercícios.

Identificou-se, no presente estudo, que mais de um terço dos idosos entrevistados apresentavam excesso de peso. Esse dado merece atenção uma vez que o excesso de peso se caracteriza como uma condição que acarreta problemas de saúde em todas as faixas etárias, aumentando o risco de problemas crônico-degenerativos.

Verifica-se assim a necessidade de monitorar o perfil clínico dos idosos periodicamente, com a finalidade de proporcionar a melhora dessas condições e, consequentemente, da qualidade de vida dos usuários dos equipamentos por meio da prática adequada de atividade física.

A capital cearense conta, atualmente, com diversas academias ao ar livre instaladas e em funcionamento em espaços públicos de diversos bairros, sendo algumas implantadas pela gestão pública e outras em parceria com a iniciativa privada. Objetiva-se, por meio da instalação desses espaços, estimular a prática de exercícios físicos ao ar livre, bem como o desenvolvimento de hábitos saudáveis.

No que diz respeito à utilização dos equipamentos das referidas academias, verificou-se que a maioria dos entrevistados, neste estudo, fazia uso dos mesmos há mais de um ano. Em outra investigação, observou-se que 47,6% dos indivíduos relataram estar utilizando os equipamentos durante esse tempo(9).

Nesta pesquisa quase metade dos participantes utilizava os equipamentos por até 30 minutos, e mais da metade frequentava a academia em média 5 dias ou mais durante a semana. O American College of Sports Medicine (ACSM) indica que sejam praticados 30 minutos de atividade física moderada, 5 dias por semana, totalizando 150 minutos semanais, sendo essa recomendação proposta também por outras organizações como o American Heart Association (AHA) e a Organização Mundial da Saúde (OMS)(24,25). Verifica-se, portanto, que os usuários têm atingido o proposto pelas principais recomendações de atividade física no que diz respeito à frequência semanal, mas não atingindo a recomendação mínima diária. Menos de um terço dos idosos fazia uso dos equipamentos durante o final de semana, proporção menor do que a encontrada em outra pesquisa(9).

Quando questionados sobre a quantidade e a qualidade dos equipamentos disponibilizados, a maioria dos entrevistados relatou estar satisfeita. Deve-se, entretanto, ressaltar a preocupação com os indivíduos que relataram não estarem satisfeitos, dado como o estado de manutenção de algumas estruturas percebidos pelos usuários repercute nos níveis de atividade física(26).

Fortaleza é uma cidade com alta taxa de criminalidade. No ano de 2015, a taxa de crimes violentos letais intencionais na capital cearense foi de 63,9 por 100 mil habitantes(27). Apesar disso, a maioria dos idosos relatou sentir-se segura nos ambientes onde se encontram instaladas as academias, indicando satisfação com questões relacionadas à segurança pública nesses espaços.

A prática de caminhada era comum entre a maioria dos idosos entrevistados. Uma investigação identificou a caminhada como a modalidade mais praticada por idosos no lazer, sendo exercida por 87,7% dos homens e 63% das mulheres(28). Outra pesquisa identificou uma frequência de 20,2% de caminhada no lazer em idosos paulistas(29).

Neste estudo, pouco mais de um terço dos idosos praticava seus exercícios em companhia de alguém. Em outra investigação, verificou-se que 37,5% dos frequentadores de academias ao ar livre utilizavam os equipamentos acompanhados(9). A prática de exercícios em companhia de alguém, bem como a presença de outros idosos nos espaços onde se encontram instaladas as academias, pode contribuir para a redução de sintomas depressivos. A depressão é um transtorno relacionado a diversos fatores, como a tristeza, a solidão e o isolamento social. Nesse contexto, a prática de exercícios pode ser bastante significativa para a melhoria do bem-estar, do contato social e da qualidade de vida dos idosos(30). Faz-se importante também mencionar a importância do suporte familiar como motivação para a prática de exercícios(31). Quase dois terços dos idosos entrevistados recebiam incentivo familiar, proporção um pouco maior que a encontrada em outra pesquisa, onde 58,6% dos frequentadores recebia algum nível de apoio social familiar(9).

A melhora da saúde em decorrência da utilização dos equipamentos foi relatada pela maioria dos idosos. Essa melhora também foi percebida pela maioria dos participantes em outras duas investigações(9,32). É possível, dessa maneira, observar a influência da prática de exercícios na percepção de saúde dos usuários dos equipamentos das academias, contribuindo significantemente para o aumento da qualidade de vida e da saúde desses indivíduos.

Identifica-se, tendo em vista o perfil de padrão de utilização dos usuários, a importância da manutenção apropriada dos equipamentos, de maneira a garantir uma continuidade em relação à prática de exercícios pelos usuários, bem como incentivar a adesão por parte de outros idosos, garantindo segurança e orientação para a execução das atividades.

Destaca-se como limitação deste estudo a incipiência de outras investigações com a finalidade de descrever o perfil de idosos que utilizam equipamentos das academias ao ar livre para efeito de comparação, o que levou, principalmente no que diz respeito às condições clínicas, à utilização de trabalhos desenvolvidos com a população geral. Além disso, por se tratarem de informações autorrelatadas, estão passivas de vieses de aferição, uma vez que não foram realizadas as devidas avaliações.

Os idosos usuários das academias ao ar livre apresentam um perfil jovem e ativo, e cujas condições de saúde mais prevalentes podem ser facilmente manejadas por meio da prática regular de atividade física. As poucas diferenças estatísticas encontradas entre os grupos, que utilizam as academias instaladas em localizações de condições econômicas distintas, indicam que têm atingindo a população alvo de maneira uniforme independentemente da situação econômica em que se encontra inserida.