DESARROLLO

La Braquidactilia es la anomalía congénita de dedos de las manos o pies anormalmente cortos¹.

La Braquimetatarsia y Braquimetacarpia son patologías poco comunes, con etiología congénita idiopática (siendo la más frecuente), congénita asociada o adquirida (secundaria a traumatismos, postquirúrgica, etc.)^2-4. Se caracterizan por el acortamiento anormal de uno o más metatarsianos o metacarpianos, debido al cierre prematuro de la placa epifisaria y al enlentecimiento del crecimiento durante su morfogénesis^2-4.

Ambas patologías con incidencia en la población en el rango de 0,02-0,05 %^3,4, tienen predominio en el sexo femenino (25:1)^2-5 y pueden presentarse unilateral o bilateral³, generalmente en el 1º, 4º o 5º metatarso y metacarpo si es en un único dedo o en el 4º y 5º en el caso de que se presente en dos dedos⁴. Se evidencian después de los 4 años³ y suelen ser malformaciones aisladas, aunque pueden estar asociadas a otras patologías como el Síndrome de Down, Albright, Turner, Larsen y enanismo diastrófico^2-3.

Para los pacientes, estas afecciones no solo representan un problema estético, ya que también pueden producir problemas funcionales, molestias o dolores intensos a consecuencia de la sobrecarga mecánica adyacente⁵.

El tratamiento más indicado para estas afecciones es la elongación ósea por la inserción de un Minificador Externo^4,5. La elongación no debe ser mayor del 40% del hueso a tratar, pues provocarían deformidades angulares y pseudoartrosis⁵.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Adolescente femenina de 13 años, oriunda de Luque, Departamento Central, República del Paraguay, presenta en cuarta falange de pies y manos, braquimetatarsia (fig.1) y braquimetacarpia (fig.2), respectivamente. Los acortamientos no se evidenciaron al nacimiento, recién a los 4 años los padres se percataron de la anomalía y ésta fue acrecentándose con el tiempo. En vista que la paciente nunca manifestó sintomatología, se optó por no realizar corrección quirúrgica.

Un dato relevante es que la madre y el abuelo también presentan braquimetacarpia bilateral con compromiso de cuarta y quinta falange.

Figura 1:

Placa radiográfica antero-posterior de pies: se aprecia el marcadoacortamiento del cuarto metatarsiano. Vista dorsal de pies: el cuarto dedo se dorsaliza.

Figura 2:

Superior izquierda: mano derecha en pronación,llama la atención la braquidactilia del cuarto dedo. Superiorderecha: mano izquierda empuñada, impresiona ausenciade nudillo. Inferior: imagen radiográfica de ambas manos,evidencia marcado acortamiento del cuarto metacarpiano.

REFERENCIAS

1. Descriptores en Ciencias de la Salud: DeCS [Internet]. ed. 2017. Sao Paulo (SP): BIREME / OPS / OMS. 2017 [actualizado 2017 May 18; citado 2017 Jun 13]. Disponible en: http://decs.bvsalud.org/E/homepagee.htm

2. D’arrigo A, Arenas A, Eraso I, Jiménez O. La Braquimetatarsia. Presentación de un caso. Revista española de cirugía osteoarticular[Internet]. 2011 [Citado el 19 de noviembre de 2018]; 46(246): 69-72. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3727895

3. Aski B, Kumar D, Patil M, Shashidhara H. A rare case of bilateral idiopathic brachymetacarpia and brachymetatarsia. International Journal of Advances in Medicine[Internet]. 2014[Citado el 19 de noviembre de 2018]; 1(2): 162-4. Disponible en: http://www.ijmedicine.com/index.php/ijam/article/download/471/429

4. Rincón DF, Guzmán R, Padilla LC, Rincón PA. Braquimetatarsia: Revisión de la literatura a propósito de dos casos. Informe de casos. Rev Univ Ind Santander Salud [Internet].2015[Citado el 19 de noviembre de 2018]147(3): 361-366. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-08072015000300012

5. Remón X., Peña L., López H., Álvarez R., Mirandez R., Olarán H., Rodríguez A. Tratamiento de la braquimetatarsia mediante elongación ósea con minifijador externo RALCA®. Rev Cubana Ortop Traumatol; 2008; 22(2). Acceso 19 de noviembre de 2018. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2008000200004

Notas

Notas de autor

Enlace alternativo

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